KAPOTEN
المادة الفعالة: كابتوبريل
عندما ATH: C09AA01
CCF: ACE المانع
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I15.0, I50.0, N08.3
عندما CSF: 01.04.01.01
الشركة المصنعة: بريستول مايرز سكويب استراليا شركة. المحدودة. (أستراليا)
الدوائية شكل, التركيب والتغليف
حبوب منع الحمل من الأبيض إلى الأبيض مع دبس السكر الملونة الفاليوم, مربع مع حواف مدورة, سجل عدسي فيليبس على جانب واحد ونقش نافر “SQUIBB” وعدد من “452” – آخر, مع رائحة مميزة; الرخامي طفيف.
| 1 التبويب. | |
| كابتوبريل | 25 ملغ |
سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, نشا الذرة, حمض دهني, اللاكتوز.
10 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.
الدوائية العمل
ACE المانع. يمنع تشكيل أنجيوتنسين II ويزيل تأثير مضيق للأوعية على الأوعية الشريانية الوريدية و.
يقلل الجولة, بعد التحميل, يخفض ضغط الدم. يقلل التحميل المسبق, يقلل من الضغط في الأذين الأيمن والدورة الدموية الرئوية.
يقلل اختيار الألدوستيرون في الغدد الكظرية.
الدوائية
امتصاص
عندما التوافر البيولوجي ابتلاع كابتوبريل 60-70%. تناول الطعام في وقت واحد يبطئ امتصاص الدواء على 30-40 %.
التوزيع
ربط بروتين الدم 25-30%.
اقتطاع
تي1/2 غير 2-3 لا. وتفرز الدواء من الجسم بشكل رئيسي في البول, إلى 50 % دون تغيير.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني, مدفوع. وعائي كلوي;
- قصور القلب الاحتقاني (في الجمع بين العلاج في تلك الحالات, عندما لا يوفر تطبيق تأثير مدر للبول كافية);
- اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى في حالة مستقرة السريرية;
- Diabeticheskaya اعتلال الكلية (الزلالي >30 ملغ / يوم) داء السكري المعتمد على الأنسولين في.
جرعة نظام
عين Capoten الداخلية لمدة ساعة قبل وجبة الطعام. الدفعة هي بشكل فردي.
في ارتفاع ضغط الدم الجرعة الأولية في 12.5 ملغ 2 مرات / يوم. إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة تدريجيا (فترات 2-4 من الاسبوع) حتى التأثير الأمثل. في خفيفة الى معتدلة ارتفاع ضغط الدم الجرعة العلاجية يبلغ متوسط 25 ملغ 2 مرات / يوم; هو في الجرعة القصوى 50 ملغ 2 مرات / يوم. في ارتفاع ضغط الدم الشديد الجرعة الأولية في 12.5 ملغ 2 مرات / يوم. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى الجرعة القصوى اليومية 150 ملغ (بواسطة 50 ملغ 3 مرات / يوم).
في قصور القلب المزمن الجرعة الأولية في 6.25 ملغ 3 مرات / يوم. إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة كل 2 من الاسبوع. جرعة الصيانة – بواسطة 25 ملغ 2-3 مرات / يوم. الجرعة اليومية القصوى – 150 ملغ.
في اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب المرضى, هي مستقرة سريريا, يمكن بدء استخدام غطاء محرك السيارة داخل 3 اليوم بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة الأولية 6.25 ملغ / يوم, ثم يمكن زيادة الجرعة اليومية ل 37.5-75 ملغ لل 2-3 قبول (اعتمادا على التحمل) بحد أقصى – 150 ملغ / يوم.
في اعتلال الكلية السكري جرعة يومية من 75 ملغ 100 ملغ, مقسوم على 2-3 قبول. في المعتمد على الأنسولين داء السكري مع الزلالي (إزالة الزلال 30-300 ملغ / يوم) الجرعة على 50 ملغ 2 مرات / يوم. مع إزالة الكلي للبروتين 500 ملغ / يوم، والدواء فعال بجرعة 25 ملغ 3 مرات / يوم.
المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الخفيف أو المعتدل (CC ≥ 30 مل / دقيقة / 1.73 م2) Capoten تدار في جرعة يومية من 75-100 ملغ. في القصور الكلوي الحاد (CC <30 مل / دقيقة / 1.73 م2) الجرعة الأولي هو لا يزيد عن 12.5 ملغ 2 مرات / يوم. مع عدم وجود جرعة فعالة تزداد تدريجيا كل 1-2 أسابيع قبل ظهور التأثير العلاجي, ولكن الجرعة اليومية القصوى يجب أن يتم تخفيض أو زيادة الفترة الزمنية الفاصلة بين جرعات الدواء.
المرضى المسنين الجرعة المحددة بشكل فردي. يوصى بالعلاج أن تبدأ مع جرعة أصغر العلاجية 6.25 ملغ 2 مرات / يوم، وممكن للحفاظ عليه في هذا المستوى.
إذا كنت ترغب في تعيين أكثر “أنشوطة” مدر للبول, مدرات البول الثيازيدية ولكن ليس عدد.
الآثار الجانبية
نظام القلب والأوعية الدموية: هبوط ضغط الدم الانتصابي, عدم انتظام دقات القلب, وذمة طرفية, انخفاض في ضغط الدم.
الجهاز التنفسي: السعال الجاف (يمر عادة بعد انسحاب المخدرات), تشنج قصبي, وذمة رئوية.
الحساسية: وذمة وعائية عصبية في الأطراف, شخص, شفاه, mucosas, لغة, البلعوم أو الحنجرة.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: صداع, دوخة, ترنح, تنمل, نعاس, الإعاقة البصرية.
من رصيد المياه بالكهرباء: فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya.
من الجهاز البولي: بروتينية, ارتفعت نسبة اليوريا النيتروجين والكرياتينين في بلازما الدم, الحماض.
من نظام المكونة للدم: العدلات, ندرة المحببات, نقص الصفيحات, الأنيميا; نادرا – إختبار إيجابية عن الأجسام المضادة للمستضد النووي.
من الجهاز الهضمي: طعم اضطراب, فم جاف, التهاب الفم, giperplaziya الحق, ألم المعدة, الإسهال, التهاب الكبد, زيادة في انزيمات الكبد في بلازما الدم, giperʙiliruʙinemija.
موانع
- الوذمة الوعائية (وراثي أو المرتبطة باستخدام مثبطات ACE في التاريخ);
- أعرب عنها الكلى البشرية;
- كبد الإنسان أعربت عن;
- فرط بوتاسيوم الدم;
- الثنائي تضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي مع آزوتيمية التقدمية;
- الحالة بعد زرع الكلى;
- تضيق الأبهر والتغيرات معرقلة مماثلة, إعاقة تدفق الدم من البطين الأيسر;
- الحمل;
- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);
- حتى 18 سنوات;
- فرط الحساسية للدواء ومثبطات ACE أخرى.
من الحذر وينبغي أن توصف لأمراض المناعة الذاتية الشديدة من النسيج الضام (مدفوع. SLE, تصلب الجلد), قمع نخاع العظام تكون الدم (خطر العدلات وندرة المحببات), نقص التروية الدماغية, مرض السكري (زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم), المرضى, غسيل الكلى, المرضى, اتباع نظام غذائي مع تقييد الصوديوم, مع فرط الابتدائي, CHD, الدول, يرافقه انخفاض في مخفية (مدفوع. قيء, الإسهال), المرضى المسنين.
الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
تحذيرات
قبل, وبانتظام خلال فترة العلاج Kapotenom® يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن Capoten® وينبغي أن تستخدم تحت إشراف طبي دقيق.
على خلفية استخدام لفترات طويلة من غطاء محرك السيارة® تقريبا 20% المرضى الذين يعانون زيادة في محتوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم لأكثر من 20% مقارنة مع القيمة العادية أو الأساسية. أقل من 5% المرضى, خصوصا في اعتلال الكلية الحاد, فإنه يتطلب التوقف عن العلاج بسبب زيادة تركيز الكرياتينين.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عند استخدام غطاء محرك السيارة® لوحظ انخفاض ضغط الدم ملحوظ إلا في حالات نادرة; فرصة لتطوير الزيادات حالة مع زيادة فقدان السوائل والأملاح (على سبيل المثال, بعد علاج مكثف مع مدرات البول), في المرضى الذين يعانون من فشل القلب أو غسيل الكلى.
احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم يمكن تخفيضه إلى الحد الأدنى خلال إلغاء الأولي (إلى 4-7 أيام) مدر للبول أو زيادة الإيرادات كلوريد الصوديوم (حوالي أسبوع قبل البدء بتناول), أو عن طريق تعيين غطاء محرك السيارة® في بداية العلاج بجرعات صغيرة (6.25-12.5 ملغ / يوم).
أولا 3 يجب مراقبة أشهر من العلاج على أساس شهري في عدد خلايا الدم البيضاء, إضافي – 1 مرة واحدة كل 3 أشهر. المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية عدد الكريات البيض في الأول 3 يجب مراقبة أشهر من العلاج كل 2 الشمس., ثم – كل 2 أشهر. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 4000 خلية / ملم, وهو يبين تحليل شامل للدم, إذا كانت أقل من 1000 / ملم – وقف الدواء.
في بعض الحالات، والمعاملة مع مثبطات ACE, مدفوع. Kapotena®, الزيادة الملحوظة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. زاد من خطر فرط بوتاسيوم الدم مع استخدام مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والسكري, وكذلك اتخاذ مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم, مكملات البوتاسيوم أو غيرها من الصيغ, مما يسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال, الهيبارين). تجنب الاستعمال المتزامن مع Kapotenom® مدرات البول والاستعدادات البوتاسيوم بوتاسيوم.
في المرضى الذين غسيل الكلى, تلقي Capoten®, تجنب استخدام الأغشية غسيل الكلى مع نفاذية عالية (على سبيل المثال, AN 69), لأنه في مثل هذه الحالات وزيادة خطر التفاعلات تأقانية.
في حالة وذمة وعائية انقلبت المخدرات وإجراء إشراف طبي دقيق. وإن كان محليا تورم في الوجه, وعادة ما لا يتطلب معاملة خاصة (للحد من مضادات الهيستامين من شدة الأعراض يمكن استخدام); في هذه الحالة, وإذا انتشر الورم إلى اللغة, البلعوم أو الحنجرة، وهناك تهديد لتطوير انسداد مجرى الهواء, الدخول فورا 0.5 مل 0.1% حل ادرينالين (الأدرينالين).
وعند استلام هذا غطاء محرك السيارة® قد يكون هناك تفاعل إيجابي كاذب في تحليل البول لالأسيتون.
يجب أن يوصف الاحتياطات Capoten® مريض, نحن على نظام غذائي خال من الملح أو malosolevoy, TK. في هذه الحالة يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.
في حالة بعد أخذ غطاء محرك السيارة® انخفاض ضغط الدم أعراض، ينبغي أن المرضى الذين اتخاذ موقف الأفقي مع رفع الرجلين.
استخدام في طب الأطفال
سلامة وفعالية الدواء في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات غير مضبوط.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن قيادة السيارات والمهنة الأنشطة ذات الخطورة المحتملة, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي, TK. دوخة, خاصة بعد تلقي الجرعة الأولي.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض حاد في ضغط الدم.
علاج: إدارة فعالة المخدرات plazmozameshchath, متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم وغسيل الكلى.
التفاعلات المخدرات
مدر للبول, موسعات (على سبيل المثال, minoksidil) تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات Capoten®.
الاندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يمكن أن تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات Capoten®.
الاستخدام المتزامن لغطاء محرك السيارة® مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (تريامتيرين, الأميلوريد والسبيرونولاكتون) الأدوية أو البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم.
يصاحب ذلك من استخدام أملاح الليثيوم وغطاء محرك السيارة® يمكن أن تزيد من تركيز الليثيوم في مصل الدم.
على خلفية الاستخدام المتزامن لغطاء محرك السيارة® مع الوبيورينول وبروكاييناميد قد تحدث العدلات و / أو متلازمة ستيفنز جونسون.
في التطبيق مع Kapotenom® مناعة (على سبيل المثال, الآزوثيوبرين وسيكلوفوسفاميد) يزيد من خطر اضطرابات دموية.
شروط توريد الصيدليات
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
الشروط والأحكام
قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء في الجافة, بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 5 سنوات.
