Finoptin

BMKK (يمنع انتقال Ca2+ عبر الغشاء إلى الألياف المنقبضة لخلايا العضلات الملساء), difenilalkilamina مشتق. لديه مضاد للذبحة الصدرية, آثار مضادة لاضطراب النظم وانخفاض ضغط الدم. ويرتبط تأثير مضاد الذبحة مع كل من تأثير مباشر على عضلة القلب, والتأثير على ديناميكا الدم المحيطي (أنه يقلل من لهجة الشرايين الطرفية, PR). يؤدي منع دخول Ca2+ إلى الخلية إلى انخفاض في تحويل الطاقة الموجودة في روابط الـ ATP الكبيرة إلى عمل ميكانيكي., تقليل انقباض عضلة القلب. فهو يقلل من الطلب على الاكسجين عضلة القلب, أنه يحتوي على توسيع الاوعيه الدمويه, الأجنبية السلبية- والتأثر بالميقاتية. يقلل بشكل كبير من توصيل AV, يطيل فترة الحراريات ويمنع أتمتة العقدة الجيبية. يزيد من فترة الاسترخاء الانبساطي LV, يقلل عضلة القلب لهجة الجدار (هو مساعد لعلاج HOCM). إمكانية استخدامه كدواء للوقاية من الصداع من أصل الأوعية الدموية: يمنع انقباض الأوعية الدموية, تحدث في الفترة البادرية, قد يؤدي حصار قنوات Ca2+ إلى تخفيف أو منع توسع الأوعية التفاعلي. يمنع استقلاب السيتوكروم P450. مع إعطاء البلعة الوريدية، يبدأ التأثير على الفور تقريبًا بعد تناوله (1-5 م), تأثير القصوى يتطور بعد 3-5 دقيقة بعد إعطاء IV ويستمر 10-20 م – تأثير الدورة الدموية و 2 لا – مضاد لاضطراب النظم. يبدأ مفعوله عند تناوله عن طريق الفم – من خلال 1-2 لا, تأثير القصوى يتطور بعد 30-90 م (عادة ل 24-48 لا), مدة سريانه – 8-10 h للأشكال الفموية التقليدية و 24 لا – لفترة طويلة. التأثير المضاد للذبحة الصدرية يعتمد على الجرعة, لا يحدث أي تسامح.

الذبحة الصدرية (الجهد االكهربى, مستقرة دون تضيق الأوعية, مشنج وعائي مستقر), عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (مدفوع. مصاب بنوبة مرضية شديدة, عندما WPW متلازمة, Lown-Ganong متلازمة ليفين), الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب, اضطراب النظم التسرعي الأذيني, رفرفة أذينية, يدق من السابق لأوانه الأذيني, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أزمة ارتفاع ضغط الدم (في / مقدمة), جوكمب, ارتفاع ضغط الدم الأساسي في “صغير” دائرة الدورة الدموية.

فرط الحساسية, هبوط ضغط الدم الحاد, AV блокада ст II-III., الحصار SA وSSSU (باستثناء المرضى الذين يعانون من منظم ضربات القلب), WPW متلازمة أو Lown-Ganong ليفين بالتعاون مع رفرفة أو الرجفان الأذيني (باستثناء المرضى الذين يعانون من منظم ضربات القلب), فترة الحمل, الرضاعة. حصار AV في القرن الأول., بطء القلب, الفم التضيق الشديد البحيرات, CHF, انخفاض ضغط الدم الخفيف أو المعتدل, احتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر, فشل الكبد و / أو الكلى, سن متقدمة, العمر ل 18 سنوات (لم تدرس فعالية وسلامة).

من CCC: بطء القلب (أقل من 50/دقيقة), انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, التنمية أو تفاقم فشل القلب, عدم انتظام دقات القلب; نادرا – الذبحة الصدرية, حتى تطوير احتشاء عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد الانسداد), عدم انتظام ضربات القلب (مدفوع. الخفقان والتصفيق من البطينين); مع سريعة على / في – حصار AV في القرن الثالث., asistolija, انهيار. من الجهاز العصبي: دوخة, صداع, إغماء, قلق, سبات, تعب, يقينا, نعاس, منخفض, اضطرابات خارج هرمية (ترنح, مثل قناع الوجه, مشية خلط, تصلب الذراعين أو الساقين, مصافحة والأصابع, صعوبة التحكم في الوزن). من الجهاز الهضمي: غثيان, الإمساك (نادرا – الإسهال), giperplaziya الحق (angiostaxis, وجع, انتفاخ), زيادة الشهية, زيادة النشاط “كبدي” الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوية. الحساسية: الحكة, الطفح الجلدي, احمرار الوجه, حمامي عديدة الأشكال نضحي (مدفوع. متلازمة ستيفنز جونسون). آخر: زيادة الوزن, نادرا – ندرة المحببات, التثدي, فرط برولاكتين الدم, ثر اللبن, التهاب المفاصل, فقدان مؤقت للرؤية على خلفية Cmax, وذمة رئوية, الصفيحات bessimptomnaya, الوذمة المحيطية. جرعة زائدة. الأعراض: بطء القلب, من блокада, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, SN, صدمة, asistolija, الحصار SA. علاج: مع الكشف المبكر – غسل المعدة, كربون نشط; في حالة اضطرابات الإيقاع والتوصيل – الرابع الأيزوبرينالين, بافراز, atropyn, 10-20 مل 10% حل غلوكونات الكالسيوم, جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي; التسريب الرابع من حلول استبدال البلازما. لزيادة ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من HOCM، يتم وصف منبهات ألفا (فينيليفرين); لا ينبغي استخدام الأيزوبرينالين والنورإبينفرين. غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

داخل, بواسطة 40-80 ملغ 3 مرة في اليوم (لأشكال جرعات ذات مدة عمل منتظمة) – مع الذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني 3 قبول, مع ارتفاع ضغط الدم – في 2 قبول, الجرعة اليومية لارتفاع ضغط الدم الشرياني – إلى 480 ملغ, في GOKMP – إلى 720 ملغ. الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني – 10 ملغ / كغ / يوم (مقسمة على جرعات), مع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (إلى 2 سنوات) – بواسطة 20 ملغ 2-3 مرة في اليوم. الجرعة اليومية من فيراباميل للأطفال دون سن السنة 5 سنوات – 40-60 ملغ; للأطفال 6 إلى 14 سنوات – 80-360 ملغ (إلى 3-4 قبول). بالنسبة للأشكال طويلة الأمد، يجب اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض.. لارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى البالغين – 240 ملغ في الصباح. إذا كان من الضروري خفض ضغط الدم ببطء، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 120 ملغ 1 مرة واحدة يوميا في الصباح. وينبغي زيادة الجرعة بعد ذلك 2 نيد يأخذ الدواء. يتم زيادة الجرعة إلى 480 ملغ / يوم (بواسطة 1 قرص صباحا ومساءا, مع فاصل زمني حوالي 12 ح بين الجرعات). بالنسبة للعلاج طويل الأمد، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 480 ملغ. لا يمكن تجاوز الجرعة إلا لفترة قصيرة جدًا تحت إشراف طبي دقيق. حبوب منع الحمل, انخفاض, تناول كبسولات, دون أن يذوب أو يمضغ, شرب كمية صغيرة من السائل, ويفضل قبل الوجبات أو مباشرة بعد الوجبات. للتخفيف من اضطرابات الإيقاع الانتيابي أو أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم تطبيقها (يتم تخفيف محتويات الأمبولة 0.9% الحل من كلوريد الصوديوم) ث / طائرة, ببطء (خلال 2-5 دقيقة بالسرعة 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة) جرعة 5-10 ملغ تحت السيطرة على ضغط الدم, معدل ضربات القلب وتخطيط القلب. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن إعادة الإدارة بعد ذلك 20-30 دقيقة بنفس الجرعة. من الممكن إعطاء التنقيط الوريدي كعلاج صيانة (يتم تحضير محلول التسريب بمعدل 5 ملغ فيراباميل لكل 150 مل 0.9% حل كلوريد الصوديوم, 5% محلول دكستروز أو محلول رينجر). جرعة واحدة من فيراباميل للرضع الذين يعطى عن طريق الوريد – 0.75-2 ملغ, للأطفال 1-5 سنوات – 2-3 ملغ, للأطفال 6-14 سنوات – 2.5-3.5 ملغ. في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، الأطفال أولاً – / بالتنقيط, مع سرعة 0.05-0.1 مغ / كغ / ساعة. إذا كانت هذه الجرعة غير كافية, من خلال 30-60 يتم زيادة الجرعة الدنيا. متوسط ​​الجرعة اليومية – 1.5 مغ / كغ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 120 ملغ.

يجب أولاً تعويض قصور القلب. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظائف القلب والأوعية الدموية, الجهاز التنفسي, لمحتوى الجلوكوز والكهارل في الدم, BCC وكمية البول المفرزة. وقد لوحظت آثار الدورة الدموية الشديدة عند حديثي الولادة والرضع. قد يطيل الفاصل الزمني P-Q عند تركيزات البلازما أعلاه 30 نانوغرام / مل. لا ينصح بإيقاف العلاج فجأة.

يزيد من تركيز الديجوكسين في الدم, teofillina, برازوسين, السيكلوسبورين, karʙamazepina, مرخيات العضلات, xinidina, حمض الفالبرويك بسبب تثبيط عملية التمثيل الغذائي التي تنطوي على السيتوكروم P450. يزيد السيميتيدين من التوافر الحيوي للفيراباميل بنسبة تقريبية 40-50% (بسبب انخفاض التمثيل الغذائي الكبدي), وبالتالي قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأخير. مستحضرات Ca2+ تقلل من فعالية فيراباميل. ريفامبيسين, الباربيتورات, النيكوتين, تسريع عملية التمثيل الغذائي في الكبد, يؤدي إلى انخفاض تركيز فيراباميل في الدم, تقليل شدة مضادات الذبحة الصدرية, إجراءات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. عند استخدامه بالتزامن مع أدوية التخدير الاستنشاقية، يزداد خطر الإصابة بطء القلب., الحصار AV, SN. Prokaynamyd, كينيدين، الخ. رئيس الوزراء, مما تسبب في إطالة أمد الفترة الفاصلة QT, زيادة خطر إطالة كبيرة. قد يؤدي الجمع مع حاصرات بيتا إلى زيادة تأثير التقلص العضلي السلبي, زيادة خطر الإصابة باضطرابات التوصيل AV, ʙradikardii (يجب أن يتم إعطاء فيراباميل وحاصرات بيتا على فترات عدة ساعات). برازوسين وآخرون. حاصرات ألفا تعزز تأثير انخفاض ضغط الدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم بسبب تثبيط تخليق Pg, Na+ واحتباس السوائل في الجسم. يزيد من تركيز جليكوسيدات القلب (يتطلب مراقبة دقيقة وتخفيض جرعة الجليكوسيدات). تقلل محاكيات الودي من التأثير الخافض لضغط الدم للفيراباميل. لا ينبغي إعطاء ديسوبيراميد وفليكاينيد أثناء العلاج 48 ح قبل أو 24 ح بعد استخدام فيراباميل (جمع تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي, حتى الموت). يقلل هرمون الاستروجين من تأثير انخفاض ضغط الدم بسبب احتباس السوائل في الجسم. زيادة محتملة في تركيزات البلازما من الأدوية, تتميز بدرجة عالية من الارتباط بالبروتين (مدفوع. مشتقات الكومارين وindandiona, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, xinina, salitsilatov, سولفينبيرازون). رئيس الوزراء, خفض ضغط الدم, تعزيز تأثير خافض للضغط من فيراباميل. يزيد من خطر التأثيرات السمية العصبية لأدوية Li+. يعزز نشاط مرخيات العضلات الطرفية (قد يتطلب تغييرات في نظام الجرعة).