Finoptin

BMKK (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), difenilalkilamina مشتق. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. ويرتبط تأثير مضاد الذبحة مع كل من تأثير مباشر على عضلة القلب, والتأثير على ديناميكا الدم المحيطي (أنه يقلل من لهجة الشرايين الطرفية, PR). Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, تقليل انقباض عضلة القلب. فهو يقلل من الطلب على الاكسجين عضلة القلب, أنه يحتوي على توسيع الاوعيه الدمويه, отрицательные ино- والتأثر بالميقاتية. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла. Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, يقلل عضلة القلب لهجة الجدار (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП). Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов. Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450. При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 م), تأثير القصوى يتطور بعد 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 م – гемодинамический эффект и 2 لا – антиаритмический. Начало эффекта при приеме внутрь – من خلال 1-2 لا, تأثير القصوى يتطور بعد 30-90 م (عادة ل 24-48 لا), مدة سريانه – 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 لا – для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

الذبحة الصدرية (الجهد االكهربى, مستقرة دون تضيق الأوعية, مشنج وعائي مستقر), عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (مدفوع. مصاب بنوبة مرضية شديدة, عندما WPW متلازمة, Lown-Ganong متلازمة ليفين), الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب, اضطراب النظم التسرعي الأذيني, رفرفة أذينية, يدق من السابق لأوانه الأذيني, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أزمة ارتفاع ضغط الدم (في / مقدمة), ГОКМП, первичная гипертензия в “малом” круге кровообращения.

فرط الحساسية, هبوط ضغط الدم الحاد, AV блокада ст II-III., SA блокада и СССУ (باستثناء المرضى الذين يعانون من منظم ضربات القلب), WPW متلازمة أو Lown-Ganong ليفين بالتعاون مع رفرفة أو الرجفان الأذيني (باستثناء المرضى الذين يعانون من منظم ضربات القلب), فترة الحمل, الرضاعة. حصار AV في القرن الأول., بطء القلب, الفم التضيق الشديد البحيرات, CHF, انخفاض ضغط الدم الخفيف أو المعتدل, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, فشل الكبد و / أو الكلى, سن متقدمة, العمر ل 18 سنوات (لم تدرس فعالية وسلامة).

من CCC: بطء القلب (менее 50/мин), انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, التنمية أو تفاقم فشل القلب, عدم انتظام دقات القلب; نادرا – الذبحة الصدرية, حتى تطوير احتشاء عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد الانسداد), عدم انتظام ضربات القلب (مدفوع. الخفقان والتصفيق من البطينين); مع سريعة على / في – AV блокада III ст., asistolija, انهيار. من الجهاز العصبي: دوخة, صداع, إغماء, قلق, سبات, تعب, يقينا, نعاس, منخفض, اضطرابات خارج هرمية (ترنح, مثل قناع الوجه, مشية خلط, تصلب الذراعين أو الساقين, مصافحة والأصابع, صعوبة التحكم في الوزن). من الجهاز الهضمي: غثيان, الإمساك (نادرا – الإسهال), giperplaziya الحق (angiostaxis, وجع, انتفاخ), زيادة الشهية, زيادة النشاط “كبدي” الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوية. الحساسية: الحكة, الطفح الجلدي, احمرار الوجه, حمامي عديدة الأشكال نضحي (مدفوع. متلازمة ستيفنز جونسون). آخر: زيادة الوزن, نادرا – ندرة المحببات, التثدي, فرط برولاكتين الدم, ثر اللبن, التهاب المفاصل, فقدان مؤقت للرؤية على خلفية Cmax, وذمة رئوية, الصفيحات bessimptomnaya, периферические отеки.Передозировка. الأعراض: بطء القلب, من блокада, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, SN, صدمة, asistolija, SA блокада. علاج: при раннем выявлении – غسل المعدة, كربون نشط; при нарушении ритма и проводимости – в/в изопреналин, بافراز, atropyn, 10-20 مل 10% حل غلوكونات الكالسيوم, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ГОКМП назначают альфа-адреностимуляторы (فينيليفرين); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

داخل, بواسطة 40-80 ملغ 3 مرة في اليوم (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 قبول, مع ارتفاع ضغط الدم – في 2 قبول, суточная доза при артериальной гипертензии – إلى 480 ملغ, при ГОКМП – إلى 720 ملغ. Детям при артериальной гипертензии – 10 ملغ / كغ / يوم (مقسمة على جرعات), при суправентрикулярной аритмии (إلى 2 سنوات) – بواسطة 20 ملغ 2-3 مرة في اليوم. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 سنوات – 40-60 ملغ; للأطفال 6 إلى 14 سنوات – 80-360 ملغ (إلى 3-4 قبول). Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым – 240 ملغ في الصباح. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 ملغ 1 مرة واحدة يوميا في الصباح. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 ملغ / يوم (بواسطة 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 ملغ. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. حبوب منع الحمل, انخفاض, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, شرب كمية صغيرة من السائل, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% الحل من كلوريد الصوديوم) ث / طائرة, ببطء (خلال 2-5 мин со скоростью 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة) جرعة 5-10 мг под контролем АД, معدل ضربات القلب وتخطيط القلب. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 مل 0.9% حل كلوريد الصوديوم, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера). Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении – 0.75-2 ملغ, للأطفال 1-5 سنوات – 2-3 ملغ, للأطفال 6-14 سنوات – 2.5-3.5 ملغ. При гипертоническом кризе детям сначала – / بالتنقيط, مع سرعة 0.05-0.1 مغ / كغ / ساعة. Если эта доза недостаточна, من خلال 30-60 мин дозу увеличивают. متوسط ​​الجرعة اليومية – 1.5 مغ / كغ. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 ملغ.

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций ССС, الجهاز التنفسي, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 نانوغرام / مل. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Повышает концентрацию в крови дигоксина, teofillina, برازوسين, السيكلوسبورين, karʙamazepina, مرخيات العضلات, xinidina, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома P450. Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего. Препараты Ca2+ снижает эффективность применения верапамила. ريفامبيسين, الباربيتورات, النيكوتين, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий. При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, الحصار AV, SN. Prokaynamyd, كينيدين، الخ. رئيس الوزراء, مما تسبب في إطالة أمد الفترة الفاصلة QT, повышают риск его значительного удлинения. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, ʙradikardii (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов). Празозин и др. альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. НПВП снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Pg, задержки Na+ и жидкости в организме. Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ح قبل أو 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, حتى الموت). Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме. Возможно увеличение плазменных концентраций ЛС, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (مدفوع. مشتقات الكومارين وindandiona, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, xinina, salitsilatov, سولفينبيرازون). رئيس الوزراء, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила. Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).