كاربيدوبا

المادة الفعالة: بيسوبرولول
عندما ATH: C07AB07
CCF: بيتا₁-adrenoblokator
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I20
عندما CSF: 01.01.01.02
الشركة المصنعة: محراب العوام المحدودة (بريطانيا العظمى)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, مطلي لون أصفر فاتح مع تضمينات الأصفر, جولة, عدسي, وصفت “IN 1” تركزت على علامة وأرقام “5” مخاطر أقل.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم, krospovydon, صبغ PB 27812 أصفر (مونوهيدرات اللاكتوز, أكسيد الحديد الأصفر), صبغ PB 27215 بيج (مونوهيدرات اللاكتوز, أكسيد الحديد الأحمر, أكسيد الحديد الأصفر).

14 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي بني فاتح مع بقع براون, جولة, عدسي, وصفت “IN 1” تركزت على علامة وأرقام “10” مخاطر أقل.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم, krospovydon, صبغ PB 27812 أصفر (مونوهيدرات اللاكتوز, أكسيد الحديد الأصفر), صبغ PB 27215 بيج (مونوهيدرات اللاكتوز, أكسيد الحديد الأحمر, أكسيد الحديد الأصفر).

14 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

بيتا الانتقائية₁-مانع دون النشاط الودي الذاتية, لم يكن لديك عمل على استقرار الغشاء. فهو يقلل من نشاط الرينين البلازما, الحد من الطلب على الاكسجين عضلة القلب, خفض معدل ضربات القلب (في الراحة وأثناء ممارسة الرياضة). كان لديه ضغط الدم, مضاد اضطراب النظم ومضاد الذبحة. حظر في الجرعات المنخفضة β₁-مستقبلات هرمون التوتر من القلب, يقلل من تكوين الكاتيكولامينات حفز المخيم من ATP, يقلل الكالسيوم داخل الخلايا أيون الحالية, أنه يحتوي على كرونو سلبي, dromo-, ʙatmo- وتأثير مؤثر في التقلص العضلي, قمع التوصيل والقلق, يقلل من انقباض عضلة القلب.

مع جرعات متزايدة من بيتا لديها₂-المستقبلات عمل الحجب.

في بداية الدواء, أولا 24 لا, زيادات الجولة (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط التحفيز α الأدرينالية وإزالة β₂-adrenoreceptorov), من خلال 1-3 ح 20 جولة عاد إلى الأصلي, وإذا قل العلاج الطويل الأجل.

ويرتبط تأثير خافض للضغط مع انخفاض في النتاج القلبي, التحفيز متعاطف الأوعية الطرفية, انخفاض النشاط من نظام رينين أنجيوتنسين (هو أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من فرط الأولي من الرينين), استعادة حساسية baroreceptors من قوس الأبهر (لن يؤدي إلى تعزيز نشاطهم في استجابة للانخفاض من الجحيم وتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني تأثير يتطور من خلال 2-5 أيام, عملية مستقرة – من خلال 1-2 أشهر.

ومن المقرر تأثير المضادة للذبحة الصدرية إلى انخفاض في الطلب على الاكسجين عضلة القلب نتيجة لتباطؤ في معدل ضربات القلب وتقليل انقباض, إطالة انبساط, تحسين التروية القلبية. على حساب زيادة ضغط نهاية الانبساط في البطين الأيسر ويمكن زيادة الألياف العضلية الشد البطين زيادة الطلب على الاكسجين, خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

هو تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب ويرجع ذلك إلى القضاء على العوامل محدث اضطراب النظم (عدم انتظام دقات القلب, زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي, زيادة المخيم, ارتفاع ضغط الدم), تقلل من سرعة الإثارة التلقائية للجيب و èktopičeskogo منظم نبضات القلب وتباطؤ مركبات التوصيل (أساسا في تقدمي و, أقل, في الاتجاهين إلى الوراء من خلال عقده AV) وعلى طرق إضافية.

عند استخدامها في الجرعات العلاجية عالية, على عكس غير انتقائية حاصرات بيتا, يكون لها تأثير أقل وضوحا على الأعضاء, содержащие ب₂-adrenoreceptory (بنكرياس, الهيكل العظمي والعضلات, العضلات الملساء الشرايين الطرفية, الشعب الهوائية والرحم) والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات, فإنه لا يسبب تأخيرا أيونات الصوديوم في الجسم; خطورة الإجراءات أثيروجينيك لا تختلف عن الإجراءات التي اتخذتها بروبرانولول.

عند استخدامها في جرعات عالية (200 ملغ، وأكثر من ذلك) أثر حظر على كل نوع فرعي بيتا-أدرينوسيبتور, في الأساس, في أوعية القصبات الهوائية والعضلات الملساء.

الدوائية

امتصاص

امتصاص – 80-90%, وجبة أي تأثير على امتصاص. ج_ماكس في بلازما الدم من خلال 2-4 لا.

التوزيع

الربط للبروتينات البلازما – 26-33%.

نفاذية BBB وحاجز المشيمة – منخفض, إفراز حليب الثدي – منخفض.

الأيض وإفراز

ويتم استقلابه في الكبد.

تي_1/2 – 9-12 لا. تغطية الأخبار – 50% في شكل دون تغيير, أقل 2% الصفراء.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.

جرعة نظام

تعيين داخل الجرعة 2.5-5 ملغ 1 الوقت / يوم, صباح, صيام. إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة ل 10 ملغ 1 الوقت / يوم. الجرعة اليومية القصوى – 20 ملغ / يوم.

للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى عند أقل 20 مل / دقيقة أو اختلال كبدي حاد الجرعة اليومية القصوى – 10 ملغ.

أقراص ليست السائلة.

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: تعب, ضعف, دوخة, صداع, اضطرابات النوم, منخفض, قلق, الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير, الهلوسة, يقينا, الوهن العضلي, مذل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود), هزة أرضية.

من الحواس: عدم وضوح الرؤية, انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع, جفاف وتقرح العيون, التهاب الملتحمة.

أمراض القلب – الأوعية الدموية: sinusovaya بطء القلب, نبض القلب, اضطرابات التوصيل احتشاء, AV блокада (حتى تطوير كامل عبر الحصار وفشل القلب), عدم انتظام ضربات القلب, ضعف انقباض عضلة القلب, تنمية (تفاقم) قصور القلب المزمن (تورم في الكاحلين, توقف; ضيق التنفس), انخفاض في ضغط الدم, هبوط ضغط الدم الانتصابي, مظهر من مظاهر بالتشنج (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية, برودة الأطراف السفلية, متلازمة رينود), ألم في الصدر.

من الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم, غثيان, قيء, وجع بطن, الإمساك أو الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية (البول الداكن, الجلد الأصفر أو الصلبة, ركود صفراوي), التغييرات في الذوق, التهاب الكبد.

الجهاز التنفسي: إحتقان بالأنف, صعوبة في التنفس عندما تدار في جرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى الذين يعانون استعدادا – laringo- وتشنج قصبي.

على جزء من نظام الغدد الصماء: giperglikemiâ (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين التي تعتمد السكري), gipoglikemiâ (المرضى, تلقي الأنسولين), الدولة درقية.

الحساسية: الحكة, طفح جلدي, خلايا النحل.

ردود الفعل الجلدية: زيادة التعرق, dermahemia, طفح جلدي, ردود فعل الجلد صدافية, تفاقم أعراض الصدفية.

من المعلمات المختبر: نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ونزيف), ندرة المحببات, نقص الكريات البيض, التغييرات في إنزيمات الكبد (تحسين قانون, GOLD), البيليروبين, الدهون الثلاثية.

آخر: الم في الظهر, ألم مفصلي, ضعف الرغبة الجنسية, انخفاض قوة, انسحاب (تزايد الهجمات الذبحة الصدرية, ارتفاع ضغط الدم).

موانع

- صدمة (بما في ذلك كارديوجينيك);

- إلغاء;

- وذمة رئوية;

- قصور القلب الحاد;

- القلب المزمن الفشل المعاوضة (مدفوع. صدمة قلبية);

- AV-блокада II-III степени;

- Sinoatrialynaya الحصار;

- SSS;

- Vыrazhennaya بطء القلب;

- برنزميتال الذبحة الصدرية;

- Kardiomegalija (دون علامات فشل القلب);

- انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق., خصوصا في احتشاء عضلة القلب);

- الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن التاريخ;

- مثبطات MAO في وقت واحد (إلا MAO نوع B);

- المراحل الأخيرة من اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية;

- مرض رينود;

- ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا);

- الحماض الأيضي;

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

-فرط الحساسية بيسوبرولولو والأخرى بيتا-أدرينوبلوكاتورام.

من الحذر ينبغي أن يطبق عندما فشل الكبد, الفشل الكلوي المزمن, الوهن العضلي, الانسمام الدرقي, مرض السكري, درجة الحصار AV أنا, psoriaze, منخفض (مدفوع. تاريخ), في المرضى المسنين.

الحمل والرضاعة

استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة لا يمكن تحقيقه إلا إذا, الفوائد المتوقعة للأم من المخاطر المحتملة للجنين والطفل.

بيدوب^® يؤثر على الجنين: تسبب تأخر النمو داخل الرحم, gipoglikemiû, ʙradikardiju.

تحذيرات

السيطرة على المرضى, المضيف بيسوبرولول, وينبغي أن تشمل قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج – يوميا, ثم 1 مرة واحدة كل 3-4 أشهر), إجراء رسم القلب, تحديد مستوى السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري (1 مرة واحدة كل 4-5 أشهر). في المرضى المسنين، فمن المستحسن لمراقبة وظائف الكلى (1 مرة واحدة كل 4-5 أشهر).

يجب أن يعلم المريض طرق حساب معدل ضربات القلب وإرشاد على ضرورة المشورة الطبية في معدل ضربات القلب أقل من 50 ش. / دقيقة.

قبل يوصى بالعلاج دراسة وظيفة الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من التاريخ القصبي الرئوي.

تقريبا 20% مرضى الذبحة الصدرية حاصرات بيتا ليست فعالة. وأهم أسباب – تصلب الشرايين التاجية الحادة مع انخفاض عتبة الاسكيمية (HR أقل 100 ش. / دقيقة) وزيادة حجم نهاية الانبساط من البطين الأيسر, ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف.

المدخنون فعالية بيتا-أدرينوبلوكاتوروف أدناه.

مريض, استخدام العدسات اللاصقة, يجب أن نأخذ بعين الاعتبار, هذا على خلفية من العلاج قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع.

عندما تستخدم في المرضى الذين يعانون من خطر ارتفاع ضغط الدم فيوهروموتسيتوما المفارقة (إذا لم تحقق سابقا adrenoblockade ألفا فعالة).

إذا كنت يمكن ضرب تيريوتوكسيكوسي بيسوبرولول بعض الأعراض الإكلينيكية لفرط الدرقية (على سبيل المثال, taxikardiju). هو بطلان الانسحاب المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي, منذ القدرة على تعزيز الأعراض.

مرض السكري يمكن أن تخفي عدم انتظام دقات القلب, نقص السكر في الدم الناجم عن. في المقابل، حاصرات بيتا غير الانتقائية لا يكاد يزيد نقص السكر في الدم أو تأخير الانتعاش الناجم عن الانسولين من تركيز الجلوكوز في الدم إلى مستويات طبيعية.

وفي الوقت نفسه أخذ الكلونيدين يمكن إنهاء الاستقبال إلا بعد بضعة أيام بعد التوقف عن بيسوبرولول.

تاريخ حساسية ربما من شدة زيادة تفاعلات فرط الحساسية وعدم وجود تأثير جرعات التقليدية من ادرينالين مع تفاقم.

في حالة الحاجة إلى العلاج الجراحي المخطط لها والتي نفذت من أجل إلغاء الدواء 48 ح قبل التخدير العام. إذا كان المريض قد اتخذت الدواء قبل الجراحة, وقال انه يجب اختيار الدواء لتخدير عام مع الحد الأدنى من الآثار السلبية تقلصية القلب.

تفعيل المتبادل للعصب المبهم يمكن القضاء I / الأتروبين (1-2 ملغ).

الادوية, خفض الكاتيكولامينات الأسهم (مدفوع. ريزيربين), قد تعزز العمل من حاصرات بيتا, حتى المرضى, اتخاذ مثل هذه التركيبات المخدرات, يجب أن نكون تحت إشراف طبي مستمر لتحديد الحد ضوحا في ضغط الدم أو بطء.

المرضى الذين يعانون من أمراض bronhospasticheskimi يمكن تعيين مانع cardioselective في حالة من التعصب و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط أخرى. خطر جرعة زائدة من تشنج قصبي النامية.

في حالة المرضى المسنين زيادة بطء القلب (أقل 50 ش. / دقيقة), أعلن الإعلان الهابط (الانقباضي BP أدناه 100 مم زئبق.), الحصار AV, تشنج قصبي, عدم انتظام ضربات القلب البطيني, الكبد والكلى خطيرة تحتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.

فمن المستحسن أن وقف العلاج في تطوير الاكتئاب.

لا توقف فجأة علاج بسبب خطر عدم انتظام ضربات شديدة واحتشاء عضلة القلب. إلغاء لتدريجيا, تخفيض جرعة ل 2 أسابيع أو أكثر (تقليل الجرعة التي كتبها 25% في 3-4 يوم). ينبغي أن ترفع قبل محتوى الاختبار في الكاتيشولامين الدم والبول, حمض نورميتانيفرينا و vanilinmindal′noj; الأجسام المضادة للنواة.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

خلال فترة العلاج يجب أن يكون حذرا عند القيادة واحتلال أنشطة يحتمل أن تكون خطرة أخرى, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي.

جرعة مفرطة

الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب, يدق من السابق لأوانه البطين, vыrazhennaya بطء القلب, من блокада, انخفاض في ضغط الدم, قصور القلب الاحتقاني, زرقة من أظافر الأصابع أو اليدين, صعوبة في التنفس, تشنج قصبي, دوخة, إغماء, التشنجات.

علاج: غسل المعدة وتعيين المخدرات التكثيف; العلاج simptomaticheskaya: عندما متقدمة AV-الحصار-في/ 1-2 الأتروبين ملغ, ادرينالين، أو تنظيم جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتا; عندما عدم انتظام ضربات القلب البطيني – lidokain (فئة العقاقير لا تنطبق); مع انخفاض في ضغط الدم – يجب أن يكون المريض في وضع ترينديلينبورج; إذا كان هناك أي علامات على وذمة رئوية, – I / O حلول plazmozameschayuschie, عدم فعالية – إدارة ادرينالين, الدوبامين, doʙutamina (للحفاظ على ميقاتية والآثار تقلصية القلب والقضاء انخفاض كبير في ضغط الدم); فشل القلب – جليكوسيدات قلبية, مدر للبول, الجلوكاجون; في تقلصات/الديازيبام; مع تشنج قصبي – بيتا₂-adrenostimulyatorov استنشاق.

التفاعلات المخدرات

المواد المثيرة للحساسية, تستخدم لعلاج مناعي, أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد تزيد من خطر أمراض الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة لدى المرضى, تلقي بيسوبرولول.

أدوية رينتجينكونتراستنيي اليود على في المقدمة يزيد من خطر ردود فعل تحسسي.

الفينيتوين في في / في المقدمة, أدوية التخدير العام استنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) cardiodepressive زيادة شدة العمل واحتمال خفض ضغط الدم.

تغيير فعالية المخدرات سكر الدم عن طريق الفم والإنسولين, اخفاء أعراض نقص السكر في الدم النامية (taxikardiju, ارتفاع ضغط الدم).

يقلل من يدوكائين كليرينس وإكسانتينوف (إلا difillina) ويزيد تركيزها في بلازما, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في البداية إزالة من الثيوفيلين تحت تأثير التدخين.

تأثير الخافضة للضغط لإضعاف NSAID (تأخير أيونات الصوديوم والحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى), SCS وهرمون الاستروجين (تأخير أيونات الصوديوم).

جليكوسيدات قلبية, ميثيل دوبا, ريزيربين وguanfacine, حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة (فيراباميل, الديلتيازيم), الأميودارون والأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى تزيد من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب, الحصار AV, قصور القلب وقصور القلب الاحتقاني. نيفيديبين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

مدر للبول, klonidin, simpatolitiki, الهيدرالازين، وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط قد يسبب انخفاض ضغط الدم المفرط لل.

ويمتد تأثير كومارينوف ميوريلاكسانتوف وأنتيكواجوليانيتاري نيديبولياريزوث تأثير.

ثلاثة- ومضادات الاكتئاب تيتراسيكليك, الأدوية المضادة للذهان (الذهان), الإيثانول, المهدئات والمخدرات المنومة تزيد CNS الاكتئاب.

لا ينصح التطبيق المتزامن مع مثبطات MAO بسبب زيادة كبيرة في العمل خافض للضغط, يجب أن لا يكون كسر في المعاملة بين استقبال مثبطات MAO وبيسوبرولول أقل من 14 أيام.

قلويدات الشقران غير المهدرجة، تزيد من خطر الإصابة باضطرابات في الدورة الدموية الطرفية.

الإرغوتامين يزيد من خطر الإصابة باضطرابات في الدورة الدموية الطرفية; sulfasalazine بيسوبرولول يحسن التركيز في البلازما; الريفامبيسين تي أقصر_1/2.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, جاف, مكان مظلم في درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.