BETALOK COP

المادة الفعالة: الميتوبرولول
عندما ATH: C07AB02
CCF: بيتا₁-adrenoblokator
ICD-10 رموز (شهادة): G43, أنا 10, I20, أنا 21, I47.1, I48, I49.4, I50.0
عندما CSF: 01.01.01.02
الشركة المصنعة: ASTRAZENECA AB (السويد)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

أقراص إطلاق متواصلة, مطلي أبيض أو أبيض تقريبا, بيضوي, عدسي, سجل على كلا الجانبين، ومحفورة “الف باء” على جانب واحد.

سواغ: إيثيل السليلوز, gipromelloza, giproloza, الجريزوفولفين السيلولوز, البارافين, ماكروغول, ثاني أكسيد السيليكون, فومرت الصوديوم, ثاني أكسيد التيتانيوم.

14 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.

أقراص إطلاق متواصلة, مطلي أبيض أو أبيض تقريبا, جولة, عدسي, سجل على جانب واحد ومحفورة “A / مو” – آخر.

سواغ: إيثيل السليلوز, gipromelloza, giproloza, الجريزوفولفين السيلولوز, البارافين, ماكروغول, ثاني أكسيد السيليكون, فومرت الصوديوم, ثاني أكسيد التيتانيوم.

30 PC. – زجاجات بلاستيكية (1) – حزم من الورق المقوى.

أقراص إطلاق متواصلة, مطلي أبيض أو أبيض تقريبا, جولة, عدسي, سجل على جانب واحد ومحفورة “A / MS” – آخر.

سواغ: إيثيل السليلوز, gipromelloza, giproloza, الجريزوفولفين السيلولوز, البارافين, ماكروغول, ثاني أكسيد السيليكون, فومرت الصوديوم, ثاني أكسيد التيتانيوم.

30 PC. – زجاجات بلاستيكية (1) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

بيتا Cardioselective₁-مانع دون النشاط الودي الذاتية. لها تأثير استقرار الغشاء ضئيلة. لديها الخافضة للضغط, تأثير المضادة للذبحة الصدرية وارتفاع معدل ضربات القلب. فإنه يمنع تأثير تحفيز الكاتيكولامينات على القلب مع الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي: يمنع زيادة في معدل ضربات القلب, ارتفاع ضغط الدم, أنه يقلل من النتاج القلبي ويقلل من انقباض عضلة القلب.

بفضل الخصائص المميزة للشكل جرعات يحافظ على تركيز ثابت من الميتوبرولول في البلازما ويتم توفير الاثر السريري المستمر من المخدرات داخل 24 لا. ونظرا لعدم وجود قمم تركيز البلازما سريريا Betaloc^® KRC لديه بيتا أفضل₁-الانتقائية في مقارنة مع صياغة لوحي يستخدم تقليديا من الميتوبرولول. بالإضافة إلى, يقلل بدرجة كبيرة من المخاطر المحتملة من الآثار الجانبية, لاحظ مع تركيزات البلازما الذروة (على سبيل المثال, بطء القلب، أو ضعف في الساقين عند المشي).

عند استخدامها في ارتفاع العلاجي جرعات Betaloc^® KRC له تأثير أقل وضوحا على العضلات الملساء في القصبات الهوائية والشرايين الطرفية, من غير انتقائية حاصرات بيتا. إذا لزم الأمر، Betaloc^® KRC في تركيبة مع بيتا₂-يمكن إعطاء محفزات للمرضى الذين يعانون من اعراض انسداد الرئة.

Betalok^® KRC تأثير أقل على افراز الانسولين والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ونظام القلب والأوعية الدموية في ظل ظروف من نقص السكر في الدم بالمقارنة مع غير انتقائية حاصرات بيتا.

استخدام Betaloc المخدرات^® KRC مع ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم لأكثر من 24 لا (في موقف ضعيف, مكانة, حمل). في بداية العلاج مع الميتوبرولول زيادة ملحوظة في العلاقات العامة. مع الاستعمال لفترة طويلة قد يقلل ضغط الدم بسبب انخفاض المقاومة الوعائية الجهازية في النتاج القلبي المستمر.

В ميريت-HF – دراسة البقاء على قيد الحياة في قصور القلب المزمن (II-IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA) مع انخفاض نسبة طرد (≤ 40%), والتي تضمنت 3991 المريض, Betalok^® وقد أظهرت KRC تحسين البقاء على قيد الحياة وانخفاض المستشفى. مع المدى الطويل علاج المرضى حققت تحسنا عاما الصحة, تخفيف الأعراض (بواسطة NYHA الدرجة الوظيفية). أيضا، والعلاج مع betalok^® أظهر KRC زيادة البطين الأيسر الكسر القذفي, انخفاض في نهاية الانقباضي وحجم نهاية الانبساط من البطين الأيسر.

نوعية الحياة أثناء العلاج مع Betaloc^® KRC لا تحسين أو تدهور. تحسين نوعية الحياة في علاج Betaloc المخدرات^® لاحظ KRC في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.

الدوائية

الامتصاص والتوزيع

بعد تناوله عن طريق الفم من الميتوبرولول يتم امتصاصه تماما من الجهاز الهضمي.

معدل إطلاق المادة الفعالة يعتمد على حموضة المتوسطة. بعد أخذ حبوب منع الحمل Betaloc^® COP (شكل جرعات مع الاستمرار في اطلاق سراح الميتوبرولول) مدة تأثير علاجي أكثر 24 لا, ويتحقق هذا مع معدل إطلاق ثابت من المادة الفعالة على 20 لا.

التوافر البيولوجي بعد إدارة واحدة من جرعة واحدة تقريبا 30-40%. الربط من البروتينات الميتوبرولول البلازما منخفضة – حول 5-10%.

التمثيل الغذائي

biotransformed الميتوبرولول في الكبد عن طريق الأكسدة. وأظهرت ثلاثة نواتج الرئيسية للالميتوبرولول لا هامة سريريا تأثير حجب بيتا.

اقتطاع

تي_1/2 المتوسطات 3.5 لا. حول 5% تفرز جرعة فموية في البول في شكل دون تغيير, يفرز بقية المخدرات بوصفها عوامل التمثيل الغذائي.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- الذبحة الصدرية;

- مستقر أعراض فشل القلب المزمن يعانون من ضعف الانقباضي من البطين الأيسر (كمساعد للعلاج الرئيسية لفشل القلب);

- العلاج الصيانة بعد المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب (للحد من وفيات وعودة الاحتشاء);

- إيقاع القلب غير طبيعي (مدفوع. عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني), والحد من وتيرة انكماش البطينين في الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب البطيني;

- تشوهات قلبية وظيفية, يرافقه عدم انتظام دقات القلب;

- الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

جرعة نظام

في اختيار الجرعة اللازمة لتفادي تطور بطء القلب.

في ارتفاع ضغط الدم جرعة البداية هي 50-100 ملغ 1 الوقت / يوم. في غياب جرعة التأثير السريرية يمكن زيادتها إلى 100 ملغ 1 مرات / يوم أو استخدام Betaloc^® KRC في تركيبة مع الأدوية الخافضة للضغط أخرى (مدرات البول ويفضل قنوات الكالسيوم مانع للمشتقات ديهيدروبيريدين).

في الذبحة الصدرية الجرعة العلاجية يبلغ متوسط 100-200 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، Betaloc^® KRC يمكن أن تستخدم في تركيبة مع الأدوية المضادة للذبحة الصدرية أخرى.

في مستقر أعراض فشل القلب المزمن يعانون من ضعف الانقباضي من البطين الأيسر تعيين Betaloc^® KRC من الممكن للمرضى, حيث خلال آخر 6 كان أسبوعا لا الحلقات من تفاقم وللآخر 2 أسابيع، لم يكن هناك تغيير في العلاج الأساسي. علاج قصور القلب حاصرات بيتا يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض مؤقت في صورة أعراض. في بعض الحالات استمرار تخفيض العلاج أو جرعة, والبعض – قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام الدواء.

في قصور القلب المزمن الدرجة الوظيفية مستقرة II الجرعة الأولية الموصى بها لأول مرة 2 أسبوع 25 ملغ 1 الوقت / يوم. من خلال 2 أسابيع يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ 1 الوقت / يوم، وبعد ذلك يمكن أن تتضاعف كل 2 من الاسبوع. جرعة الصيانة للعلاج على المدى الطويل 200 ملغ 1 الوقت / يوم.

في مستقر قصور القلب المزمن الثالث والرابع الطبقات الوظيفية الجرعة الأولية الموصى بها لأول مرة 2 أسبوع 12.5 ملغ 1 الوقت / يوم. الجرعة المحددة بشكل فردي. خلال جرعة زيادة يجب مراقبة المريض, TK. بعض المرضى الذين لديهم أعراض فشل القلب قد يتدهور. من خلال 1-2 أسابيع يمكن زيادة الجرعة إلى 25 ملغ 1 الوقت / يوم, ثم في وقت لاحق 2 من الاسبوع – إلى 50 ملغ 1 الوقت / يوم. مع القدرة على التحمل جيدة يمكن مضاعفة الجرعة كل 2 الأسبوع حتى الجرعة القصوى 200 ملغ 1 الوقت / يوم.

في حالة انخفاض ضغط الدم و / أو بطء قد تحتاج إلى الحد من العلاج يصاحب ذلك أو betalok خفض الجرعة^® COP. انخفاض ضغط الدم الشرياني في بداية العلاج لا تشير بالضرورة, أن جرعة من Betaloc^® لن يتم التسامح KRC في الرعاية المستقبلية على المدى الطويل. ومع ذلك، لا ينبغي زيادة الجرعة حتى, حتى تستقر حالة. كما أنه قد يحتاج رصد وظائف الكلى.

إلى العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب يوصف هذا الدواء ل 200 ملغ 1 الوقت / يوم.

في عدم انتظام ضربات القلب يوصف هذا الدواء ل 100-200 ملغ 1 الوقت / يوم.

في اضطرابات وظيفية من نشاط القلب, يرافقه عدم انتظام دقات القلب, جرعة 100 ملغ 1 الوقت / يوم, إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ / يوم.

إلى الوقاية من الصداع النصفي عين 100-200 ملغ 1 الوقت / يوم.

Betalok^® تم تصميم KRC عن الإدارة اليومية 1 الوقت / يوم (ويفضل في الصباح). وbetalok اللوحية^® KRC يجب ابتلاع, مع بعض السائل. أقراص يمكن تقسيمها إلى نصفين, ولكن لا تمضغ أو تسحق.

في تعيين المخدرات المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو كبار السن لا حاجة لضبط نظام الجرعات.

في تعيين المخدرات المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (على سبيل المثال, في المرضى الذين يعانون من تليف شديد أو مفاغرة بورتو الأجوف) قد يتطلب خفض الجرعة.

الآثار الجانبية

لتقييم الإصابة المعايير التالية تنطبق: غالبا – > 10%, غالبا – 1-9.9%, أحيانا – 0.1-0.9%, نادرا – 0.01-0.09%, نادرا – < 0.01%.

نظام القلب والأوعية الدموية: غالبا – بطء القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي (نادرا جدا ما يرافقه الإغماء), برودة, الخفقان; أحيانا – زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب, كتلة AV أنا درجة, صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد; نادرا – اضطرابات التوصيل الأخرى, عدم انتظام ضربات القلب; نادرا – غرغرينا (في المرضى الذين يعانون من الدورة الدموية المحيطية شديدة).

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: غالبا – الإعياء; غالبا – دوخة, صداع; أحيانا – تنمل, تشنجات العضلات, منخفض, انخفاض القدرة على التركيز, النعاس أو الأرق, الكوابيس; نادرا – الهلع, قلق; نادرا – ضعف الذاكرة, فقدان الذاكرة, اضطهاد, الهلوسة.

من الجهاز الهضمي: غالبا – غثيان, آلام البطن, الإسهال, الإمساك; أحيانا – قيء; نادرا – فم جاف, وظائف الكبد غير طبيعية; نادرا – التهاب الكبد.

من نظام المكونة للدم: نادرا – نقص الصفيحات.

الجهاز التنفسي: غالبا – ضيق في التنفس على الجهد المبذول; أحيانا – تشنج قصبي; نادرا – التهاب مخاطية الأنف.

نظام العضلات والعظام: نادرا – ألم مفصلي.

من الحواس: نادرا – جفاف العين و / أو غضب, التهاب الملتحمة, عدم وضوح الرؤية; نادرا – طنين الأذن, خلل الذوق.

ردود الفعل الجلدية: أحيانا – طفح جلدي (في شكل شرى), زيادة التعرق; نادرا – تساقط الشعر; نادرا – حساسية للضوء, تفاقم مرض الصدفية.

آخر: أحيانا – زيادة الوزن; نادرا – عجز جنسي, العجز الجنسي.

Betalok^® KRC جيد التحمل من قبل المرضى, آثار جانبية, في المقام الأول, فهي خفيفة وعكسها.

موانع

- AV-блокада II и III степени;

- القلب المزمن الفشل المعاوضة (وذمة رئوية, متلازمة نقص انسياب الدم أو انخفاض ضغط الدم);

- وكلاء العلاج مؤثر في التقلص العضلي المستمر أو المتقطع, تهدف إلى تحفيز مستقبلات β الأدرينالية;

- بطء القلب الجيبي كبير سريريا;

- SSS;

- صدمة قلبية;

- انخفاض ضغط الدم;

- الاضطرابات أعرب الدورة الدموية الطرفية (مدفوع. التهديد الغرغرينا);

- المرضى الذين يعانون من يشتبه احتشاء عضلة القلب الحاد، معدل ضربات القلب على الأقل 45 ش. / دقيقة, الفاصل PQ أكثر 0.24 مع ضغط الدم الانقباضي أقل من أو 100 مم زئبق.;

- المرضى, ومن المقرر في / في بطء الكالسيوم حاصرات قناة (مدفوع. فيراباميل);

- الطفولة والمراهقة يصل 18 سنوات (لم تنشأ فعالية وسلامة الدواء);

- فرط الحساسية للدواء او لغيرها من حاصرات بيتا.

من الحذر استخدامها في المرضى الذين يعانون من AV-حصار I درجة, الذبحة الصدرية Printsmetalla, الربو, COPD, مرض السكري, القصور الكلوي الحاد, الحماض الأيضي, موعد مشترك مع جليكوسيدات قلبية.

الحمل والرضاعة

مثل معظم المخدرات Betaloc^® KRC لا ينبغي أن تدار خلال فترة الحمل والرضاعة, إلا, الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل.

كما هو الحال مع خافضات الضغط الأخرى, قد يسبب حاصرات بيتا الآثار الجانبية, على سبيل المثال, بطء القلب في الجنين, الرضع أو الأطفال, الرضاعة الطبيعية. عدد الميتوبرولول, حررت في حليب الثدي, وبيتا حجب تأثير في الطفل, الرضاعة الطبيعية (عند تلقي الميتوبرولول الأم في الجرعات العلاجية), فهي طفيفة.

تحذيرات

المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي لا ينصح حاصرات بيتا. عندما الفقراء التحمل أو عدم فعالية كلاء الخافضة للضغط أخرى يمكن أن تدار الميتوبرولول, لأنه مخدر انتقائي. يجب أن تعطى الجرعة الفعالة الدنيا, إذا لزم الأمر، يمكنك تعيين بيتا₂-adrenomimetika.

عدم تعيين غير انتقائية حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برنزميتال. هذه المجموعة من المرضى، انتقائية حاصرات بيتا يجب أن تستخدم بحذر.

عند استخدام بيتا₁-تأثير خطر حاصرات على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو القدرة على إخفاء أعراض نقص السكر في الدم أقل من ذلك بكثير, من مع غير انتقائية حاصرات بيتا.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يجب أن تكون في مرحلة التعويض وتلقي العلاج الأساسي قبل, وخلال فترة العلاج مع Betaloc^® COP.

نادرا جدا أثناء العلاج betalok^® KRC في المرضى الذين يعانون من ضعف التوصيل يمكن أن يحدث تدهور حتى AV-الحصار. إذا وضعت أثناء العلاج بطء القلب, يجب تقليل الجرعة أو الدواء يجب تدريجيا.

خلال فترة استخدام الدواء قد يزيد من أعراض الدورة الدموية في الشرايين الطرفية, ويرجع ذلك أساسا إلى انخفاض في ضغط الدم.

وbetalok التعيين^® المرضى KRC مع ورم القواتم ينبغي أن تدار في نفس الوقت ألفا حاصرات.

بيانات من دراسات سريرية على فعالية وسلامة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب مستقر شديد (IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA) محدود. يجب أن يتم تنفيذ علاج هؤلاء المرضى من قبل الأطباء, مع المعرفة المتخصصة والخبرة.

تم استبعاد المرضى الذين يعانون من قصور القلب في تركيبة مع احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة من الدراسات, والتي تم اختيارها على أساس المؤشرات. لا يوصف فعالية وسلامة لمجموعة المرضى. هو بطلان تطبيق لقصور القلب غير مستقر واللا تعويضية.

تجنب التوقف المفاجئ. وينبغي أن يكون إلغاء الدواء تدريجيا, خلال 2 أسابيع. يتم تقليل الجرعة تدريجيا, مقسمة على جرعات, لجرعة النهائية – 25 ملغ 1 الوقت / يوم.

عندما تكون الحاجة للتدخل الجراحي يجب أن يخطر طبيب التخدير من العلاج, لاختيار وسائل التخدير مع الحد الأدنى من الآثار السلبية تقلصية القلب, ومع ذلك، فمن غير المستحسن إزالة الدواء قبل الجراحة.

وسوف أكون ممتنا, أن المرضى, أخذ حاصرات بيتا, صدمة الحساسية أكثر شدة.

استخدام في طب الأطفال

تجربة مع betalok^® KRC في الأطفال يقتصر. هو بطلان تعيين الدواء لهؤلاء المرضى.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

في اتصال مع احتمال حدوث الدوخة أو التعب، وإمكانية العمل من خلال أنشطة يحتمل أن تكون خطرة, تقتضي مزيدا من الاهتمام وردود الفعل الحركية سرعة, يجب ان تحل بعد الانتهاء من تقييم استجابة المريض للدواء.

جرعة مفرطة

جرعة الميتوبرولول 7.5 ز في الكبار تسبب التسمم القاتل. الطفل 5 سنوات, قبول 100 الميتوبرولول ملغ, بعد أن لاحظ غسل المعدة علامات التسمم. استقبال 450 ملغ الميتوبرولول سن المراهقة 12 وأدت سنوات في التسمم المعتدل. استقبال 1.4 وز 2.5 تسببت السيد الميتوبرولول الكبار التسمم المعتدل والحاد, على التوالي. استقبال 7.5 أدى السيد الكبار في تسمم حاد للغاية.

الأعراض: هي الأعراض الأكثر خطورة من نظام القلب والأوعية الدموية, في بعض الأحيان، ومع ذلك،, وخاصة في الأطفال والمراهقين, قد تسود أعراض الجهاز العصبي المركزي وظائف الرئة قمع, بطء القلب, AV-blockade I-III درجات, asistolija, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, slabaya perifericheskaya نضح, فشل القلب, صدمة قلبية, القمع في الرئتين, توقف التنفس أثناء, زيادة التعب, انتهاك وفقدان الوعي, هزة أرضية, التشنجات, زيادة التعرق, تنمل, تشنج قصبي, غثيان, قيء, تشنج المريء, gipoglikemiâ (خاصة عند الأطفال) أو ارتفاع السكر في الدم, فرط بوتاسيوم الدم; الفشل الكلوي; متلازمة الوهن العضلي عابرة.

يصاحب ذلك من استخدام الكحول, وكلاء الخافضة للضغط, الكينيدين أو الباربيتورات قد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. أول علامات يمكن أن يحدث من خلال جرعة زائدة 20 مين 2 ساعة بعد الجرعات.

علاج: إدارة الفحم المنشط, اذا كان ضروري – غسل المعدة.

جرعة الأتروبين 0.25-0.5 ملغ / في البالغين و 10-20 يجب تعيين ملغ / كغ للأطفال لغسل المعدة (نظرا للمخاطر تحفيز العصب المبهم).

إذا لزم الأمر، مجرى الهواء والتهوية الميكانيكية. يمكن لتخفيف حقن تشنج قصبي أو استنشاق استخدامها تيربوتالين.

يجب أن تملأ مخفية, قضاء ضخ الجلوكوز. Atropyn 1.0-2.0 ملغ / في, إذا لزم الأمر، كرر مقدمة (خصوصا عند ظهور أعراض مبهمية). ECG الرصد.

في حالة الاكتئاب عضلة القلب يدل على ضخ الدوبامين أو الدوبوتامين. يمكنك تطبيق الجلوكاجون 50-150 مغ / كغ / في فترات 1 م. في بعض الحالات، قد يكون فعالا لإضافة العلاج ادرينالين.

عندما عدم انتظام ضربات القلب وزيادة البطين (QRS) مجمع ضخ تدار الصوديوم (كلوريد أو بيكربونات). تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

عندما سكتة قلبية بسبب جرعة زائدة قد تتطلب الإنعاش لعدة ساعات.

علاج الأعراض.

التفاعلات المخدرات

الميتوبرولول هو الركيزة CYP2D6, في هذا الإتصال, استعدادات, مثبط CYP2D6, (الكينيدين, terʙinafin, الباروكستين, فلوكستين, سيرترالين, السيليكوكسيب, propafepon ودايفينهايدرامين) قد تؤثر على تركيز البلازما من الميتوبرولول.

تركيبات, تجنب

مشتقات حمض باربيتيوريك: المهدئات تزيد من التمثيل الغذائي للالميتوبرولول, نتيجة لتحريض انزيم (وقد أجريت هذه الدراسة مع الفينوباربيتال).

بروبافينون: تعيين بروبافينون 4 المرضى, يحصل الميتوبرولول, كان هناك زيادة في تركيز البلازما من الميتوبرولول في الدم 2-5 مرة, حيث ذ 2 وكان المرضى آثار جانبية, نموذجية من الميتوبرولول. وقد أكد هذا التفاعل في دراسة عن 8 المتطوعين. ربما, التفاعلات بسبب تثبيط بروبافينون, مثل hinidinu, يتم استقلاب الميتوبرولول بواسطة CYP2D6 isoenzyme. مع الأخذ بعين الاعتبار حقيقة, الذي يحتوي على خصائص بروبافينون حاصرات بيتا, شارك في إدارة الميتوبرولول وبروبافينون لا يبدو مناسبا.

فيراباميل: مزيج بيتا adrenoblokatorov (أتينولول, بروبرانولول، وبيندولول) وفيراباميل قد يسبب بطء القلب وتؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. فيراباميل وحاصرات بيتا هي الآثار المثبطة للطرفين على AV-التوصيل والجيوب الأنفية وظيفة العقدة.

تركيبات, تطبيق والتي قد تتطلب Betaloc تعديل الجرعة^® COP

الصف الأول عقاقير مضادة لاضطراب النظم: جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا قد جمع من تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي, وبالتالي تطوير آثار جانبية خطيرة الديناميكية الدموية في المرضى الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر. تجنب أيضا مثل هذا الجمع في المرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة وضعف AV-التوصيل. ووصف التفاعل من مثال dizopiramida.

اميودارون: الجمع بين استخدام الميتوبرولول قد يؤدي إلى بطء الجيوب الأنفية الحاد. مع الأخذ بعين الاعتبار T طويل للغاية_1/2 amiodarona (50 أيام), للنظر في التفاعل الممكن بعض الوقت بعد إلغاء الأميودارون.

الديلتيازيم: الديلتيازيم وبيتا adrenoblokatorы المتبادل usilivayut ingibiruyushtee العمل AV-provodimosty وfunktsiyu sinusovogo uzla. عندما يقترن الميتوبرولول الديلتيازيم كانت حالات بطء القلب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف تأثير ارتفاع ضغط الدم من حاصرات بيتا. وأفاد هذا التفاعل في تركيبة مع الاندوميتاسين ولم يكن لوحظ من قبل مجموعة مع سولينداك. في دراسات مع ديكلوفيناك لا وحظ هذا التأثير.

Difengidramin: دايفينهايدرامين للحد α أحيائي الميتوبرولول–gidroksimetoprolola في 2.5 مرات. في الوقت نفسه كان هناك عمل متزايدة من الميتوبرولول.

ادرينالين (الأدرينالين): ذكرت 10 حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد وبطء القلب في المرضى, أخذ غير انتقائية حاصرات بيتا (بما في ذلك بيندولول وبروبرانولول) وتعامل مع ادرينالين. لوحظ التفاعل في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. متوقع, أن ردود الفعل هذه قد تكون العينتين في تطبيق ادرينالين بالتزامن مع مخدر موضعي في حالة ملامسة السرير الوعائي. كما يبدو, هذا الخطر هو أقل من ذلك بكثير مع cardioselective حاصرات بيتا.

الفنيل: الفنيل (نورإيفيدرين) جرعة واحدة 50 ملغ قد يزيد من ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية على متطوعين أصحاء. بروبرانولول يمنع عموما زيادة في ضغط الدم, ودعا الفنيل. ومع ذلك، يمكن حاصرات بيتا يسبب رد فعل متناقض من مرضى ارتفاع ضغط الدم, تلقي جرعات عالية من الفنيل. وذكرت عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون الفنيل.

الكينيدين: الكينيدين يمنع عملية التمثيل الغذائي للالميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من الهيدروكسيل السريع (السويد حول 90% السكان), دعوة, في الأساس, زيادة كبيرة في تركيز البلازما من الميتوبرولول وزيادة β-الأدرينالية الحصار. ومن المعتقد, أن هذا التفاعل هو من سمات أخرى حاصرات بيتا, وتشارك في عملية التمثيل الغذائي للCYP2D6 إيزوزيم.

Klonidin: ردود الفعل ارتفاع ضغط الدم خلال إلغاء مفاجئ من الكلونيدين قد تزيد مع الأخذ حاصرات بيتا. في تطبيق المشترك, إذا لزم الأمر، الكلونيدين, يجب أن تبدأ بوقف حاصرات بيتا قبل عدة أيام الكلونيدين.

ريفامبيسين: ريفامبيسين قد يؤدي إلى تعزيز عملية التمثيل الغذائي للالميتوبرولول, تقليل تركيزها في بلازما الدم. المرضى, مع الأخذ الميتوبرولول وغيرها من حاصرات بيتا (قطرات عين) أو مثبطات MAO, يجب أن تكون تحت إشراف دقيق.

FoNet بيتا adrenoblokatorov ingalyatsionnыe مخدر usilivayut kardiodepressivnoe العمل.

مع الأخذ حاصرات بيتا للمرضى, تلقي كلاء سكر الدم عن طريق الفم, قد تتطلب جرعة التعديل الأخير.

تركيز البلازما من الميتوبرولول يمكن أن تزيد عندما السيميتيدين أو الهيدرالازين الاستقبال.

جليكوسيدات قلبية عندما جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا قد يزيد من الوقت AV-التوصيل وحمل بطء القلب.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية - 3 سنة.