АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО
المادة الفعالة: أتينولول
عندما ATH: C07AB03
CCF: بيتا1-adrenoblokator
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I20, أنا 21, I47.1, I49.4
عندما CSF: 01.01.01.01.02
الشركة المصنعة: بيلوبو الصيدلة & مستحضرات التجميل د. (كرواتيا)
نموذج الجرعة, التركيب والتغليف
حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة أبيض, جولة, عدسي, مع الفاليوم على جانب واحد.
| 1 التبويب. | |
| أتينولول | 100 ملغ |
سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, مونوهيدرات اللاكتوز, البوفيدون, نشا الذرة, التلك, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, الصوديوم Croscarmellose, ستيرات المغنيسيوم.
تكوين تكوين قذيفة: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم, اديتاتا ثنائي هيدرات ثنائية الصوديوم, شمع كرنوبا.
14 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة أبيض, جولة, عدسي.
| 1 التبويب. | |
| أتينولول | 25 ملغ |
سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, مونوهيدرات اللاكتوز, البوفيدون, نشا الذرة, التلك, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, الصوديوم Croscarmellose, ستيرات المغنيسيوم.
تكوين تكوين قذيفة: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم, اديتاتا ثنائي هيدرات ثنائية الصوديوم.
30 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة أبيض, جولة, عدسي, مع الفاليوم على جانب واحد.
| 1 التبويب. | |
| أتينولول | 50 ملغ |
سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, مونوهيدرات اللاكتوز, البوفيدون, نشا الذرة, التلك, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, الصوديوم Croscarmellose, ستيرات المغنيسيوم.
تكوين تكوين قذيفة: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم, اديتاتا ثنائي هيدرات ثنائية الصوديوم.
30 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
الدوائية العمل
وقد antianginalnoe ذلك, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.
أولا 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, انخفاض النشاط من نظام رينين أنجيوتنسين, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 لا, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (إطالة انبساط عضلة القلب وتحسين التروية) وانقباض, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. على حساب زيادة ضغط نهاية الانبساط في البطين الأيسر ويمكن زيادة الألياف العضلية الشد البطين زيادة الطلب على الاكسجين, خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.
Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ساعة بعد الإدارة, достигает максимума спустя 2-4 لا, продолжается до 24 لا.
Уменьшает автоматизм синусового узла, يبطئ معدل ضربات القلب, يبطئ AV-التوصيل, يقلل من انقباض عضلة القلب, الحد من الطلب على الاكسجين عضلة القلب. Уменьшает возбудимость миокарда.
عند استخدامها في الجرعات العلاجية المتوسطة لها تأثير أقل وضوحا على العضلات الملساء في القصبات الهوائية والشرايين الطرفية, من غير انتقائية حاصرات بيتا.
الدوائية
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), التوافر البيولوجي – 40-50%, الوقت للوصول إلى Cماكس بلازما – 2-4 لا. الفقراء اختراق BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T1/2 – 6-9 لا (увеличивается у пациентов пожилого возраста). تفرز عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي (85-100% في شكل دون تغيير).
Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T1/2 غير 16-27 لا, при клиренсе креатинина ниже 15 مل / دقيقة / 1.73 م – أكثر 27 لا (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
- الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (إلا برنزميتال الذبحة الصدرية);
- إيقاع القلب غير طبيعي: الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, يدق من السابق لأوانه البطين;
— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.
جرعة نظام
داخل.
Назначают внутрь перед едой, دون مضغ, شرب كمية صغيرة من السائل.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يبدأ العلاج مع 50 мг Атенолола Белупо 1 الوقت / يوم. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 أسابيع من. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 ملغ في خطوة واحدة. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
الذبحة الصدرية: جرعة البداية هي 50 ملغ / يوم. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 ملغ / يوم.
في حضور الفشل الكلوي рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 مل / دقيقة / 1.73m2 (нормальные значения составляют 100-150 مل / دقيقة / 1.73 م ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.
Рекомендуются следующие максимальные дозы для المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي:
| تصفية الكرياتينين(مل / دقيقة / 1.73 م2) | تي1/2 أتينولول (لا) | الجرعة القصوى |
| 15-35 | 16-27 | 50 ملغ / يوم أو 100 ملغ يوميا |
| أقل 15 | أكثر 27 | 50 ملغ يوميا أو 100 ملغ 1 مرة واحدة كل 4 يوم |
المرضى, غسيل الكلى, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
إلى المرضى المسنين начальная однократная доза – 25 ملغ (ويمكن زيادة تحت إشراف الإعلانية, معدل ضربات القلب).
Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 ملغ 1 الوقت / يوم أو 50 ملغ 2 مرات / يوم ل 6-9 дней или до выписки из стационара (تحت سيطرة ضغط الدم, ECG, جلوكوز الدم). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.
الآثار الجانبية
نظام القلب والأوعية الدموية: تنمية (تفاقم) симптомов хронической сердечной недостаточности (تورم في الكاحلين, توقف; ضيق التنفس), нарушение атриовентрикулярной проводимости, عدم انتظام ضربات القلب, بطء القلب, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, هبوط ضغط الدم الانتصابي, نبض القلب, اضطرابات التوصيل احتشاء, ضعف انقباض عضلة القلب, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, متلازمة رينود), التهاب الأوعية الدموية, ألم في الصدر.
CNS: دوخة, انخفاض القدرة على التركيز, снижение скорости реакции, النعاس أو الأرق, منخفض, галлюцина ции, تعب, صداع, ضعف, الكوابيس, قلق, الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير, مذل في الأطراف (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), ضعف العضلات, التشنجات.
من جانب الجهاز الهضمي: فم جاف, غثيان, قيء, الإسهال, وجع بطن, الإمساك, التغيير في الذوق.
الجهاز التنفسي: بحة في الصوت, تشنج قصبي, توقف التنفس أثناء, إحتقان بالأنف. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, الأنيميا (عدم التنسج), الجلطة; نظام الغدد الصماء: التثدي, انخفاض قوة, انخفاض الرغبة الجنسية, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (المرضى, تلقي الأنسولين), الدولة درقية. Метаболические реакции: الدهون.
ردود فعل الجلد: خلايا النحل, إلتهاب الجلد, حكة, حساسية للضوء, усиление потоотде ления, dermahemia, تفاقم مرض الصدفية, obratimaya الثعلبة.
حواس: عدم وضوح الرؤية, انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع, جفاف وتقرح العيون, التهاب الملتحمة.
تأثير على الجنين: نمو الجنين داخل الرحم, gipoglikemiâ, بطء القلب. النتائج المخبرية: ندرة المحببات, نقص الكريات البيض, زيادة في إنزيمات الكبد, giperʙiliruʙinemija, نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ونزيف).
آخر: الم في الظهر, ألم مفصلي, متلازمة “إلغاء” (تزايد الهجمات الذبحة الصدرية, ارتفاع ضغط الدم). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.
موانع
- فرط الحساسية للدواء;
- صدمة قلبية;
— AV-блокада II и III ст;
- Vыrazhennaya بطء القلب (HR أقل 45-50 ش. / دقيقة.);
متلازمة التهاب الجيوب المرضى;
— синоаурикулярная блокада;
— острая или хроническая сердечная недостаточность (امعاوض);
— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
- برنزميتال الذبحة الصدرية;
- انخفاض ضغط الدم (в случае использования при инфаркте миокарда, ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق.);
- الرضاعة;
- مثبطات MAO في وقت واحد;
- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة).
بعناية: مرض السكري; الحماض الأيضي; gipoglikemiâ; تاريخ من أمراض الحساسية; مرض الانسداد الرئوي المزمن (مدفوع. إنتفاخ الرئة); كتلة AV أنا درجة; قصور القلب الاحتقاني (تعويض); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“متقطع” العرج, متلازمة رينود); ورم القواتم; فشل كبدي; الفشل الكلوي المزمن; الوهن العضلي; الانسمام الدرقي; منخفض (مدفوع. تاريخ); الصدفية; فترة الحمل; سن متقدمة.
الحمل والرضاعة
Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, عندما الفائدة التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).
تحذيرات
السيطرة على المرضى, принимающими Атенолол Белупо, وينبغي أن تشمل رصد معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج – يوميا, ثم 1 مرة واحدة كل 3-4 أشهر), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 مرة واحدة كل 4-5 أشهر). في المرضى المسنين، فمن المستحسن لمراقبة وظائف الكلى (1 مرة واحدة كل 4-5 أشهر).
يجب أن يعلم المريض طرق حساب معدل ضربات القلب وإرشاد على ضرورة المشورة الطبية في معدل ضربات القلب أقل من 50 ش. / دقيقة.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (على سبيل المثال, taxikardiju). هو بطلان الانسحاب المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي, لأن الأعراض يمكن أن تزيد. مرض السكري يمكن أن تخفي عدم انتظام دقات القلب, نقص السكر في الدم الناجم عن. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.
У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, على الرغم من ذلك, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-adrenomimetikov.
المرضى الذين يعانون من أمراض bronhospasticheskimi يمكن تعيين مانع cardioselective في حالة من التعصب و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط أخرى, но при этом следует строго следить за дозировкой. خطر جرعة زائدة من تشنج قصبي النامية.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.
تاريخ حساسية ربما من شدة زيادة تفاعلات فرط الحساسية وعدم وجود تأثير جرعات التقليدية من ادرينالين مع تفاقم.
الادوية, خفض الكاتيكولامينات الأسهم (على سبيل المثال, ريزيربين), قد تعزز العمل من حاصرات بيتا, حتى المرضى, اتخاذ مثل هذه التركيبات المخدرات, يجب أن تكون تحت إشراف طبي مستمر من أجل تحديد انخفاض كبير في ضغط الدم أو بطء.
في حالة المرضى المسنين زيادة بطء القلب (أقل 50 ش. / دقيقة), انخفاض ضغط الدم (الانقباضي BP أدناه 100 مم زئبق.), AV-الحصار, تشنج قصبي, عدم انتظام ضربات القلب البطيني, الكبد والكلى خطيرة تحتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.
فمن المستحسن أن وقف العلاج في تطوير الاكتئاب, ناتجة عن تناول حاصرات بيتا.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, استخدام العدسات اللاصقة.
لا توقف فجأة علاج بسبب خطر عدم انتظام ضربات شديدة واحتشاء عضلة القلب. إلغاء لتدريجيا, تخفيض جرعة ل 2 شمس. و اكثر (تقليل الجرعة التي كتبها 25% في 3-4 يوم).
ينبغي أن ترفع قبل محتوى الاختبار في الكاتيشولامين الدم والبول, نورميتانيفرين وحمض الفانيليل مندليك; الأجسام المضادة للنواة.
المدخنون فعالية بيتا-أدرينوبلوكاتوروف أدناه.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
أثناء العلاج يجب أن تمتنع عن الأنشطة التي قد تكون خطرة, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي.
جرعة مفرطة
الأعراض: vыrazhennaya بطء القلب, AV-blockade II-III درجات, нарастание симптомов сердечной недостаточности, الحد من الإفراط في ضغط الدم, صعوبة في التنفس, تشنج قصبي, دوخة, إغماء, عدم انتظام ضربات القلب, يدق من السابق لأوانه البطين, زرقة من أظافر الأصابع أو اليدين, التشنجات.
علاج: غسل المعدة وتعيين المخدرات التكثيف; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – في / مقدمة 1-2 الأتروبين ملغ, ادرينالين، أو تنظيم جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتا; عندما عدم انتظام ضربات القلب البطيني – lidokain (препараты 1А класса не применяются); مع انخفاض في ضغط الدم – يجب أن يكون المريض في موقف تراند. Если нет признаков отека легких – I / O حلول plazmozameschayuschie, عدم فعالية – إدارة ادرينالين, الدوبامين, doʙutamina; في قصور القلب المزمن – جليكوسيدات قلبية, مدر للبول, الجلوكاجون; مع تقلصات – في / الديازيبام. ممكن الغسيل الكلوي.
التفاعلات المخدرات
При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (احتباس الصوديوم) والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات, GCS.
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, ميثيل دوبا, الكلونيدين, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
في وقت واحد I / فيراباميل والإدارة الديلتيازيم يمكن أن يسبب السكتة القلبية; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.
Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
الفينيتوين في في / في المقدمة, лекарственные средства для общей анестезии (المشتقات الهيدروكربونية) cardiodepressive زيادة شدة العمل واحتمال خفض ضغط الدم.
При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
لا ينصح التطبيق المتزامن مع مثبطات MAO بسبب زيادة كبيرة في العمل خافض للضغط, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 أيام.
المواد المثيرة للحساسية, تستخدم لعلاج مناعي, أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد تزيد من خطر أمراض الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة. يعني للتخدير استنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.
Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.
Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).
أدوية رينتجينكونتراستنيي اليود على في المقدمة يزيد من خطر ردود فعل تحسسي.
ويمتد تأثير كومارينوف ميوريلاكسانتوف وأنتيكواجوليانيتاري نيديبولياريزوث تأثير.
ثلاثة- ومضادات الاكتئاب تيتراسيكليك, الأدوية المضادة للذهان (الذهان), الإيثانول, المهدئات والمخدرات المنومة تزيد CNS الاكتئاب. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.
شروط توريد الصيدليات
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
الشروط والأحكام
تخزينها في درجة حرارة لا تتجاوز 25 ° C. احفظه بعيدا عن متناول الأطفال!
مدة الصلاحية 5 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية, على العبوة.
