الأميكاسين

عندما ATH:
J01GB06

ميزة.

الجيل أمينوغليكوزيد المضادات الحيوية III, المخدرات TB سلسلة II. وتلقت طريقا شبه صناعية من كانامايسين A.

الأميكاسين كبريتات - مسحوق غير متبلور أبيض أو أبيض مع لون مصفر. استرطابي, قابل للذوبان في الماء بسهولة. الوزن الجزيئي الغرامي 781,75.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, مرض السل, الجراثيم.

تطبيق.

الأمراض المعدية للالتهابات, تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (مقاومة للجنتاميسين, sizomitsinu وكانامايسين) أو جمعيات من الكائنات الحية الدقيقة غرام إيجابية وسلبية الغرام: التهابات الجهاز التنفسي (التهاب شعبي, الالتهاب الرئوي, دبيلة, خراج الرئة), تعفن الدم (مدفوع. تسببها سلالات المعوية و الزائفة الزنجارية, مقاومة للالأمينوغليكوزيدات أخرى), التهاب الشغاف البكتيري, التهابات الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا), إصابة تجويف البطن (مدفوع. التهاب الصفاق), التهاب المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية, التهاب المثانة, uretrit), التهاب البروستات, مرض السيلان, التهابات قيحية من الجلد والأنسجة الرخوة (مدفوع. الحروق المصابة, قرحة المصابة وقرح الفراش من نشأة مختلفة), التهابات المسالك الصفراوية, العظام والتهابات مشتركة (مدفوع. التهاب العظم والنقي), عدوى الجرح, التهابات بعد العملية الجراحية, إلتهاب الأذن. مرض السل (احتياطي المخدرات) - بالاشتراك مع احتياطي أدوية أخرى.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى; فقدان السمع والمسببات اللاسلية الدهليزي, مدفوع. التهاب العصب العصب السمعي, انخفاض وظائف الكلى (الفشل الكلوي, تبولن الدم, آزوتيمية), الأمراض الحادة للقلب والدم.

تنطبق قيود.

الوهن العضلي, parkinsonizm, degidratatsiya, سن متقدمة, في فترة ما بعد الولادة, مدفوع. في الخدج.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

تطبيق خلال فترة الحمل غير ممكن إلا لأسباب صحية. أنها تمر عبر المشيمة, الكشف عن الجنين في مصل الدم بتركيز, نحو 16% من أنه في مصل الأم, والسائل الذي يحيط بالجنين. ويمكن تراكمت في الكلى الجنين, توفير تثبيت الكلية- والإجراءات الفاليوم.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

تفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة. في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, مذل, رمع, التشنجات, هزة أرضية, نعاس, انتهاك للانتقال العصبية والعضلية (ضعف العضلات, صعوبة في التنفس, توقف التنفس أثناء), ذهان, فقدان السمع (شعور "زرع" أو طنين الأذن, فقدان السمع مع انخفاض في النظرة إلى النغمات العالية, الصمم لا رجعة فيه) والتوازن (حركات غير منسقة, دوخة, عدم إستقرار).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, انخفاض ضغط الدم, الأنيميا, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, المحببات, eozinofilija.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, الإسهال, dysbiosis, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija.

مع الجهاز البولي التناسلي: مرض الكلية (البول الزلالي, بيلة دموية, oligurija, الفشل الكلوي).

الحساسية: الحكة, خلايا النحل, ألم مفصلي, وذمة وعائية, صدمة الحساسية.

آخر: حمى المخدرات, وجع في موقع الحقن, إلتهاب الجلد, وريدي وحوائط (في / في المقدمة).

تعاون.

هناك عدم توافق الفيزيائية والكيميائية مع البنسلين, كربنيسيلين خاصة. الأدوية التي تتعارض مع الهيبارين, السيفالوسبورين, التتراسيكلين, الأمفوتريسين B, xlortiazidom, الاريثروميسين, nitrofurantoinom, sulьfadiazinom, الفيتامينات C و B, كلوريد البوتاسيوم. التآزر المعارض مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام, مع تيكارسيلين, آزلوسيلين وبيبيراسيلين ضد الزائفة الزنجارية وغيرها من الجراثيم سلبية الغرام غير تخمر. مع الاستخدام المتزامن و / أو متتابعة من اثنين أو أكثر من الأمينوغليكوزيدات (النيومايسين, الستربتومايسين عقار طبي, كانامايسين, جنتاميسين, monomicin, التوبراميسين, netilmycin) أما العوامل التي تضعف نشاطهم مضاد للجراثيم (التنافس على آلية "الاستيلاء" على الخلايا الميكروبية), وتتضخم التأثيرات السامة. الأميلوريد يقلل من سمية كلوية الأميكاسين (عن طريق الحد من تغلغل الأنابيب القريبة). عندما بالتزامن مع الأمفوتريسين B, tsefalotin, بوليميكسين, سيسبلاتين, فانكومايسين وحمض الناليديكسيك يزيد من خطر الإصابة الكلوية. مدرات البول حلقة (furosemid, حمض الإيثاكرينيك) سيفالوتين وزيادة تسميم أذني. الاندوميتاسين في / في مقدمة التصفية الكلوية المنخفض من الأميكاسين ويزيد من تركيز البلازما وخطر التسمم. في تطبيق وسائل للتخدير استنشاق, المخدرات kurarepodobnymi, المسكنات الأفيونية, كبريتات المغنيسيوم والبوليمكسين لإدارة الوريدية, فضلا عن كميات كبيرة من عمليات نقل الدم مع حافظة سترات عززت الحصار العصبي العضلي. يقلل من فعالية الأدوية antimiastenicheskih (يتطلب تعديل الجرعة).

جرعة مفرطة.

الأعراض: تفاعلات سامة, الحصار العصبي العضلي حتى وقف التنفس, الرضع - CNS الاكتئاب (الركود, ذهول, غيبوبة, صعوبة التنفس العميق).

علاج: كلوريد الكالسيوم / في, وكلاء مضاد الكولينستراز (نيوستيغمين ن / أ), السيد holinoblokatory (atropyn), العلاج simptomaticheskaya, إذا لزم الأمر - IVL. غسيل الكلى, غسيل الكلى البريتوني فعالة في وظائف الكلى, الأطفال حديثي الولادة، ونقل الصرف.

الجرعات والإدارة.

/ M, أنا / (رذاذ, خلال 2 م, أو بالتنقيط, مع سرعة 60 قطرات في الدقيقة الواحدة). البالغين والأطفال: بواسطة 5 ملغ / كغ كل 8 أو ح 7,5 ملغ / كغ كل 12 لا; الجرعة القصوى - 15 ملغ / كغ / يوم, جرعة بالطبع لا تزيد على 15 ز. الخدج: الجرعة الأولي - 10 مغ / كغ, ثم 7,5 ملغ / كغ كل 18-24 ساعة; الوليد الجرعة الأولي - 10 مغ / كغ, ثم 7,5 ملغ / كغ كل 12 لا. مدة العلاج مع / في المقدمة - 3-7 أيام, مع / م - 7-10 أيام. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي تتطلب تصحيح الوضع وفقا لتصفية الكرياتينين.

الاحتياطات.

لا تخلط في نفس الحقنة أو التسريب النظام مع أدوية أخرى (قد تشكل المجمعات الخاملة). قبل وأسبوعيا خلال العلاج ضروري لمراقبة وظائف الكلى (مدفوع. الكرياتينين واليوريا والنيتروجين في مصل الدم) والأعصاب القحفية ثامنا (تخطيط السمع). الرصد الدائم للالدوائية (ج_ماكس حدد بواسطة 30 الألغام و 1 بعد ساعات من في / في / م، حقن التوالي, ج_دقيقة - من خلال 6 لا) لأنها تتيح لاستبعاد إنشاء تركيزات سامة أو subtherapeutic في الدم. أن نكون حذرين من سائقي المركبات والناس, الأنشطة التي تتطلب تركيزا عاليا والتنسيق الجيد.

تحذيرات.

التي ينبغي أن تحدد من حساسية الكائنات الحية الدقيقة.

يتم إعداد محلول للحقن والحقن مباشرة قبل الاستعمال. محتويات القارورة (0,250.5 غرام) تم حله في 2-3 مل من الماء المعقم للحقن; ل/ في حل ضخ الناتج المخفف في 200 مل 0,9% محلول كلوريد الصوديوم أو 5% سكر العنب.

تعاون