ألفاكالسيدول

عندما ATH:
A11CC03

ميزة

نظائرها فيتامين D₃.

بلورات عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, قابل للذوبان بشكل طفيف في الايثانول, صغيرة وقابلة للذوبان ببطء في زيت عباد الشمس والزيوت النباتية الأخرى. لا مقاومة لعمل الأوكسجين في الغلاف الجوي والضوء. الوزن الجزيئي الغرامي 400,64.

الدوائية العمل

التنظيمي استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

تطبيق

هيبو- وفيتامين نقص فيتامين D (الوقاية والعلاج), وحالة زيادة الطلب على فيتامين D: لين العظام, هشاشة العظام, العظام (مدفوع. بعد زرع الكلى, في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي), غير كافية وغير متوازنة التغذية (مدفوع. بالحقن, اتباع نظام غذائي نباتي), سوء الامتصاص, غير كافية تشمس, نقص كلس الدم على خلفية قصور جارات الدرق, نقص فوسفات الدم العائلي (فيتامين الكساح D-rezistentnыy), إدمان الكحول, فشل كبدي, تليف الكبد; فقر الدم فانكوني (الحماض الكلوي وراثي مع كلاس كلوي, الكساح في وقت متأخر ومتلازمة نخامية); اليرقان الانسدادي, أمراض الجهاز الهضمي (الغلوتين الأمعاء, الإسهال المستمر, ذرب الاستوائية, مرض كرون), فقدان الوزن السريع, فترة الحمل (ولا سيما عندما النيكوتين وإدمان المخدرات, حمل متعدد), الرضاعة; الأطفال حديثي الولادة, يرضعون رضاعة طبيعية, عندما يكون هناك عدم كفاية تشمس.

موانع

فرط الحساسية, فرط كالسيوم الدم, гипервитаминоз D, العظمي الكلوي مع فرط (خطر تكلس المنتشر; ومع ذلك، يمكن العلاج فيتامين D يبدأ, بمجرد استقرار مستوى الفوسفات في الدم).

تنطبق قيود

تصلب الشرايين, السل الرئوي (النموذج النشط), الساركويد أو تورمات أخرى, فشل القلب, الفشل الكلوي المزمن, التاريخ nefrourolitiaz, giperfosfatemiя, سن متقدمة (يمكن أن تعزز تصلب الشرايين), طفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية

في عرض التجارب على الحيوانات, في الجرعات التي الكالسيتريول, في 4-15 أضعاف الجرعة الموصى بها الإنسان, ماسخة.

خلال فترة الحمل والرضاعة ممكن, إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل. فرط كالسيوم الدم في الأم (يرتبط جرعة زائدة طويلة من فيتامين D أثناء الحمل) يمكن أن يسبب زيادة حساسية الجنين إلى فيتامين D, قمع الغدة الدرقية, متلازمة محددة مظهر elfopodobnoy, التخلف العقلي, تضيق aortalnыy.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

كميات صغيرة إلى حليب الثدي. خلال فترة الرضاعة الطبيعية مع الحذر بشكل منتظم في جرعات عالية, TK. فرط كالسيوم الدم من الممكن عند الرضع.

الأطفال حديثي الولادة, يرضعون رضاعة طبيعية, ولد خاصة للنساء من ذوي البشرة الداكنة و / أو عدم الحصول على ما يكفي من التعرض لأشعة الشمس, لديهم مخاطر عالية من نقص فيتامين D.

آثار جانبية

التمثيل الغذائي: فرط كالسيوم الدم, زيادة طفيفة في مستويات الكوليسترول الحميد في البلازما, giperfosfatemiя (عندما اختلال وظائف الكلى الحاد).

من الجهاز الهضمي: الإمساك (في معظم الأحيان في الأطفال والمراهقين), الإسهال, جفاف الغشاء المخاطي للفم, عطش, قلة الشهية, طعم معدني في الفم, الغثيان أو القيء (في معظم الأحيان في الأطفال والمراهقين), عدم الراحة في شرسوفي, زيادة طفيفة في ALT, AST في البلازما, التهاب البنكرياس.

من الجهاز العصبي والحواس: تعب, ضعف معمم, نعاس, صداع, ذهان, التهاب الملتحمة (عيون حمراء, قرن, إفرازات من العين), زيادة الحساسية للضوء، والعين أو تهيج العين, سيلان الأنف.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم, القلب إيقاع اضطراب.

مع الجهاز البولي التناسلي: تغيم البول, انخفاض وظائف الكلى, تبوال / نوكتيوريا, بوال, انخفاض الرغبة الجنسية.

الحساسية: حكة, الطفح الجلدي.

آخر: ألم عضلي, ألم مفصلي, تكلس خارج الرحم, حمى, فقدان الوزن.

تعاون

في حين أن استخدام المخدرات الديجيتال يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. لفائف من انزيمات الكبد الميكروسومي (مضادات الاختلاج, مدفوع. الفينيتوين, الباربيتورات، وغيرها.) تعزيز عملية التمثيل الغذائي alphacalcidol, مثبطات - يقلل (يمكنك تغيير فعاليته). كوليستيرامين, كوليستيبول, sucralfate, مضادات الحموضة, الزلال, الزيوت المعدنية - يقلل من امتصاص ألفاكالسيدول. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع مضادات الحموضة أو الملينات, المغنيسيوم التي تحتوي على, لأنه يزيد من خطر giperalyuminemii و / أو gipermagniemii; عندما تستخدم مع مدرات البول الثيازيدية, مكملات الكالسيوم, رئيس الوزراء, التي تحتوي على فيتامين D ومشتقاته - من خطر فرط كالسيوم الدم. ولعل الجمع بين استخدام الاستروجين وantiresorptive المخدرات من مختلف الفئات في علاج هشاشة العظام.

التأثيرات السمية لضعاف فيتامين A, توكوفيرول, فيتامين سي, حمض البانتوثنيك, الثيامين, الريبوفلافين. الكالسيتونين, etidronovoy المشتقة والأحماض Pamidronic, الحد من تأثير الاستيرويد. ألفاكالسيدول يزيد من امتصاص الأدوية التي تحتوي على الفوسفور وخطر hyperphosphataemia.

جرعة مفرطة

أعراض فرط فيتامين د: في وقت مبكر, بسبب فرط كالسيوم الدم, - آلام العظام, الإمساك, الإسهال, نعاس, فم جاف, صداع, عطاش, تبوال / نوكتيوريا, بوال, عدم انتظام ضربات القلب, قلة الشهية, طعم معدني في الفم, ألم عضلي, الغثيان أو القيء, حكة, غير عادية التعب أو الضعف. الأعراض متأخرة من فرط الفيتامين D, بسبب فرط كالسيوم الدم: آلام العظام, تغيم البول (ظهور له في اسطوانات البول زجاجي, بروتينية, leucocyturia), التهاب الملتحمة, انخفاض الرغبة الجنسية, تكلس خارج الرحم, حمى, الضغط, زيادة الحساسية للضوء، والعين أو تهيج العين, حكة في الجلد, نعاس, قلة الشهية, ألم عضلي, الغثيان أو القيء والتهاب البنكرياس (آلام حادة في المعدة), ذهان (التغيرات النفسية والمزاجية), سيلان الأنف, فقدان الوزن. أعراض فيتامين D التسمم المزمن: تكلس الأنسجة الرخوة, الكلى, ضوء, الأوعية الدموية, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الكلى والفشل القلبي الوعائي أو الموت (من المرجح أن تحدث عند الاتصال فرط كالسيوم الدم فرط هذه الآثار), النمو الشاذ في الأطفال.

علاج: إلغاء المخدرات. في المراحل المبكرة من جرعة زائدة حادة - غسل المعدة, استقبال الزيوت المعدنية (يقلل من امتصاص ويزيد من إفراز مع البراز); في الحالات الشديدة قد تتطلب دعم التدابير الطبية - إدخال الماء في الوريد بمحلول ملحي (إدرار البول القسري), مدرات البول حلقة, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, الكالسيتونين وغسيل الكلى باستخدام حلول مع انخفاض الكالسيوم.

الجرعات والإدارة

داخل, أنا /. وينبغي أن يبدأ العلاج مع الحد الأدنى من الجرعات, السيطرة 1 الأسبوعي الكالسيوم في الدم والفوسفور في الدم. داخل, بالغ: الجرعة الأولي 1 ملغ / يوم, قد ترتفع إلى 0،25 حتي 0،5 ملغ / يوم حتى استقرار القياسات البيوكيميائية. الأطفال - اعتمادا على العمر ووزن الجسم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ويعتمد على طبيعة المرض وفعالية العلاج. في بعض الحالات، يتم استخدام هذا الدواء مدى الحياة.

B /, في نهاية كل دورة غسيل الكلى بلعة (خلال 30 من). وينبغي إجراء الحقن في وحدة خط العودة (في أقرب وقت ممكن للمريض - للقضاء على خطر من البلاستيك تطلع alphacalcidol). الجرعة الأولي - 1 ز, الحد الأقصى - 6 نا المرحلة غسيل الكلى, ولكن ليس أكثر 12 x ج ل 1 شمس.

الاحتياطات

خلال فترة العلاج يتطلب متابعة مستمرة للتركيز الكالسيوم²⁺ والفوسفات في الدم (في بداية العلاج - 1-2 مرات في الأسبوع, عندما أوصى جرعة فعالة المثلى للسيطرة على محتوى الكالسيوم²⁺ كل البلازما 3-5 أسابيع, تركيز الكالسيوم²⁺ في البول - كل 1-3 أشهر), فضلا عن نشاط الفوسفاتيز القلوية (القصور الكلوي المزمن - أسبوعيا). في الفشل الكلوي المزمن يتطلب التصحيح الأولي من فرط. مع تطبيع الفوسفاتيز القلوية في البلازما يجب أن يكون الحد المناسب في جرعة (لتجنب تطور فرط كالسيوم الدم).

خطر فرط كالسيوم الدم يعتمد على عوامل, درجة التنقيه, وظيفة الكلى والجرعة. فرط كالسيوم الدم يتطور في حالة, إذا كانت جرعة من ألفاكالسيدول لا تقلل من ظهور الأدلة البيوكيميائية لتطبيع الهيكل العظمي (مثل تطبيع الفوسفاتيز القلوية في الدم). تجنب فرط كالسيوم الدم لفترات طويلة, خصوصا في الفشل الكلوي المزمن. المرضى الذين يعانون من الكلوي العظمي ألفاكالسيدول يمكن أن تدار بالاشتراك مع وسائل, الفوسفات svyazıvayuşçïmï, لمنع فرط.

الحل لحقن ينبغي أن تستخدم بحذر عند الخدج.

في حالة من المخدرات تم إيقاف فرط كالسيوم البول, ثم عين في جرعات صغيرة. لا ينبغي أن تدار بشكل متزامن مع أدوية أخرى, التي تحتوي على فيتامين D أو مشتقاته. وسوف أكون ممتنا, حساسية لفيتامين D في مختلف مريض على حدة، وحتى بعض المرضى الذين يتلقون جرعات علاجية قد يسبب ظاهرة فرط. حساسية الرضع إلى فيتامين D قد تكون مختلفة, بعضها يمكن أن تكون حساسة حتى لجرعات منخفضة جدا. الأطفال, تلقي فيتامين D لفترة طويلة من الزمن, وزيادة خطر تأخر النمو. لمنع نقص فيتامين D، ويفضل معظم اتباع نظام غذائي متوازن. في سن الشيخوخة، والحاجة إلى فيتامين D قد تزيد بسبب انخفاض امتصاص فيتامين D, تخفيض تشمس الوقت, زيادة في حدوث الفشل الكلوي.

تعاون