أكوبرو

المادة الفعالة: كوينابريل
عندما ATH: C09AA06
CCF: ACE المانع
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I50.0
الشركة المصنعة: GOEDECKE GmbH المزيد (ألمانيا

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, مغطى قذيفة أبيض, بيضوي, عدسي, مارك وأرقام “5” على كلا الجانبين.

سواغ: كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, اللاكتوز, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين تكوين قذيفة: S-7331 أوبادري OY-أبيض (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, ماكروغول 400), الشمع كاندل.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي أبيض, الثلاثي, عدسي, وسجل كل من الجانبين والأرقام “10” على جانب واحد.

سواغ: كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, اللاكتوز, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين تكوين قذيفة: S-7331 أوبادري OY-أبيض (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, ماكروغول 400), الشمع كاندل.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي أبيض, جولة, عدسي, مع الشكل “20” واحد على الجانب وسجل على كلا الجانبين من الأقراص.

سواغ: كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, اللاكتوز, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين تكوين قذيفة: S-7331 أوبادري OY-أبيض (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, ماكروغول 400), الشمع كاندل.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي الأحمر والبني, بيضوي, عدسي, مع الشكل “40” على جانب واحد و “PD 535” – آخر.

سواغ: كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, اللاكتوز, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين تكوين قذيفة: ص-5-9020 براون أوبادري ز (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, ماكروغول 400, أكسيد الحديد الأحمر), الشمع كاندل.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

الأدوية الخافضة للضغط, ACE المانع.

هينابريلا هيدروكلوريد ملح من هينابريلا إيثيل إستر مثبط الإنزيم هينابريلاتا, لا تحتوي على مجموعة سولفجيدريلنويو.

هينابريل ديستيريفيسيرويتسا بسرعة هينابريلاتا التعليم (دياسيد هينابريل هو المستقلب الرئيسي من), وهو ACE المانع من امكانات. آيس بيبتيديلديبيبتيدازا, تحفيز التحول أنجيوتينزينا وأنا أنجيوتينزين الثاني, الذي له تأثير فاسوكونستريكتيفي، وهو يشارك في السيطرة على لهجة ووظيفة الأوعية الدموية من خلال آليات مختلفة, بما في ذلك حفز إنتاج الدوستيرون نابوتشيتشنيكوف القشرة. هينابريل يحول دون نشاط تداولها والأنسجة إنزيم، ومما يقلل من إفراز فازوبريسورنويو النشاط والدوستيرون. تخفيض مستوى انجيوتنسين الثاني على التغذية المرتدة ويؤدي إلى زيادة في إفراز إنزيم الرينين ونشاطه في البلازما.

هي الآلية الرئيسية لعمل أنتيجيبيرتينزيفنوجو هينابريلا نؤمن بقمع نشاط إنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون النظام, ومع ذلك، أظهرت المخدرات التأثير حتى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم نيزكورينينوفوج. آيس هيكل مطابق لكينينازي الثاني-إنزيم, التي تتسبب في تدمير براديكينين ببتيد, مع خصائص قوية سوسودوراسشيراتمي. ما زال غير معروف, زيادة مستويات براديكينين للتأثير العلاجي هينابريلا. أنتيجيبيرتينزيفنوجو مدة صلاحية هينابريلا كان أعلى من مدة أثره المثبطة في تعميم آيس. وكشفت أكثر العلاقات المتبادلة بين قمع الأنسجة آيس ومدة عمل أنتيجيبيرتينزيفنوجو إعداد.

مثبطات ACE, بما في ذلك كوينابريل, ويمكن تحسين حساسية الأنسولين.

تطبيق هينابريلا في الجرعة 10-40 ملغ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خفيفة إلى معتدلة الخطورة يؤدي إلى انخفاض الجحيم كما هو الحال في الجلوس الموقف, والمكانة, وله تأثير ضئيل على معدل ضربات القلب. ويتجلى تأثير ارتفاع ضغط الدم داخل 1 ح، وعادة ما يصل إلى ذروته خلال 2-4 ساعة بعد الجرعات. في بعض المرضى أقصى قدر من الفعالية الخافضة للضغط 2 بعد أسابيع من بدء العلاج.

وما زالت الآثار الخافضة للمخدرات عند استخدامها في الجرعات الموصى بها في معظم المرضى 24 ح استمرت وسط العلاج لمدة طويلة.

دراسة الفسيولوجية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وكشف, أن رفض الإعلان تحت تأثير هينابريلا مصحوبا بانخفاض في المقاومة الوعائية الكلوية والمخططات التفصيلية, بينما الموارد البشرية, مؤشر القلب, تدفق الدم الكلوي, سرعة كلوبوكوفا تصفية وتنقية جزء تغيير طفيف أو تبقى بدون تغيير.

يماثل التأثير العلاجي للمخدرات في جرعات يومية متطابقة في كبار السن (كبير 65 سنوات) والمرضى الأصغر سنا; في المسنين، ولا هو زيادة تواتر الأحداث الضائرة.

تطبيق هينابريلا في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب يؤدي إلى نقصان في الجولة, الإعلان المتوسط, الانقباضي والانبساطي من الجحيم, ضغط التشويش الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الناتج القلب.

في 149 المرضى, الذي أجرى عملية جراحية في أورتوكوروناري, جرعة العلاج هينابريلوم 40 مغ يوميا مقابل الغفل نتج عنه انخفاض في تواتر حدوث مضاعفات بعد العملية الجراحية الإقفارية خلال عام بعد الجراحة.

أثبت في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين التاجية, التي ليس لها ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب, هينابريل يحسن وظيفة الانزعاج من البطانة في الشرايين التاجية والكتف.

تأثير هينابريلا على وظيفة غشائي يرتبط مع زيادة في إنتاج أكسيد النيتريك. خلل البطانة ترى إليه هامة لتطوير تصلب الشرايين التاجية. لم يتم تعيين القيمة السريرية لتحسين وظيفة غشائي.

الدوائية

امتصاص, التوزيع, التمثيل الغذائي

بعد تناوله عن طريق الفم، C_ماكس هينابريلا في البلازما خلال 1 لا. امتصاص الدواء على وشك 60%. تناول الطعام لا يؤثر على مدى الاستيعاب, ولكن يتم تقليل سرعة ومدى امتصاص هينابريلا عدة أثناء تلقي الأطعمة الدسمة.

هينابريل وتتأيض إلى هينابريلاتا (حول 38% جرعة فموية) وعدد صغير من نواتج الأيض نشطة أخرى. تي_1/2 هينابريلا بلازما الدم تقريبا 1 لا. ج_ماكس هينابريلاتا في البلازما تقريبا 2 ساعة بعد ابتلاع كوينابريل. حول 97% هينابريلا أو هينابريلاتا، يعمم في بلازما الدم البروتينات المرتبطة بالنموذج. كوينابريل وعناصره لا تعبر BBB.

اقتطاع

هينابريل وهينابريلات تفرز أساسا مع البول (61%), والبراز (37%); تي_1/2 هو حول 3 لا.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، ج ر_1/2 زيادات hinaprilata مع تناقص QC. دراسات الحرائك الدوائية في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة الفشل الكلوي (ج), تلقي العلاج برنامج الديال الدموي أو الغسيل الكلوي الإسعافية المستمر peritoneal′nym, الشهادة, الغسيل الكلوي أن تمارس تأثير صغيرة على إفراز هينابريلا وهينابريلاتا. وكشف عن وجود ارتباط خطي بين أرض البلازما هينابريلاتا ومراقبة الجودة. hinaprilata خفض الانسحاب أيضا في كبار السن (كبير 65 سنوات) ويرتبط مع وظيفتها الكلي.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في شكل وحدة أو بالاشتراك مع ديوريتيكامي تيازيدنامي، وبيتا-أدرينوبلوكاتورامي);

- قصور القلب الاحتقاني (في تركيبة مع ديوريتيكامي و/أو جليكوسيدات القلب).

جرعة نظام

عند القيام بمفرده ارتفاع ضغط الدم الجرعة الأولية أكوبرو^® المرضى, لا يتلقى مدرات البول, غير 10 ملغ أو 20 ملغ 1 الوقت / يوم. ويمكن زيادة الجرعة تبعاً لتأثير السريرية (زيادة مرتين) حتى جرعة الصيانة 20 ملغ أو 40 ملغ / يوم, التي عادة ما تكون مقرره في 1 أو مقسمة إلى 2 أجزاء. عادة, تغيير الجرعة على فترات 4 من الاسبوع. في معظم المرضى تحقيق رقابة كافية لا الجحيم في الرعاية الطويلة الأجل، باستعمال المخدرات 1 الوقت / يوم. الجرعة اليومية القصوى – 80 ملغ.

المرضى, الاستمرار في استقبال مدرات البول, الجرعة الأولية أكوبرو^® غير 5 ملغ; وبعد ذلك أنه يزيد (كما ذكر أعلاه) حتى, حتى تصل إلى التأثير الأمثل.

في قصور القلب المزمن تطبيق يظهر كعامل مساعد للعلاج ديوريتيكامي و/أو جليكوسيدات القلب. الجرعة الأولية الموصى بها في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب 5 ملغ 1 أو 2 مرات / يوم; وبعد أخذ الدواء ينبغي أن يراعي المريض بغية التعرف على أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني. إذا كانت قابلية الجرعة الأولى أكوبرو^® جيدة, يمكنك رفع ما يصل إلى الجرعة الفعالة, وهو عادة 10-40 ملغ / يوم 2 الاستقبال متساوية بالتزامن مع ما يصاحب ذلك من العلاج.

في اختلال وظائف الكلى الجرعة الأولية أكوبرو^® غير 5 ملغ المرضى QC أكثر 30 مل / دقيقة و 2.5 ملغ المرضى الذين يعانون من CC أقل 30 مل / دقيقة. إذا كانت قابلية جرعة أولية جيدة, ثم في اليوم التالي أكوبرو^® يمكنك تعيين 2 مرات / يوم. نظراً لغياب الشرياني أعرب يمكن زيادة انخفاض ضغط الدم أو تدهور كبير في وظيفة الكلي الجرعة على فترات أسبوعية، مع مراعاة الآثار السريرية والفسيولوجية.

وفقا السريرية والحرائك الدوائية البيانات لديك المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى يوصي بجرعة أولية لالتقاط كما يلي.

*- في البيانات الحالية، وعدم كفاية, إعطاء توجيهات أكثر وضوحاً على جرعة أكوبرو^® لهؤلاء المرضى.

الجرعة الأولية أكوبرو^® في المرضى المسنين غير 10 ملغ 1 الوقت / يوم; وفي وقت لاحق، فإنه يزيد حتى, حتى تصل إلى التأثير العلاجي الأمثل.

الآثار الجانبية

آثار ضارة عند تطبيق أكوبرو^® هي عادة ما تكون مؤقتة وعابرة. غالبا ويسلط الضوء على صداع (7.2%), دوخة (5.5%), سعال (3.9%), تعب (3.5%), التهاب مخاطية الأنف (3.2%), الغثيان و / أو التقيؤ (2.8%), ألم عضلي (2.2%). تجدر الإشارة إلى, هذا في حالة نموذجية من السعال غير المنتجة, مستمرة وتجري بعد انتهاء العلاج.

الأحداث السلبية, ولاحظ في 0.5-1% المرضى, تلقي أكوبرو^® (في تركيبة مع مدر للبول أو بدونها) هو مبين أدناه.

من نظام المكونة للدم: فقر الدم الانحلالي *, قلة الصفيحات. *

الحساسية: رد فعل أنافيلاكتيكسكي. *

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: منخفض, فرط التهيجية, نعاس, دوار.

من جانب الجهاز الرؤية: caligation.

نظام القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية, نبض القلب, عدم انتظام دقات القلب, انخفاض ضغط الدم الوضعي *, الإغماء *, توسع الأوعية.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم أو الحلق, نفخة, التهاب البنكرياس *.

ردود الفعل الجلدية: الثعلبة *, اكسفولياتيفي التهاب الجلد *, زيادة التعرق, الفقاع: *, حساسية ضيائية *, حكة, طفح جلدي.

نظام العضلات والعظام: ألم مفصلي.

من الجهاز البولي: التهاب المسالك البولية.

زيادة (أكثر من 1.25 أضعاف مقارنة مع CAH) ولوحظ مستوى كرياتينين في نيتروجين اليوريا المصل والدم على التوالي 2% و 2% المرضى, تعامل مع [اسكلوفير] أكوبرو^®. احتمال زيادة هذه الأرقام القياسية في المرضى الذين يعانون من, وفي الوقت نفسه تلقي ديوريتيكي, أعلى, من على خلفية قبول أكوبرو واحد^®. مع استمرار العلاج كل المؤشرات غالباً العودة إلى وضعها الطبيعي.

من جانب الجهاز التناسلي: انخفاض قوة.

آخر: وذمة طرفية والمعمم, فرط بوتاسيوم الدم; نادرا – ندرة المحببات وقلة العَدلات, على الرغم من أن العلاقة بينهما بقبول أكوبرو^® لا يزال غير واضح.

نادرا: المرضى, تلقي كوينابريل, حالات الألم أنجيونيوروتيسيسكي (0.1%). مثبطات آيس أخرى لوحظت حالات بنيفمونيتا اليوزيني والتهاب الكبد الوبائي, كانوا في هينابريلوم المعاملة نادرة.

* – الأحداث الضائرة أقل تواترا.

موانع

- وهناك تاريخ من وذمة وعائية, المرتبطة بالمعالجة بمثبطات ACE;

- الطفولة والمراهقة يصل 18 سنوات;

- فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

لا درسنا الصليب-حساسية إلى أخرى مثبطات ACE.

من الحذر يجب أن يوصف مع تاريخ وذمة وعائية, لا ترتبط مع استخدام مثبطات ACE, المرضى الذين يعانون من أعراض انخفاض ضغط الدم, قبل أخذ مدرات البول ومراقبة النظام غذائي مع تقييد من تناول الملح أو في جيمودياليسي, مع قصور القلب الحاد في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وأعرب عن انخفاض ضغط الدم, بتخفيض كمية مخفية (مدفوع. إذا كان القيء أو الإسهال), عندما فرط بوتاسيوم الدم, قمع نخاع العظام تكون الدم, تضيق الأبهر, الأمراض القلبية الوعائية, حالة بعد زرع الكلى, عند الثنائي تضيق الشريان الكلوي أو الشريان الكلي فقط, إذا كانت وظيفة الكلى, أمراض جهازية شديدة المناعة الذاتية من النسيج الضام, وظائف الكبد غير طبيعية (خاصة إذا كنت تقوم بتطبيق مع مدر للبول), في الجمع بين العلاج مع kalijsberegaûŝim مدر للبول, لمرضى السكري, تدخلات جراحية مكثفة وإجراء التخدير العام.

الحمل والرضاعة

ينبغي أن تراعي في التعيين هينابريلا الحوامل إمكانية الآثار الضارة على الجنين. إذا كانت امرأة تصبح حاملا أثناء العلاج أكوبرو^®, يجب إيقاف الدواء.

عند استخدام مثبطات ACE في الفئات الثانية والثالثة من حالات الحمل تريميسترة من انخفاض ضغط الدم الشرياني, الفشل الكلوي, نقص تنسج عظام الجمجمة و/أو الوفيات الوليدية. ويصف التقرير أيضا حالات أوليجوجيدروامنيونا, ويفترض المرتبطة بوظيفة الكلي انخفاض في الأجنة; وإزاء هذه الخلفية، سجلت الدولة انكماشات لأطرافه, تشوه الجزء الأمامي من الجمجمة, الضوء جيبوبلازيو وتأخر النمو داخل الرحم. في علاج مثبطات ACE في الاثلوث الأول من الحمل لم تضع سوى هذه الآثار غير المرغوب فيها, ومع ذلك فالمرأة, مجموعة تلقي المخدرات في الاثلوث الأول, وينبغي إبلاغ الأحداث الضائرة.

نساء, الذين يحتاجون إلى العلاج، ومثبطات ACE في الفئات الثانية والثالثة تريميسترة الحمل, يجب عليك تقييم المخاطر المحتملة للتنمية الجنين; بغية تحديد أوليجوجيدروامنيونا (قد وضع بعد الضرر الذي لا رجعة فيه للجنين) وينبغي أن تجري بانتظام بالموجات فوق الصوتية. متى يجب أن تلغي علامات هينابريل أوليجوجيدروامنيونا استثناء, عند الاستخدام أمر حيوي للأم.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى في الجنين/الوليد تأخر النمو داخل الرحم, الخداج والقناة الشريانية السالكة; وصف موت الجنين. يبقى من غير الواضح, هل هذه الظواهر غير المرغوب فيها مع العلاج، ومثبطات آيس أو مع هذا المرض من الأم. بل هو أيضا غير معروف, ما إذا كان استعمال مثبطات ACE في الاثلوث الأول من الحمل فقط لممارسة تأثيرات ضارة على الجنين.

الأطفال حديثي الولادة, التعرض المكشوفة في الرحم لمثبطات ACE, الجدير بالملاحظة بهدف تحديد انخفاض ضغط الدم الشرياني, قلة البول وفرط بوتاسيوم الدم. متى يجب قلة البول الحفاظ على ضغط الدم والتروية الكلوي.

مثبطات ACE, بما في ذلك كوينابريل, إلى حد محدود تفرز مع حليب الثدي. ولذلك، ينبغي توخي الحذر عند استخدام هينابريلا في المرأة خلال فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تحذيرات

في معاملة الأس مثبطات ووصفت حالات من ألم أنجيونيوروتيسيسكي في الرأس والعنق; عند علاج هينابريلوم التقى يو 0.1% المرضى. عندما تشاهد وجوه الألم أنجيونيوروتيسيسكي أو لارينجوسبازما, لغة أو epiglottis ينبغي التوقف فورا هينابريلوم العلاج; المريض ينبغي أن تعين العلاج المناسب ومشاهدته قبل الحجامة وذمة. تورم في الوجه والشفتين وعادة ما يحل من دون علاج; لتقليل أعراض يمكن أن تستخدم مضادات. وذمة وعائية, الحنجرة مثيرة, يمكن أن يؤدي إلى الموت. إذا كان تأثير اللغة, ابيجلوتيس أو الحنجرة ربما التنمية لعرقلة مجرى الهواء, تحتاج إلى العلاج في حالات الطوارئ, يتضمن ص / إدارة حل ادرينالين (الأدرينالين) 1:1000 (0.3-0.5 مل) والتدابير الأخرى.

عندما يتم وصف مثبطات ACE أيضا حالات الوذمة الوعائية من الأمعاء. ولاحظ المرضى الأم في المعدة (مع / بدون الغثيان والقيء); في بعض الحالات دون وذمة وعائية عصبية مسبقة من الوجه وعلى مستوى طبيعي من C-1 استريز. تم التشخيص باستخدام CT البطن, الموجات فوق الصوتية أو الجراحة.

اختفت الأعراض بعد التوقف عن المانع ACE. لذلك، في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن, يتناولون مثبطات ACE, عند القيام بتشخيص تفاضلية يجب أن تأخذ في الاعتبار إمكانية أنجيونيوروتيسيسكي ألم الأمعاء.

المرضى, تاريخ من وذمة وعائية لوحظت, لا ترتبط مع مثبطات ACE, يمكن أن يكون خطر متزايد لتطويره في علاج المخدرات في هذه المجموعة.

المرضى, تلقي مثبطات ACE أثناء العلاج desensibiliziruûŝej السم غشائيات الأجنحة (غشائيات الأجنحة: هذا, النحل, النمل), ويمكن وضع رد فعل أنافيلاكتويدنيي, تهدد الحياة. هؤلاء المرضى تجنب ردود الفعل هذه بتعليق مثبطات ACE, ومع ذلك، تطورت مرة أخرى بعد تناول الدواء بطريق الخطأ.

وأبلغ رد فعل أنافيلاكتويدنيي في علاج مثبطات ACE في مرضى, التي عقدت في نفس الوقت منخفض الكثافة lipoprotein Apheresis ديكستران سلفات الاستيعاب-مساعدة.

المرضى, تلقي علاج الديال الدموي باستخدام الأغشية vysokoprotočnyh محددة (على سبيل المثال, من بولياكريلنيتريلا), زيادة مخاطر ردود الفعل أنافيلاكتويدنيخ أثناء علاج مثبط إنزيم. لتجنب ذلك, يجب عليك استخدام أنتيهايبرتينسيفيس أخرى أو الأغشية الأخرى لغسيل الكلي.

أعراض انخفاض ضغط الدم نادراً ما التقى في المرضى غير المصحوبة بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم, تلقي أكوبرو^®, ومع ذلك، مضاعفات ممكن من العلاج في المرضى مع مثبطات ACE انخفاض محتوى الأملاح في الجسم أو جيبوفوليميي, على سبيل المثال, بعد العلاج مع مدرات البول, الحد من استهلاك الملح أو على خلفية عملية الغسيل الكلوي.

متى ينبغي على أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني التخزين المريض, وإذا لزم الأمر، بدء الضخ في/في المحلول الملحي متساوي التوتر. عابر انخفاض ضغط الدم ليس موانع لمزيد من العلاج; ولكن في مثل هذه الحالات فإنه من المستحسن لمناقشة إمكانية تخفيض الجرعة أو لتقييم جدوى العلاج المتزامن مع مدرات البول.

المرضى, تلقي مدرات البول, تعيين أكوبرو^® يمكن أن يؤدي إلى تطوير أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني. إذا أحتاج مريض العلاج ديوريتيكال, فمن المستحسن أن تتوقف مؤقتاً عن 2-3 قبل أيام من بدء العلاج هينابريلوم. وإذا لم يقدم هينابريلوم الأحادي كافية أنتيجيبيرتينزيفنوجو تأثير, وينبغي أن تستأنف العلاج مدر للبول. إذا قمت بإلغاء مدر للبول لا يمكنك, أكوبرو^® تعيين جرعة أولية منخفضة.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن, وزادت مخاطر المعرب عنها وانخفاض ضغط الدم الشرياني, العلاج أكوبرو^® ينبغي أن تبدأ مع الجرعة الموصى بها، تحت الإشراف الدقيق للطبيب; ويجب ملاحظة المرضى خلال أول 2 أسابيع من العلاج, وفي جميع الحالات, عندما يزيد جرعة أكوبرو^®.

علاج مثبطات ACE لدى المرضى غير المصحوبة بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم وفي حالات نادرة كان مصحوبا بنخاع العظم أجرانولوزيتوزوم والقهر; هذه الظواهر غير المرغوب فيها غالباً ما التقى في مرضى الكلي البشرية, وبخاصة الذين يعانون من أمراض النسيج الضام. عند علاج أكوبرو^® ندرة المحببات نادراً ما وضعت. عند استخدام هذا الدواء (مثل غيرها من مثبطات ACE) في المرضى الذين يعانون من النسيج الضام المرض و/أو أمراض الكلي وينبغي رصد عدد الكريات البيضاء في الدم.

في المرضى عرضة قمع نظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون قد يؤدي إلى تغير في وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب, وظيفة الكلي التي قد تعتمد على نشاط إنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون النظام, المعالجة بمثبطات ACE, بما في ذلك كوينابريل, يجوز أن يرافقه قلة البول و/أو زيادة أزوتيميا و, نادرا, الفشل الكلوي الحاد و/أو, نادرا, الموت.

تي_1/2 هينابريلا يزيد مع تناقص QC. المرضى الذين يعانون من CC <60 مل / دقيقة، وينبغي إيلاء كوينابريل بجرعة أولية أقل. في هؤلاء المرضى، الجرعة تدريجيا يزاد، آخذا في الاعتبار التأثير العلاجي تحت سيطرة الكلي, على الرغم من التجارب السريرية لم تكن هناك تدهور وظيفة الكلى في علاج المخدرات.

بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو فشل القلب دون علامات واضحة للآفات الوعائية الكلوية الأصلي في علاج أكوبرو^®, خصوصا في تركيبة مع مدر للبول, كانت هناك زيادة في مستويات اليوريا النيتروجين وكرياتينين المصل, وهو عادة ما تكون طفيفة وعكسها. مخاطر هذه التغيرات أعلى في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلي الأساسية. وفي مثل هذه الحالات، قد تحتاج إلى تقليل الجرعة و/أو إلغاء للبول تم تسليمها فعلياً و/أو هينابريلا.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني, مع تضيق الشريان الكلوي أحادية أو ثنائية, في معاملة الأس مثبطات في بعض الحالات لوحظ زيادة مستوى الدم اليوريا كرياتينين المصل والنيتروجين. هذه التغييرات هي دائما تقريبا عكسها واختفت بعد إلغاء مثبطات ACE و / أو مدر للبول. في مثل هذه الحالات، خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج يجب مراقبة وظائف الكلى.

هينابريل في تركيبة مع مدر للبول ينبغي أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد البصر أو التدريجي, TK. التغييرات الصغيرة في توازن السوائل والكهارل قد يتسبب في تطوير الغيبوبة الكبدية.

أيض هينابريلا إلى هينابريلاتا طيب يحدث تحت تأثير استراز الكبد. يتم تقليل تركيز هينابريلاتا في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي الكبد على حساب هينابريلا deèterifikacii.

المرضى, تلقي كوينابريل, مثل غيرها من مثبطات ACE, قد تزيد مستويات البوتاسيوم في مصل الدم. إذا كنت تقوم بتطبيق إلى هينابريل يمكن أن تقلل من جيبوكاليميا, ودعا تيازيدنامي ديوريتيكامي. لم يجر التحقيق بالجمع بين استخدام هينابريلا مع ديوريتيكامي كاليسبيريجاتمي. ونظرا لمخاطر المزيد من الزيادات في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم, الجمع بين العلاج مع ديوريتيكامي كاليسبيريجاتمي أن يسيطر بدقة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

ويرافق العلاج مثبطات آيس أحياناً وضع نقص السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض البول السكري, تلقي الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم; المرضى الذين يعانون من مرض البول السكري قد تتطلب المراقبة أكثر حذراً وتصحيح جرعة من المخدرات سكر الدم.

عندما المعاملة مع مثبطات ACE, بما في ذلك كوينابريل, لاحظنا تطور السعال. في حالة نموذجية، فإنه يأتي بنتائج عكسية, الثابتة ويذهب بعد التوقف عن العلاج. في التشخيص التفريقي للسعال وينبغي النظر في علاقته المحتملة مع مثبطات ACE.

المرضى, تدخلات جراحية أو التخدير العام, وينبغي استخدام مثبطات ACE بحذر, نظراً لأنها تمنع التعليم أنجيوتينزينا الثاني, يرجع ذلك إلى إفراز الرينين التعويضية. هذا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم, أن يحل عن طريق إدخال بلازموزامينيتيلي.

يجب تحذير المرضى حول, أن عدم كفاية كمية السوائل, زيادة التعرق أو الجفاف قد يؤدي إلى الحد من الإفراط في ضغط الدم عن طريق الحد من BCC. أسباب أخرى من الجفاف, مثل القيء أو الإسهال, يمكن أيضا يؤدي إلى خفض أعرب الجحيم. وفي مثل هذه الحالات، يجب أن تشاهد المرضى طبيب.

عندما تشاهد أي أعراض الإصابة (على سبيل المثال, احتقان في الحلق, حمى) ينبغي على المريض طلب المشورة الطبية فورا, نظراً لأنها يمكن أن تكون مظهراً من مظاهر قلة العَدلات.

استخدام في طب الأطفال

سلامة وفعالية من ش هينابريلا الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات غير مضبوط.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

يجب توخي الحذر, خاصة في بداية العلاج, في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة, تقتضي مزيدا من الاهتمام وردود الفعل الحركية سرعة.

جرعة مفرطة

الأعراض مميزة عن انخفاض الإعلانية.

علاج: المناسبة في سائل; علاج أعراض. غسيل الكلى والغسيل البريتوني يكون لها تأثير يذكر على القضاء على كوينابريل وhinaprilata.

التفاعلات المخدرات

التتراسيكلين وغيرها من المخدرات, التفاعل مع المغنيسيوم

تطبيق التتراسيكلين مع هينابريلوم كان يصاحبها انخفاض في التتراسيكلين شفط تقريبا 28-37% بسبب وجود كربونات المغنيسيوم كاستقبال هينابريلا نموذج مواد إضافية داخل. جنبا إلى جنب مع تعيين هينابريلا والتتراسيكلين وينبغي أن تأخذ في الاعتبار إمكانية مثل هذه التفاعلات.

الاستعدادات ليثيوم

المرضى, تعامل مع الاستعدادات ليثيوم ومثبطات ACE, الزيادة الملحوظة في مستوى الليثيوم في مصل الدم وعلامات تسمم الليثيوم من خلال زيادة إفراز الصوديوم. يجب أن يكون تعيين هذه العقاقير في نفس الوقت بعناية; علاج يظهر عند تحديد مستوى الليثيوم العادية في مصل الدم. ديوريتيكا الاستقبال المتزامن يمكن أن تزيد من خطر التسمم بالليثيوم.

ديوريتكي

كما هو الحال مع غيرها من مثبطات ACE, المرضى, تلقي مدرات البول, خاصة إذا بدأ العلاج ديوريتيكال مؤخرا, تعيين هينابريلا في بعض الأحيان يؤدي إلى تخفيض الإفراط في الجحيم. يمكن التقليل من الجرعة الأولى انخفاض ضغط الدم الشرياني عند استخدام هينابريلا بتعليق مدر للبول فعالية تسليم بضعة أيام قبل بدء العلاج. إذا قمت بإلغاء الأمر مستحيل مدر للبول, ينبغي أن يعين في هينابريل في أقل من الجرعة الأولى. وإذا استمر المريض للترحيب ديوريتيكا, ينبغي أن تراعي ليصل إلى 2 ساعات بعد الأول جرعة هينابريلا.

إذا كان المريض, تلقي هينابريل, عرض ديوريتيكي كاليسبيريجاتي (على سبيل المثال, السبيرونولاكتون, تريامتيرين أو الأميلوريد), المخدرات وبدائل ملح البوتاسيوم, تحتوي على البوتاسيوم, ينبغي التحكم في الاستخدام بعناية حسب مستوى البوتاسيوم في مصل الدم, TK. زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم.

أدوية أخرى

علامات هينابريلا هامة سريرياً الحرائك الدوائية التفاعل مع بروبرانولول, gidroxlorotiazidom, الديجوكسين أو لم يتم الكشف عن زيميتيديني. استخدام هينابريلا 2 تايمز/اليوم لا تؤثر كثيرا على antikoagulântnom تأثير وارفارين في تطبيق واحد (نحن تقييمها على أساس وقت البروثرومبين).

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.