كوينابريل

عندما ATH:
C09AA06

ميزة.

أبيض أو شبه بيضاء مسحوق غير متبلور, قابل للذوبان في الماء.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

شرياني ارتفاع ضغط الدم (أحادية- أو الجمع بين العلاج), فشل القلب (الجمع بين العلاج).

موانع.

فرط الحساسية, توفر معلومات عن التاريخ الطبي للذمة وعائية أثناء مثبطات ACE, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

تقييم نسبة المخاطر والمنافع ضروري في أمراض المناعة الذاتية, نخاع العظام والاكتئاب (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات), gipotenzii, اضطرابات الدورة الدموية الدماغية أو التاجي, فشل القلب الحاد, طمس تصلب الشرايين من الأطراف السفلية; الأبهر, تضيق الصمام الميترالي أو تغييرات معرقلة أخرى, إعاقة تدفق الدم من القلب; مرض السكري, قصور كلوي, فرط بوتاسيوم الدم (أكثر 5,5 مليمول / لتر), نقص صوديوم الدم أو الحد من الصوديوم في النظام الغذائي, تنفيذ علاجات غسيل الكلى, التخدير والجراحة, جفاف, الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, وجود زرع الكلى, فرط حمض يوريك الدم, podagre, مرض الانسداد الرئوي المزمن, في الأطفال (لم تحدد سلامة وفعالية) والشيخوخة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, احتشاء عضلة القلب, أزمة gipertenzivnye, الذبحة الصدرية, هبوط ضغط الدم الانتصابي, فشل القلب, عدم انتظام ضربات القلب, صدمة قلبية, gemoliticheskaya فقر الدم, نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض, ندرة المحببات.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم والحلق, غثيان, قيء, الإمساك أو الإسهال, نزيف الجهاز الهضمي, التهاب البنكرياس, التغييرات في اختبارات وظائف الكبد, اليرقان الركودي, نخر كبدي مداهم (يمكن أن تكون قاتلة).

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, الاضطرابات الدماغية, ضعف, دوخة, إغماء, منخفض; عدم وضوح الرؤية, الحول.

للبشرة: طفح جلدي, حكة, حكاك, التهاب الجلد متقشر, حساسية للضوء.

من الجهاز التنفسي: السعال الجاف, إلتهاب البلعوم, التهاب شعبي, تشنج قصبي, بحة في الصوت.

مع الجهاز البولي التناسلي: تقدم أو تطور الفشل الكلوي الحاد, oligurija, بروتينية.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, ثدي, معدة, ألم عضلي, ألم مفصلي), dermatopolymyositis, وذمة وعائية, تطور العدوى, حمى; زيادة في الكرياتينين في الدم, اليوريا, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya.

تعاون.

آثار تعزيز خافضات ضغط الدم(أثر مضاف), مدفوع. حاصرات بيتا مع الامتصاص الجهازي كبير من أشكال الدواء العيون, مدرات البول, كحول, مضادات الاكتئاب imipraminovogo سلسلة, الذهان; إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي. يقوي تأثير vasodilating من النترات (يمنع وضع التسامح إلى نترات), تأثير سكر الدم من وكلاء سكر الدم عن طريق الفم (وضع تصحيح الجرعة الأخيرة), تأثير خافض للضغط من بعض وكلاء مخدر; يقلل من فرط الثانوي ونقص بوتاسيوم الدم, التي تسببها مدرات البول. يزيد من سمية الليثيوم (يزيد تركيز البلازما) في تطبيق المشترك, يؤخر القضاء على الكلونيدين في استقبال السابق. المسكنات تزيد من خطر الفشل الكلوي, مدرات البول للبوتاسيوم, kalisodergaszczye وسيلة أخرى, المكملات kalievыe, بدائل الملح - من خطر فرط بوتاسيوم الدم. Mielodepressanty, مضاد للفيروسات, الوبيورينول, prokaynamyd, التخلاء والسكرية تزيد من خطر الإصابة العدلات و / أو ندرة المحببات قاتلة. مضادات الحموضة والتتراسكلين انخفاض (من 28-37٪) سرعة واكتمال الامتصاص من الجهاز الهضمي.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد.

علاج: للحد من جرعة أو الإزالة الكاملة للدواء; غسل المعدة الموصى بها, إعطاء المرضى وضع أفقي, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (حل الفسيولوجية, نقل من السوائل الأخرى الدم); العلاج simptomaticheskaya: تعيين ادرينالين (ن / أ أو I /), مضادات الهيستامين, الهيدروكورتيزون (أنا /). تحمل الرئيسية hemo- والبريتوني dyalyza maloэffektyvno.

الجرعات والإدارة.

داخل, في نفس الوقت (ويفضل في الصباح). ارتفاع ضغط الدم - الجرعة الأولية 10 ملغ / يوم تحت سيطرة ضغط الدم (رصد 2-6 ساعات), صيانة - 20-40 ملغ / يوم في 1-2 الاستقبال, الجرعة القصوى - 80 ملغ / يوم. يتم تعديل الجرعة ببطء لفترات 2-4 أسابيع اعتمادا على ديناميات ضغط الدم. على خلفية نقص صوديوم الدم والجفاف نتيجة العلاج مدر للبول مسبق, الفشل الكلوي (CL الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) جرعة البداية هي 5 ملغ / يوم, الكرياتينين الكلورين 10-30 مل / دقيقة - 2,5 ملغ (تحت سيطرة ضغط الدم). في قصور القلب الاحتقاني - جرعة أولية من 2.5-5 ملغ 1-2 مرات في اليوم, صيانة - 20-40 ملغ / يوم 2 قبول.

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. قبل العلاج يجب أن توقف العلاج الخافضة للضغط (إلى 1 شمس), العلاج السابقة (أو تقلل إلى حد كبير الجرعة) مدرات البول (4-7 أيام) وضبط توازن الماء والكهارل. خلال العلاج اللازم للسيطرة على ضغط الدم, الدم المحيطي (قبل العلاج, أشهر 3-6 الأولى من العلاج وبعد ذلك على فترات دورية ل 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستوى البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. ينبغي توخي الحذر أثناء التدخلات الجراحية (بما في ذلك الأسنان), وخاصة عندما تستخدم التخدير العام, تأثير خافض للضغط. تجنب غسيل الكلى من خلال الأغشية قدرة عالية poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). العلاج Giposensibilizatsionnaya قد يزيد من خطر تفاعلات الحساسية. في ذلك الوقت للعلاج ينصح استخدام الكحول. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.