HCG menopauznыy

เมื่อ ATH: G03GA02

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

HCG menopauznыy, ประกอบด้วย LH และ FSH. ให้บริการ และการกระทำ gonadotropic follikulostimulirutee. เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศในพลาสมา. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, ก่อให้เกิดการแพร่กระจายเยื่อบุโพรงมดลูก. У мужчин стимулирует сперматогенез (за счет активации синтеза белков, связывающих андрогены в семенных канальцах и клетках Сертоли). Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием ФСГ.

พยานหลักฐาน

ผู้หญิง: ความไม่อุดมสมบูรณ์ – гипофункция яичников, amenorrhea (первичная или вторичная центрального генеза, гипоменструальный синдром); синдром Шихена, синдром Киари-Фроммеля; замедление роста одного доминирующего фолликула, стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных методик, способствующих наступлению зачатия); เพศ: ความไม่อุดมสมบูรณ์ – угнетение сперматогенеза (azoospermia, oligospermatism, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом), стимуляция сперматогенеза в сочетании с препаратом ХГ.

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, hyperprolactinemia, โรคต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์; สำหรับผู้หญิง – เพิ่มขึ้นถาวรในรังไข่, ถุงน้ำรังไข่ (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников), โรคถุงน้ำในรังไข่, ผิดปกติท​​ี่อวัยวะเพศ (несовместимые с нормальным протеканием беременности), hysteromyoma, metrorragija (สาเหตุที่ไม่รู้จัก), สโตรเจนเนื้องอกขึ้น (โรคมะเร็งรังไข่, มะเร็งมดลูก, โรคมะเร็งเต้านม), ความล้มเหลวของรังไข่หลัก, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม; สำหรับผู้ชาย – มะเร็งต่อมลูกหมาก, опухоль тестикул, androgenzawisimae เนื้องอก.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความมีลม, gastralgia. ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: mastalgïya, โรครังไข่, увеличение яичников в размере, развитие больших кист яичников, значительное увеличение выведения эстрогенов с мочой, ปวดในช่องท้องลดลง; เพศ – gynecomastia. การเผาผลาญอาหาร: gipovolemiя, сгущение крови, น้ำและอิเล็กโทรไลรบกวน, น้ำในช่องท้อง, gidrotoraks. เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ (образование антител при длительном применении), ไข้, ปวดข้อ. ปฏิกิริยาท้องถิ่น: มาน, боль или зуд в области инъекции. อื่น ๆ: oligurija, การลดลงของความดันโลหิต, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, gemoperitoneum, тромбоэмболическая болезнь, polycyesis.

การใช้ยาและการบริหาร

В/м или п/к, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. ใน 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 หลอด. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения. Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 วัน. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 ฉัน. Вторая схема: введение через день в течение 1 ดวงอาทิตย์. ปริมาณเริ่มต้น 225-375 IU / วัน. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, ตลอด 24-48 ч после последнего введения менотропина, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 รอบ. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции “суперовуляции” (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей. Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями менотропина по 75 ฉัน 3 ครั้งต่อสัปดาห์. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 เดือน, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 พัน IU 2 ครั้งต่อสัปดาห์, และ 150 МЕ менотропина 3 ครั้งต่อสัปดาห์. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ менотропина 3 ครั้งต่อสัปดาห์, ในระหว่าง 3 เดือน. С целью стимуляции сперматогенеза – โดย 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 ครั้งต่อสัปดาห์ – โดย 75-150 МЕ менотропина.

ข้อควรระวัง

Перед началом лечения необходимо исключить синдром истощения или резистентности яичников, ekstragenital'nye endocrinopathies. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности. В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования в низу живота) การรักษาควรจะหยุด (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников). В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (การตอบสนองของรังไข่สามารถรับการประเมินจากดัชนีปากมดลูก). В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

ติดต่อยา

ไม่ให้สับสนกับผู้อื่น. ЛС в одном шприце. При сочетании с кломифеном увеличивается реакция фолликула. При совместном применении с агонистами ГРФ может потребоваться увеличение дозы менотропина.