A topiramát

Vlagyimir Andrejevics Didenko

552 3 perc olvasás

Amikor ATH:
N03AX11

Jellegzetes.

A fehér kristályos por, keserű ízű. Hogy az acetonban oldódik, xloroforme, dimetil-szulfoxid, etanol.

Farmakológiai hatás.
Antiepileptic.

Alkalmazás.

Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки в качестве монотерапии и в комбинации с другими противосудорожными средствами; дополнительная терапия при лечении припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто (a felnőttek és a gyerekek); впервые диагностированная эпилепсия (a felnőttek és a gyermekek idősebb, mint 2 év).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi.

Korlátozások érvényesek.

Terhesség, szoptatás, gyermekkor (biztonságosságát és hatásosságát gyermekek is akár 2 év kell meghatározni).

Terhesség és szoptatás.

Talán, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (адекватных и контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось). Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fáradtság, ataxia, нарушение мышления и концентрации внимания, érzelmi labilitás, zűrzavar, szédülés, paraesthesia, gipesteziya, álmosság; редко — возбуждение, amnézia, afazija, depresszió, диплопия и другие нарушения зрения, kötőhártya-gyulladás, nistagmo, beszédzavar, извращение вкусовых ощущений.

Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, fogínygyulladás, hányinger.

Más: fogyás, hasi fájdalom, hidegrázás, leukopenia, légzési zavarok, ödéma, orrvérzés, vesekövesség, vérvizelés, prurit, tynnyt, menstruációs zavar, A gyengülő libidó, impotencia.

Együttműködés.

Фенитоин и карбамазепин понижают содержание топирамата в крови. Топирамат уменьшает AUC дигоксина (tovább 12%), уровень фенитоина в плазме и эффективность пероральных контрацептивов. Az egyidejű kábítószerek használata, предрасполагающими к нефролитиазу, может увеличивать риск образования камней в почках.

Overdose.

Tünetek: усиление побочных действий.

Kezelés: промывание желудка или индукция рвоты, fenntartó kezelés. В тяжелых случаях возможно проведение гемодиализа.

Adagolásra és.

Belül (függetlenül attól, hogy az étkezés). Взрослым при монотерапии: A kezdeti adag - 25 mg 1 naponta egyszer (az éjszaka) alatt 1 Nap, затем дозу увеличивают на 25–50 мг/сут (делят на 2 belépés) с интервалом 1–2 нед до достижения клинического эффекта; az ajánlott adag 100 mg / nap, maximális napi - 500 mg (для некоторых пациентов с рефрактерными формами эпилепсии — до 1000 mg / nap). Gyermekek felett 2 év: в первую неделю лечения — 0,5–1 мг/кг на ночь, затем дозу увеличивают на 0,5–1 мг/кг/сут (делят на 2 belépés) с интервалом 1–2 нед; рекомендуемые дозы — 3–6 мг/кг/сут (для детей с недавно диагностированными парциальными припадками — до 500 mg / nap).

В сочетании с другими противосудорожными препаратами: взрослым — 25–50 мг на ночь в течение 1 Nap, затем дозу увеличивают на 25–50 мг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 belépés; минимальная эффективная доза — 200 mg / nap, средняя суточная — 200–400 мг, maximális - 1600 mg. Gyermekek felett 2 év: — 1–3 мг/кг/сут на ночь в течение 1 Nap, затем дозу увеличивают на 1–3 мг/кг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 belépés; рекомендуемая суточная доза — 5–9 мг/кг.

Óvintézkedések.

A betegeket, hemodialízis, в дни его проведения необходимо давать дополнительную дозу (körülbelül 1/2 дневной дозы) kezelés előtt és után. A eltörlése fokozatosan, уменьшая дозу на 100 мг с недельными интервалами.

У больных с повышенным риском нефролитиаза рекомендуется адекватное повышение объема потребляемой жидкости. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени (из-за возможного снижения клиренса топирамата). Возможны случаи возникновения вторичной закрытоугольной глаукомы у детей и взрослых. В случае значительной потери массы тела при лечении топираматом необходимо усиленное питание или применение пищевых добавок.

Nem használható a járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet. Не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем или препаратами, CNS depresszánsok.

Együttműködés

Hatóanyag	Leírás interakció
Aцetazolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Kombinált alkalmazása nem ajánlott.
Buspirone	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Haloperidol	FMR. Может снижать судорожный порог (szükség dózismódosításra). Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Gidroxlorotiazid	FKV. Növeli (harmadik) максимальный уровень в крови (FROM_max) и площадь под кривой концентрации (АUC).
Digoxin	FKV. На фоне топирамата уменьшается AUC.
Dorzolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Kombinált alkalmazása nem ajánlott.
Droperidol	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Zolpidem	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Carbamazepine	FKV. Csökkenti (tovább 40%) koncentrációja a vérben.
Quetiapine	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
A ketamin	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Klozapyn	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Kodein	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Lorazepam	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Metformin	FKV. Csökkenti (kölcsönösen) plazma clearance. На фоне топирамата повышаются средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрации.
Midazolam	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Morfinszulfát	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Oxazepam	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Olanzapine	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Perfenazyn	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Risperidone	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Tioridazin	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Trifluoperazin	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Phenytoin	FKV. Csökkenti (вдвое) koncentrációja a vérben. На фоне топирамата (угнетает изоформу цитохрома Р450 — CYP2C_meph) может повышаться уровень в плазме и развиваться проявления токсичности.
Phenobarbital	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Flufenazin	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Xlordiazepoksid	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Chlorpromazine	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Klórprotixén	FMR. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Az etinilösztradiol	FKV. FMR. На фоне топирамата может снижаться контрацептивный эффект и увеличивается риск «прорывных» кровотечений.

Vlagyimir Andrejevics Didenko

552 3 perc olvasás