Fluoxetin

Amikor ATH:
N06AB03

Jellegzetes.

Kétgyűrűs antidepresszáns, propilaminból származékos.

Fluoxetin hidroklorid egy fehér vagy törtfehér színű, kristályos por, ez oldódik vízben (14 mg / ml). Molekuláris tömeg 345,79.

Farmakológiai hatás.
Antidepresszáns, anoreksighennoe.

Alkalmazás.

Depresszió (különösen kíséretében félelem), incl. az érvénytelenség a más antidepresszánsok, obszesszív-kompulzív zavar, ideges bulimia.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, MAO-gátlók (az előző 2 Nap), máj és Vese elégtelenség (kreatinin clearance kisebb, mint 10 ml / perc), epilepszia és a görcsös állapot (történelem), suizidalnaya szellem, cukorbetegség, atóniás hólyag, zakrыtougolynaya glaucoma, prostatauxe.

Korlátozások érvényesek.

Gyermekkor (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg), miokardiális infarktus, incl. történelem, májzsugorodás.

Terhesség és szoptatás.

Ha a terhesség csak rendkívüli szükséghelyzetben nyújtott. Mikor használ fluoxetin terhesség alatt megjelölt fokozott kockázata a koraszülés, fejlődési rendellenességek és az alacsony újszülöttkori adaptáció (incl. nehézlégzés, elkékülés, ingerelhetőség).

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Abban az időben a kezelést fel kell adnunk a szoptatás (A fluoxetin bekerül az anyatejbe a szoptató nők).

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, szorongás, idegesség, ernyedtség, fáradékonyság, aszténiás szindróma, érzelmi labilitás, alvászavarok (álmatlanság, álmosság), rémálmok, nyugtalanság, görcs, myoclonus, remegés, giperkineziya, görcsös állapot, Hypo- vagy hyperreflexiája, extrapiramidális szindróma, carpalis alagút szindróma, ataxia, akathisia, dizartria, Hyper- vagy hypoesthesia, paraesthesia, neuralgia, Neuropathia, ideggyulladás, neurózis, gondolkodási zavar, koncentrálási nehézség, amnézia, eufória, mánia vagy gipomaniya, hallucinációk, deperszonalizációról, paranoid reakció, pszichózis, öngyilkossági hajlam, EEG változások, kábulat, kóma, csökkenése látásélesség, tompalátás, kancsalság, kettőslátás, exophtalmus, midriaz, kötőhártya-gyulladás, Irit, ínhártyagyulladás, .Aloe, xerophthalmia, fénykerülés, glaukóma, dizgézia, parosmija, zaj és fülfájás, hyperacusis.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): Rituálék- vagy bradycardia, felírni, Pitvarfibrilláció vagy kamrai, szívroham, miokardiális infarktus, pangásos szívelégtelenség, Hyper- vagy alacsony vérnyomás, phlebarteriectasia, érhártyagyulladás, tromboflebit, trombózis hajók, vasculitis gemorragicheskoy sыpyyu, agyi ischaemia, agyi embólia, vérszegénység, leukocitózis vagy leukopenia, Lymphocytosis, trombocitémiát, thrombocytopenia, pancytopenia.

A légutakat: orrdugulás, orrvérzés, orrmelléküreg gyulladás, gégeödémával, nehéz légzés, sípoló légzés, Hyper- vagy hypoventilláció, Ikotech, köhögés, légzőszervi distressz-szindróma, gyulladásos elváltozások a tüdőben vagy a rostos jellege, atelektázia, эmfizema, tüdőödéma, gipoksiya, apnoe, mellkasi fájdalom.

Az emésztőrendszerből: csökkentés (Ritkán növelése) Étvágy, étvágytalanság, szájszárazság, fokozott nyálelválasztás, nyálmirigy bővítés, rigó, kommentátor, dysphagia, esophagitis, gyomorhurut, dyspepsia, hányinger, hányás, incl. gematemezis, hasi fájdalom, szindróma "akut has", gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, felfúvódás, hasmenés, székrekedés, földi, vastagbélgyulladás, bélelzáródás, máj transzaminázok emelkedése, creatinphosphokinase és az alkalikus foszfatáz a vérben, májgyulladás, epekövesség, epepangásos sárgaság, májelégtelenség, májnecrosis, hasnyálmirigy-gyulladás.

Anyagcsere: megsértése ADH, giponatriemiya, Hypo- vagy hyperkalaemia, hipokaicémia, hyperuricemia, köszvény, hypercholesterolemia, cukorbetegség, gipoglikemiâ, diabéteszes acidózis, gipotireoz, duzzanat, degidratatsiya.

A urogenitális rendszer: dizurija, gyakori vizelés, nokturia, láb- vagy oliguria, albumin- és proteinuria, glikozúria, vérvizelés, húgyúti fertőzések, hólyaggyulladás, veseelégtelenség, hiperprolaktinémia, nagyítás és emlőfájdalom, csökkent libidó, magömlés rendellenességek, priapizmust, impotencia, anorgazmija, fájdalmas menstruáció, Menno- és metrorrhagia.

Részéről a mozgásszervi rendszer: myasthenia, myopathia, izomfájás, myositis, arthralgia, ízületi gyulladás, rheumatoid arthritis, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomyelitis, csontritkulás, csontfájdalom.

A bőr: polimorf kiütés, incl. vérzéses, fekélyes bőrelváltozások, pattanás, alopecia, kontakt dermatitis, fényérzékenységi, livor, furunculosis, övsömör, girsutizm, ekcéma, pikkelysömör, seborrhea, epidermális nekrózis, hámló bőrgyulladás.

Allergiás reakciók: kiütés, viszket, csalánkiütés, angioödéma, típusú reakció szérumbetegséget, anafilaxiás és túlérzékenységi reakciókat.

Más: fogyás, Izzadó, kipirulás az arcon és a nyakon egy érzés, hő, neuroleptikus malignus szindróma, zevota, hidegrázás, láz, influenzaszerű tünetek, gipotermiя, nyirokcsomó-duzzanat, incl. megnagyobbodott mandulák, torokgyulladás. Leírt haláleset.

Együttműködés.

Összeférhetetlen MAO-gátló, Más antidepresszánsok, furazolidonom, procarbazine, tk. okozhat szerotonin-szindróma (hidegrázás, hipertermia, izommerevség, myoclonus, vegetatív labilitás, hypertoniás krízis, izgalom, remegés, nyugtalanság, görcsök, hasmenés, felajzott állapotban, delírium, kóma; az esetleges halál. Ha egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, , amelynek magas fokú a plazmafehérjékhez való kötődése (orális véralvadásgátlók, orális antidiabetikumok, szívglikozidok, és mások.), lehetséges kölcsönös elmozdulását a kapcsolat a koncentráció a fehérjementes frakcióban a vér, A mellékhatások kockázata növekszik. A vérzés fokozott kockázata azoknál a betegeknél, akik warfarint. Gátolja biotranszformáljuk gyógyszerek, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (triciklikus antidepresszánsok, dextromethorphan, vynblastyn, Carbamazepine). Meghosszabbítja T_1/2 diazepama, potencírozza hatásainak alprazolam. Szimultán vételi változások (nő vagy csökken) lítium koncentráció a vérplazmában, növeli a koncentrációt a fenitoin (A klinikai manifesztációk a túladagolás); szintek TCA (imipramine, desipramine) növeli 2-10 alkalommal. Triptofán fokozza a szerotonin tulajdonságait fluoxetin (lehetséges izgatottság, nyugtalanság, zavar a gyomor-bél traktus). Összeférhetetlen etanollal.

Overdose.

Tünetek: hányinger, hányás, izgalom, szorongás, hypomania, görcsök, nagyrohamok. Leírt két haláleset akut túladagolása fluoxetin (kombinálva maprotilinom, Kodein, temazepamom).

Kezelés: gyomormosás, aktív szén adása, sorʙita, EKG-monitorozás, tüneti és szupportív terápia, Ha görcsök diazepam. Nincs speciális ellenszer. Erőltetett diuresist, pyeritonyealinyi dialízis, hemodialízis, vérátömlesztés hatástalanok.

Adagolásra és.

Belül, evés közben, 1-2 vétel (főleg az első felében a nap). Elindítása és támogatása a dózis 20 mg / nap. Ha a szükséges adagot növeli a heti 20 mg / nap. A maximális napi adag - 80 mg, a beteg, idős és szenilis kor- 60 mg. A kúra 3-4 hét, Míg a rögeszmés-kényszeres feltételek – 5 hét vagy több, Amikor ideges bulimia — 1 Nap.

Óvintézkedések.

A kezelésben kell részesíteni a az idősek, szív- és érrendszeri betegségek, hiba a máj és / vagy a vese. Betegek gondos ellenőrzése öngyilkossági tendenciák, különösen a kezelés kezdetén. A legtöbb magas az öngyilkosság kockázata azoknál a betegeknél,, korábban már kezelt és egyéb antidepresszánsok, és a betegek, aki a kezelés során a fluoxetin megjegyezte túlzott fáradtság, aluszékonyság, nyugtalanság. A kezelés a betegek alacsony testsúly kell tekinteni anorektikus tulajdonságait fluoxetin. Az elektrosokk-terápia részesülő betegek fluoxetin lehetséges elhúzódó roham. A közötti időszakban a törlés és az elején a MAO-gátló fluoxetin kellene 2 Nap, de a eltörlése fluoksetina és az átvevő MAO-gátlók legalább között 5 Nap. Legyen óvatos a járművek vezetőinek és az emberek, tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók. A kezelés során kerülnie kell az alkohol.

Együttműködés