Irbesartana

Kod ATH:
C09CA04

Svojstvo.

Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah. Lako topljiv u etanolu i metilen kloridu, netopljivi u vodi. Molekularna težina 428,5.

Farmakološko djelovanje.
Antigipertenzivnoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете типа 2 (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Starost se 18 godina (Sigurnost i učinkovitost nisu utvrđena).

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti (nepoznat, экскретируется ли ирбесартан в грудное молоко).

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: ≥1% — головная боль, vrtoglavica, fatiguability, состояние тревоги/возбудимости.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): ≥1% — тахикардия.

Iz dišnog sustava: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), sinusopatiя, upala sinusa, upala grla, rinitis, kašalj.

Iz probavnog trakta: ≥1% — диарея, mučnina, povraćanje, dispepsija, gorušica.

Na dijelu lokomotornog sustava: ≥1% — мышечно-скелетные боли (uključeno. mialgija, bol u kostima, в грудной клетке).

Alergijske reakcije: ≥1% — сыпь.

Drugi: ≥1% — боль в брюшной полости, infekcije urinarnog trakta.

Suradnja.

Диуретики и другие гипотензивные средства. Тиазидные диуретики усиливают эффект. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышает риск возникновения артериальной гипотензии в начале лечения ирбесартаном. Ирбесартан совместим с другими гипотензивными средствами (beta-blokatori, Blokatore kalcijevih kanala).

Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Повышает риск развития гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Litij: обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или токсичности было отмечено при одновременном использовании лития с ингибиторами ферментов, конвертирующих ангиотензин. Za irbesartan, slični efekti dosad su bili izuzetno rijetki., но на протяжении одновременного применения препаратов рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

NSAID: при одновременном введении антагонистов апгиотензина II и НПВС (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, acetilsalicilna kiselina >3 g / dan i neselektivni NSAID) может произойти ослабление гипотонического эффекта.

Kao i kod ACE inhibitora, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения почечной функции, uključujući vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega, и приводить к увеличению уровня калия в сыворотке, posebno u bolesnika s već oštećenom funkcijom bubrega. При введении этой комбинации следует соблюдать меры предосторожности, osobito u starijih bolesnika. Больным необходимо провести соответствующую гидратацию и в течение всей комбинированной терапии и периодически после ее окончания осуществлять мониторинг почечной функции.

Gidroxlorotiazid. Фармакокинетика ирбесартана не меняется при совместном применении с гидрохлоротиазидом.

Ирбесартан метаболизируется главным образом при участии CYP2C9 и в меньшей степени глюкуронизацией. Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при комбинированном введении ирбесартана с варфарином, droga, подвергающимся метаболизму с помощью CYP2C9. Действие таких стимуляторов CYP2C9, как рифампицин на фармакокинетику ирбесартана оценено не были.

Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина.

Predozirati.

Simptomi: hipotenzija, тахикардия или (rjeđe) bradikardija.

Liječenje: индукция рвоты и/или промывание желудка, imenovanje aktivnog ugljena, simptomaticheskaya terapija; гемодиализ неэффективен.

Doziranje i uprava.

U, bez obzira na obrok, 1 jednom dnevno, начальная и поддерживающая доза — 150 mg (ako je potrebno - 300 mg / dan). Для больных, находящихся на гемодиализе и пациентов старше 75 godina početne doze - 75 mg.

Mjere opreza.

С осторожностью применяют у больных с гипонатриемией (лечение диуретиками, ограничение поступления соли с диетой, proljev, povraćanje), bolesnici, hemodijaliza (возможно развитие симптоматической гипотензии), а также у обезвоженных больных. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (повышен риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), аортальным или митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, тяжелой сердечной недостаточностью (III–IV стадии по классификации NYHA) и ИБС (повышен риск инфаркта миокарда, angina). На фоне нарушения функции почек рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки. Не рекомендуется применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, при тяжелой почечной недостаточности (ne postoji kliničko iskustvo), у пациентов с недавней трансплантацией почки (ne postoji kliničko iskustvo).

Suradnja