Желудочно-кишечное кровотечение, кровь в ЖКТ: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Gastrointestinal bleeding; Lower GI bleeding; GI bleeding; Upper GI bleeding; Hematochezia

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения — это состояния, при которых происходит кровотечение из любой части желудочно-кишечного тракта. Это кровотечение может быть из желудка, тонкой кишки, толстой кишки (толстой кишки) или прямой кишки. Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным заболеванием и может вызвать кровопотерю, обезвоживание, анемию и даже может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Желудочно-кишечное кровотечение обычно вызывается инфекцией, язвой, полипом, опухолью или разрывом слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами, нарушением свертываемости крови или воспалительным заболеванием кишечника.

Кровотечение может исходить из любого участка желудочно-кишечного тракта, но его часто делят на:

• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод (трубка изо рта в желудок), желудок и первую часть тонкой кишки.
• Кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Нижний отдел желудочно-кишечного тракта включает большую часть тонкой кишки, толстой кишки или кишечника, прямой кишки и заднего прохода.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано несерьезными состояниями, в том числе его могут вызвать:

• Анальная трещина
• Геморрой

Желудочно-кишечное кровотечение также может быть признаком более серьезных заболеваний и состояний. К ним могут относиться раковые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как:

• Рак толстой кишки
• Рак тонкой кишки
• Рак желудка
• Полипы кишечника (предраковое состояние)

Другими причинами желудочно-кишечного кровотечения могут быть:

• Аномальные кровеносные сосуды в слизистой оболочке кишечника (также называемые ангиодисплазией)
• Кровоточащий дивертикул или дивертикулез
• Болезнь Крона или язвенный колит
• Варикоз пищевода
• эзофагит
• Язва желудка
• Инвагинация кишечника
• Синдром Мэллори-Вейса
• Дивертикул Меккеля
• Радиационное поражение кишечника

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения различаются в зависимости от локализации кровотечения. Признаки и симптомы желудочно-кишечного кровотечения могут включать:

• Анемия: бледность, усталость, одышка, учащенное сердцебиение и чувство слабости или головокружения.
• Кровь в стуле. Свежая и красная кровь указывает на кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (из толстой кишки), тогда как более темный смолистый стул может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (из желудка).
• Рвота с кровью: рвота с примесью крови, свежей (красной) или темной (черной).
• Боль в животе: боль или спазмы в животе.
• Лихорадка. Лихорадка может возникать при инфекциях или воспалении желудочно-кишечного тракта.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете какие-либо симптомы желудочно-кишечного кровотечения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Также важно обратиться к врачу, если у вас ранее были желудочно-кишечные кровотечения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• • У вас черный дегтеобразный стул (это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения)
  • У вас кровь в стуле
  • Вас рвет кровью или рвотными массами, похожими на кофейную гущу

Вопросы, которые может задать ваш врач

Ваш врач может задать ряд вопросов, чтобы лучше понять ваше состояние, например:

• Как долго наблюдаются симптомы?
• Есть ли у вас другие заболевания?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
• Были ли у вас в анамнезе нарушения свертываемости крови или воспалительные заболевания кишечника?
• Испытываете ли вы какие-либо боли в животе?
• Есть ли у вас семейная история желудочно-кишечных кровотечений?

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Чтобы диагностировать желудочно-кишечное кровотечение, ваш врач может провести медицинский осмотр, а затем назначить анализы, такие как:

• Анализ крови: чтобы проверить наличие анемии и других признаков инфекции или кровотечения.
• Эндоскопия: гибкая трубка со светом и камерой на конце используется для осмотра всего желудочно-кишечного тракта, что может выявить причину кровотечения.
• Компьютерная томография. Томография может использоваться для выявления опухолей или других закупорок в желудочно-кишечном тракте.
• Колоноскопия. Камера используется для обзора всей толстой кишки для выявления полипов, опухолей и других аномалий, которые могут вызывать кровотечение.
• Исследования кала. Образцы кала проверяются на наличие крови или паразитов в стуле.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечение желудочно-кишечного кровотечения зависит от причины и тяжести кровотечения. Варианты лечения могут включать:

• Лекарства. Некоторые формы желудочно-кишечных кровотечений можно лечить с помощью лекарств, таких как антибиотики или противовоспалительные препараты.
• Операция. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению опухоли или устранению повреждения желудочно-кишечного тракта.
• Ангиография. Ангиография — это процедура, в ходе которой используется специальный краситель и рентгеновское излучение для точного определения источника кровотечения.
• Эндоскопическое лечение. Эндоскопические процедуры используются для блокирования или остановки кровотечения, перекрытия кровоточащих сосудов или удаления опухолей или полипов.
• Переливание крови. Если кровотечение сильное, может потребоваться переливание крови.
• Диализ. В некоторых случаях, при значительной кровопотере, может потребоваться диализ.

Домашнее лечение желудочно-кишечного кровотечения

При желудочно-кишечном кровотечении важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Но есть некоторые процедуры, которые вы можете сделать дома, чтобы справиться с симптомами и облегчить их состояние:

• Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Избегайте приема любых лекарств, которые могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.
• Избегайте острой или кислой пищи, которая может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.
• Ограничьте свою активность и как можно больше отдыхайте.
• Ешьте мягкую, безвкусную пищу, такую как картофельное пюре, яблочное пюре и вареные хлопья.

Профилактика желудочно-кишечного кровотечения

Помимо обращения за медицинской помощью при желудочно-кишечном кровотечении, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск развития этого состояния:

• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей большое количество свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Справляйтесь со стрессом и регулярно занимайтесь физической активностью.
• Примите меры для предотвращения желудочно-кишечных инфекций, например, мойте руки и избегайте зараженной пищи и воды.
• Если вы принимаете лекарства, поговорите со своим врачом о рисках, связанных с конкретными лекарствами.

Желудочно-кишечное кровотечение может быть опасным для жизни заболеванием, и важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо симптомы. Внося изменения в образ жизни, чтобы снизить риск, и рассказывая своему врачу о своей истории болезни, вы можете снизить риск развития этого состояния.

Использованные источники и литература

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal bleeding. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 20.