Жар, лихорадка (повышенная температура тела): что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Fever; Elevated temperature; Hyperthermia; Pyrexia; Febrile

Что такое лихорадка?

Лихорадка это временное повышение температуры тела, обычно в ответ на инфекцию, воспаление или другое заболевание. Это часто является частью естественной реакции иммунной системы организма и не всегда вызывает беспокойство. Однако, если лихорадка сохраняется более нескольких дней, необходимо обратиться к медицинскому работнику для обеспечения надлежащего лечения.

У ребенка лихорадка, когда температура находится на одном из следующих уровней или выше:

• 38 °C (100,4 °F), при измерении в нижней части (ректально)
• 37,5 °C(99,5 °F), при измерении во рту (перорально)
• 37,2 °C (99 °F ), при измерении под мышкой (в подмышечной впадине)

Взрослый, вероятно, имеет лихорадку, когда температура превышает от 37,2 °C до 37,5 °C (99–99,5 °F), в зависимости от времени суток.

Нормальная температура тела может меняться в течение любого дня. Обычно она наиболее высока в вечернее время. Другими факторами, влияющими на температуру тела, являются:

• Менструальный цикл у женщины. Во второй части этого цикла ее температура может подняться на 1 градус и более.
• Физическая активность, сильные эмоции, еда, тяжелая одежда, лекарства, высокая температура в помещении и высокая влажность могут повысить температуру тела.

Лихорадка является важной частью защиты организма от инфекции. Большинство бактерий и вирусов, вызывающих инфекции у людей, лучше всего развиваются при температуре 37°C (98,6°F ). У многих младенцев и детей развивается высокая температура при легких вирусных заболеваниях. Хотя лихорадка сигнализирует о том, что в организме может происходить битва, лихорадка борется за человека, а не против него.

Повреждение мозга от лихорадки обычно не происходит, если температура не превышает 42 °C (107,6 °F). Невылеченная лихорадка, вызванная инфекцией, редко поднимается выше 40,6 °C (105 °F ), если ребенок не слишком одет или не находится в жарком месте.

У некоторых детей случаются фебрильные судороги. Большинство фебрильных судорог проходят быстро и не означают, что у вашего ребенка эпилепсия. Эти припадки также не причиняют вреда.

Необъяснимая лихорадка, которая продолжается в течение нескольких дней или недель, называется лихорадкой неустановленного происхождения.

Причины лихорадки

Лихорадка чаще всего вызвана инфекцией или заболеванием, таким как простуда или грипп. Другие возможные причины включают в себя:

• Нарушения иммунной системы
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции
• Реакции на лекарства
• Прививки
• Опухоли
• Тепловой удар
• Некоторые заболевания, например волчанка.
• Воздействие экстремальных температур

Почти любая инфекция может вызвать лихорадку, в том числе:

• Костные инфекции ( остеомиелит ), аппендицит , кожные инфекции или целлюлит и менингит
• Респираторные инфекции, такие как простуда или гриппоподобные заболевания, ангина , ушные инфекции, инфекции носовых пазух, мононуклеоз, бронхит, пневмония и туберкулез
• Инфекции мочевыводящих путей
• Вирусный гастроэнтерит и бактериальный гастроэнтерит

У детей и взрослых может быть субфебрильная температура в течение 1 или 2 дней после некоторых прививок .

Прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры у ребенка, но не выше 37,8°C (100°F).

Аутоиммунные или воспалительные заболевания также могут вызывать лихорадку. Некоторые примеры:

• Артрит или заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка
• Язвенный колит и болезнь Крона
• Васкулит или узелковый периартериит

Первым симптомом рака может быть лихорадка. Это особенно верно в отношении болезни Ходжкина , неходжкинской лимфомы и лейкемии .

Другие возможные причины лихорадки включают:

• Сгустки крови или тромбофлебит
• Лекарства, такие как некоторые антибиотики, антигистаминные препараты и противосудорожные препараты

Симптомы лихорадки

Наиболее распространенным симптомом лихорадки является повышенная температура, которую измеряют путем измерения температуры у человека орально, ректально, подмышечно (под мышкой) или с помощью ушного термометра. Температура выше 38 °C (100,4 °F) обычно считается лихорадкой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать лихорадку, включают:

• Озноб или дрожь
• Хроническая усталость
• Головная боль
• Потоотделение
• Потеря аппетита
• Мышечные боли
• Обезвоживание
• Тошнота и рвота
• Кашель
• Боль в животе

Когда обращаться к врачу

Немедленно свяжитесь с врачом, если ваш ребенок:

• 3 месяца или младше и ректальная температура 38°C (100,4°F) или выше
• Возраст от 3 до 12 месяцев и температура 39°C (102,2°F) или выше
• 2 года или младше и лихорадка, которая длится более 24-48 часов
• Возраст старше 2 лет и лихорадка длится от 48 до 72 часов.
• температура тела 40,5 °C (105 °F) или выше, если только она не проходит быстро при лечении и человек чувствует себя комфортно
• Имеет другие симптомы, указывающие на необходимость лечения болезни, такие как боль в горле, боль в ухе или кашель.
• Была ли лихорадка в течение недели или более, даже если эта лихорадка не очень высокая
• Имеет серьезные медицинские заболевания, такие как проблемы с сердцем, серповидно-клеточная анемия, диабет или муковисцидоз.
• Недавно сделали прививку
• Есть новая сыпь или синяки
• Имеет боль при мочеиспускании
• Имеет ослабленную иммунную систему (из-за длительной [хронической] стероидной терапии, трансплантации костного мозга или органов, удаления селезенки, ВИЧ/СПИДа или лечения рака)
• Недавно ездил в другую страну

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы взрослый и:

• У вас есть лихорадка 40,5 °C (105 °F) или выше, если только она не снижается при лечении
• У вас лихорадка, которая держится или продолжает подниматься выше 39,4 °C (103 °F)
• Лихорадка в течение более 48-72 часов
• У вас была лихорадка в течение недели или более, даже если она не очень высокая
• Серьезное заболевание, такое как проблемы с сердцем , серповидно-клеточная анемия , диабет , муковисцидоз , ХОБЛ или другие хронические заболевания легких.
• Есть новая сыпь или синяки
• Есть боль при мочеиспускании
• Имеют ослабленную иммунную систему (из-за хронической стероидной терапии, трансплантации костного мозга или органов, удаления селезенки, ВИЧ/СПИДа или лечения рака)
• Недавно ездили в другую страну

Позвоните по номеру службы экстренной помощи, если у вас или вашего ребенка жар и:

• Ребенок плачет и не может успокоиться
• Ребенок или взрослый не просыпается и не реагирует на раздражители
• Затрудненное дыхание сохраняется даже после того, как прочистили нос
• Синие губы, язык или ногти
• Очень сильная головная боль
• Ригидная (жесткая) шея
• Ребенок не может пошевелить рукой или ногой
• Наблюдается припадок

Вопросы, которые может задать ваш врач

При посещении врача для обсуждения лихорадки он, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, чтобы определить основную причину. Эти вопросы могут включать:

• Какая у вас температура?
• Как долго сохраняется лихорадка?
• Какие еще симптомы вы испытываете?
• Были ли вы недавно привиты?
• Вы принимаете какие-либо лекарства?
• Был ли контакт с больным или инфицированным человеком?
• У вас проблемы с дыханием?

В некоторых случаях ваш врач может назначить такие тесты, как анализ крови, анализ мочи или рентген грудной клетки, чтобы выявить какие-либо основные причины или инфекции.

Диагностика лихорадки

После установления причины лихорадки врач поставит диагноз и разработает план лечения. План может включать различные виды лечения, такие как антибиотики, противовирусные препараты, жидкости и обезболивающие.

В некоторых случаях ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, например, больше отдыхать, пить много жидкости и избегать продуктов с высокой степенью обработки.

Лечение лихорадки

Большинство умеренных лихорадок не требуют лечения. Тем не менее, врач может предложить лекарства или другие методы лечения для снижения температуры и лечения любых сопутствующих симптомов. Общие методы лечения лихорадки включают:

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь уменьшить воспаление, связанное с лихорадкой, а также любой связанный с этим дискомфорт.
• Жаропонижающие средства. Эти препараты снижают температуру, блокируя вызывающие воспаление вещества, выделяемые организмом во время инфекции.
• Жидкость. Потребление большого количества жидкости поможет поддерживать гидратацию и очистить организм от любых бактерий или вирусов, которые могут вызывать лихорадку.
• Отдых. Отдых и достаточный сон помогают организму быстрее восстановиться и снизить температуру.
• Обезболивающие. Если лихорадка сопровождается болью, врач может порекомендовать принимать безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Лечение лихорадки в домашних условиях

Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда могут вызывать высокую температуру (38,9°C до 40°C или от 102°F до 104°F). Это не означает, что у вас или вашего ребенка серьезные проблемы. Некоторые серьезные инфекции не вызывают лихорадки или могут вызывать очень низкую температуру тела, чаще всего у младенцев.

Если лихорадка умеренная и у вас нет других проблем, вам не нужно лечение. Пейте побольше жидкости и отдыхайте.

Болезнь, вероятно, не является серьезной, если ребенок:

• По-прежнему увлеченно играет и проявляет активность
• Хорошо ест и пьет
• Внимателен и улыбается вам
• Имеет нормальный цвет кожи
• Выглядит хорошо, когда температура снижается

Примите меры для снижения температуры, если вы или ваш ребенок испытываете дискомфорт, рвоту, сухость (обезвоживание) или плохо спит. Помните, что цель состоит в том, чтобы снизить, а не устранить лихорадку.

Если нужно снизить температуру тела:

• Не укутывайте того, у кого озноб.
• Снимите лишнюю одежду или одеяла. В комнате должно быть комфортно, не слишком жарко или прохладно. Попробуйте один слой легкой одежды и одно легкое одеяло для сна. Если в комнате жарко или душно, может помочь вентилятор.
• Теплая ванна или ванна с губкой могут помочь охладить человека с лихорадкой. Это эффективно после того, как дано лекарство, иначе температура может снова подскочить.
• Не используйте холодные ванны, лед или спиртовые растирания. Они охлаждают кожу, но часто ухудшают ситуацию, вызывая озноб, который повышает внутреннюю температуру тела.

Вот несколько рекомендаций по приему лекарств для снижения температуры:

• Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить лихорадку у детей и взрослых. Иногда врачи советуют использовать оба типа лекарств.
• Принимайте ацетаминофен каждые 4-6 часов. Он работает, как бы отключая термостат мозга.
• Принимайте ибупрофен каждые 6-8 часов. Не используйте ибупрофен у детей в возрасте 6 месяцев и младше.
• Аспирин очень эффективен для лечения лихорадки у взрослых. Но не давайте аспирин ребенку, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.
• Узнайте, сколько весите вы или ваш ребенок. Затем проверьте инструкции на упаковке, чтобы найти правильную дозу.
• Детям в возрасте 3 месяцев и младше перед тем, как давать лекарства, позвоните своему лечащему врачу.

Еда и питье:

• Все, особенно дети, должны пить много жидкости. Вода, фруктовое мороженое, суп и желе — все это хороший выбор.
• Детям младшего возраста не давайте слишком много фруктового или яблочного сока и не давайте спортивных напитков.
• Не заставляйте ребенка есть, если он не хочет.

Профилактика лихорадки

Лихорадка обычно вызывается инфекцией или заболеванием, поэтому важно принять меры для предотвращения возникновения этих заболеваний. Чтобы снизить риск развития лихорадки, важно:

• Часто мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь руками к лицу или носу.
• Держитесь подальше от больных.
• Не делитесь едой, напитками и другими личными вещами.
• Сделайте рекомендуемую вакцинацию
• Соблюдайте правила гигиены, например регулярно чистите зубы и купайтесь.
• Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Регулярно занимайтесь спортом и много отдыхайте.
• Избегайте воздействия экстремальных температур.

Следуя этим простым шагам, вы можете помочь снизить риск развития лихорадки или других заболеваний. Также важно обратиться за медицинской помощью, если у вас развилась лихорадка, которая сохраняется более нескольких дней или если она сопровождается другими серьезными симптомами.

Использованные источники и литература

Leggett JE. Approach to fever or suspected infection in the normal host. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 264.

Nield LS, Kamat D. Fever. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 201.