胃的調查方法初探

胃液分泌的同時學習

厚厚的抽吸探頭同時提取胃內容物, 是胃液和麵包試餐的混合物, 因此經常收到關於分泌的數量和質量的數據不準確. 該方法的這一缺點. 但是，要完全放棄它的使用不應該, 因為在這些情況下, 當使用調查更複雜的方法不能, 此方法使醫生表示，雖然, 但對胃的分泌和運動，疏散非常有價值的信息.

胃液分泌的分數研究

在現有的各種胃內容物分數研究獲得的純胃液值得注意的方法方法. 胃分泌的基於H的作品研究現代方法. 與. Leporskogo.

為探討Leporskaya 這使得它能夠獲得純形式的“串行”胃液. 目前，正在研究需要在胃液分泌的各個階段: 在消化間期 (禁食), 在第一階段的分泌slozhnoreflektornoy (bazalynaya分泌, 由於機械刺激探頭) 和第二, 神經化學, 相分泌 (串行, 或刺激, 將刺激分泌後).

功能刺激胃腺體

如用於動作的電力的胃腺的臨床和實驗室實踐刺激被分為三組:

• 弱 (腸內);
• 亞最大;
• 最大 (腸外).

第一組所屬的刺激 試驗餐. 有不同類型的試驗餐. 最明顯的效果有sokogonnym 白菜清湯 和 肉湯.

幹白菜的湯劑 (7 %) 製備如下：: 21 克幹白菜倒 500 毫升水並煮沸, 直到體積減少到 300 毫升. 然後將肉湯通過乾酪布的雙層過濾和滴定. 為此， 10 毫升肉湯添加一個或兩滴酚酞和滴定 0,1 和. 氫氧化鈉. 捲心菜肉湯滴度被表示在常規微量滴定為單位. 一個單位等於滴定 1 毫升 0,1 和. 氫氧化鈉, 用於滴定 100 打開毫升. 白菜清湯的效價應不超過 20 單位 (20 毫摩爾). 如果滴度較高, 肉湯稀釋用開水.

布永早餐Zimnitsky: 400 克瘦肉煮 1 升水的小火, 直到有 400 毫升肉湯用比重 1,007.

試驗餐, 以及機械刺激在胃液分泌在門診病人條件下研究最常用.

胃腺的刺激的第二組和第三組 (劑量依賴性) otnosyatsya組胺, gistalog, 五肽胃泌素.

組胺 - 領先的胃酸分泌的一種天然的興奮劑. 交互用H₂-胃壁細胞受體, 細胞激活腺苷酸環化酶，提高環核苷酸磷酸腺苷 (AMF), 這導致鹽酸的合成反應. 組胺的作用取決於壁細胞的數量.

組胺的最大劑量 (0,024 毫克/公斤組胺二鹽酸鹽或 0,055 毫克/千克磷酸組織胺) 它會導致分泌 100 % 壁細胞 ​​- maksimalynыygistaminovыy測試科亞. 它給在鹽酸生產速率的最大量的指示壁細胞的質量的 (MAO). 鹽酸釋放僅胃壁細胞中恆定濃度. 據估計, 什麼 1*10¹² 細胞分泌 23 鹽酸的毫摩爾/小時.

從而, 計數選擇鹽酸可以確定壁細胞的數量 (男人約 1,09*10¹², 婦女 0,82*10¹²). 組胺刺激不僅鹽酸的釋​​放, 和胃蛋白酶原, 粘多醣, 它增加血液循環胃粘膜, 增加血管壁的滲透性. 除了, 用H交互組胺₁-各組織器官和受體細胞毛細血管引起擴張, 降血壓, taxikardiju, 頭暈, 肌肉痙攣neischerchennyh, 包括支氣管肌肉. 因此，在使用最大劑量進行抗組胺藥預防需要組胺時: 肌內 2 毫升 2 % suprastin或其他抗組胺藥.

禁忌使用組胺的最大劑量: 動脈粥樣硬化表示, 心肌梗死, 急性缺血性腦卒中, 嗜鉻細胞瘤, 高血壓, 以往的研究 (對於長達兩週) 胃出血, 懷孕, 過敏性疾病.

在胃粘膜和調節胃液分泌的神經內分泌機制的老年人和老年年齡相關的變化只在初步肌肉注射可用於次最大試組織胺 (為 30 注射組胺分鐘前) 2 毫升dimedrol. 除了, 為 12 小時，以研究老年患者需要口服dimedrol. 在老年人中，建議為五肽胃泌素的胃腺的刺激用.

最大的刺激 - gistalog (1,7-2毫克/千克皮下注射), гастринII (2 毫克/公斤皮下), 五肽胃泌素 (6 毫克/公斤皮下，或 1,2 毫克/公斤靜脈內給藥時) - 毒性較低, chyem組胺.

引進五肽胃泌素的副作用，可 duodenalnыyhastralnыy回流 (在發現 30 % 例) 和酸度通過中和鹽酸烴膽汁還原, 腸道和胰液.

禁忌使用的是五肽胃泌素 懷孕, 傾倒綜合徵超症狀- 和低血糖, 糖尿病, 下丘腦綜合徵 (植物人形式sosudistaya), 慢性胰腺炎, postgastrorezektsionnye障礙, postholepistoektomichesky綜合徵.

結合合成藥物 gistalog 由效力等於組胺. 但它不產生副作用, 因此，當它是沒有必要使用抗組胺藥的附加管理.

從而, 胃分泌的最大刺激的最有效的方法是注射五肽胃泌素的量肌肉注射 6 毫克/千克體重. 如果你不使用它來組胺的最大劑量. 這些刺激可檢測增生和胃腺體胃壁細胞分泌過多的肥厚性胃炎, 疾病Menetries, 十二指腸球部潰瘍, 卓 - 艾綜合徵, 以及國家和真實giposekretornye胃酸缺乏.

在禁忌使用的最大考驗組胺凱的研究後，存在使用組胺測試一個簡單的基礎分泌 (引入組胺的次最大劑量的) .

哪裡, 當使用五肽胃泌素和組胺是禁忌, 可以作為一個刺激胃的腺體eufillina. 憑藉eufillin的相當於組胺次最大劑量. 它增加了磷酸腺苷的水平 (AMF), 其中由胃腺的壁細胞鹽酸的合成反應的影響下發生.

胃的分泌分數的研究方法

可行性研究報告進行了一個特殊的房間在輕鬆的氣氛. 在坐姿給予患者空腹的喉嚨細胃管的背面, 提供易於吞嚥，呼吸深空. 此外，為便於吞嚥探針幾個病人應傾斜你頭向前. 如果咽反射增加, 探頭通過鼻子或舌頭和喉嚨的初步麻醉後插入. 重要, 從插入探針的時間來檢索禁食的部分不超過 5 米 (胃腺的激發的潛伏週期的持續時間).

胃內容物, 在稍後的時間檢索, 它描述了他的腺體對機械刺激的反應, 胃液代替間期分泌. 為探針的胃端完全提取必須位於的0,55-0,65米的距離從牙齒的邊緣. 一些研究人員建議，介紹探頭的深度, 平等人的成長零下 1 米. 為了防止唾液的攝入吐病人的報價，在托盤.

當胃液分泌分數研究 空腹胃液準備, 在第一 (基礎) 和第二 (刺激) 相分泌. 在腸內刺激重要條件的情況下獲得的純胃液無雜質試驗餐. 為此目的，通過 25 在未來的測試餐吸氣胃內容灌胃分鐘後繼續吸乾淨刺激胃液.

空腹分泌

對於部分空腹胃液不遲於 5 所有送氣胃內容物的攝取探頭的時候分鐘. 該部分的數量和組合物的研究提供了在期間胃腺的功能狀態的指示消化間. 胃內容物的一部分, 收到空腹, 進行顯微鏡檢查，以確定停滯的元件和胃粘膜的上皮.

Bazalynaya分泌

為了確定基礎分泌 (由於機械刺激探頭) 空腹接收部分後，連續吸胃液注射器 1 沒有 (收集枚15分鐘的部分).胃內容物吸入一定要經常和盡可能完整.

Stimulirovannaya分泌

用微弱的刺激傳感技術

切除胃內容物進入基礎分泌階段後，患者通過管飼溫暖的試驗餐服用 (例如：, 300 毫升新幹白菜清湯) 並通過 25 所有地雷吸氣胃內容物, 本發明的範圍是Leporskaya試驗餐將殘餘. 然後，對於 1 ħ收集胃液分泌的四個連續部. 這是一個沒有雜質的試餐純胃液.

這種方法也不是沒有缺點. 其中最主要的 - 對胃的分泌功能的影響是難以考慮的因素, 作為反應的患者的狀況和感測的過程, 他的神經心理特徵等。. D. 其結果是，往往存在胃分泌的減速度, 因此，在低酸度足夠可靠的信息. 以確定ahilii期望使用胃腺的最大刺激.

使用次最大和最大刺激探測方法

使用簡單的測試組胺和組胺的最大刺激. 值得注意的方法Lumbly, 其中給藥組胺的次最大劑量它是結合基礎分泌的研究. 基礎分泌, 組胺刺激, 最好是探索 1 h表示比較數據.

使用次最大刺激相似傳感技術與微弱的刺激傳感技術. 同時，獲得基礎分泌45分鐘檢測患者, 從免疫疾病者, 或老年人 60 肌注年 1 毫升 1 % 杜冷丁或解決方案 2 毫升 2 % 解決方案suprastin. 在研究的第一個小時的基礎分泌後 (四15分鐘部分) 皮下注射鹽酸組胺 (0,008 毫克/公斤) 或磷酸組織胺 (0,01 毫克/公斤). 組胺的分泌行動開始後僅7湧現 10 分給藥後, 達到最大值在20-30分鐘，並持續1-1.5小時. 胃內容物繼續接管 1 要么 1,5 沒有 (在沒有游離鹽酸). 獲取劑量空著肚子, 基礎分泌四份和四或六份注射次最大劑量的組胺的後.

在重病患者有嚴重的嘔吐反射，以減少研發時間感應功能，可進行一. 一個. 費舍爾: 基礎分泌檢查 30 米, 一致 - 為 1 沒有 (服務空腹, 基礎分泌的兩部分, 4份連續分泌). 通常表示為分泌 1 沒有, 所以30分鐘的基礎分泌的表現應該加倍.

基底和次最大酸度的比較，以確定胃分泌的疾病的機制.

Maksimalynыygistaminovыy測試科亞

消除空腹部分和兩個15分鐘基礎分泌部肌肉注射後 2 毫升 2 % 溶液或suprastin 1 毫升 1 % dimedrol溶液並繼續連續抽吸, 獲得兩份基礎分泌的. 然後，最大劑量皮下給藥組胺和吸氣胃液1-2小時. 獲取劑量空著肚子, 4份基礎分泌的, 四個或八個部分最大刺激.

介紹抗組胺藥防止最大劑量組胺的毒性作用. 在一些情況下，, 儘管預防性抗組織胺, 當最大組胺試驗凱患者可能出現昏厥或嚴重眩暈, 血壓急劇下降, 全身無力. 在這種現象的事件, 由於引入組胺, 檢測站, 探針被去除, 強加一個肢止血帶注射部位15-20分鐘以上並注入鹽酸腎上腺素 (1 毫升 0,1 % 皮下解決方案) 和抗組胺藥. 不推薦在衰弱病人和老年人最大的組胺凱測試中的應用.

組胺的最大刺激激活壁細胞, 有壁細胞質量的鹽酸的量和分離之間的直接關係.

Pentagastrinovy​​測試

對於使用五肽胃泌素胃腺的最大刺激. 當其用量皮下給藥 6 毫克/公斤，它刺激胃腺體分泌更集中, chyem組胺. 五肽胃泌素可以在門診使用.

五肽胃泌素分泌作用 通過表現 10 分鐘後給藥後20-30分鐘達到其最大. 五肽胃泌素刺激的鹽酸和biermerin的分泌.

Pentagastrinovy​​試驗進行如下. 空腹去除的部分為後 1 收集4小時15分鐘基礎分泌部和五肽胃泌素率肌肉注射 6 毫克/公斤, 那麼 1 ^ h繼續收集胃液.

Eufillinovy​​測試

在禁忌的存在下使用組胺可以使用氨茶鹼, 這等於作用次最大刺激的力.

Eufillinovy​​試驗進行如下. 接收部分空腹和基礎分泌結束後 1 小時病人通過管在氨茶鹼的速率施用 30 毫克/千克體重, 在稀釋 300 毫升溫蒸餾水. 通過 25 分吸剩餘物並測量其體積. 接著產生連續的一個或兩小時內抽吸胃液 (剛剛獲得 9 要么 13 份量). 隨著引進eufillina副作用，有時會發生 - 短期頭暈, 低血壓, 心動過速, ，迅速傳遞. 禁忌使用相同的eufillina的, 作為調查的探針法.

當您選擇胃液分泌的探針法研究應該基於客觀條件和傳感. 在病人在門診的初步審查建議分數研究，腸道刺激. 只有在沒有這種可能性是允許的胃內容物厚探頭一次性恢復. 在治療性的辦公室一般最好使用次最大刺激的方法. 為了區分胃酸缺乏pentagastrinovy​​方法應用或最大組織胺試驗凱. 當胃的分泌功能的小數測試應該是可以完成胃液抽吸, 其全額定義: 間期 (服務空腹), 基底和一致 (刺激) 分泌.

胃脹滿測定吸

為了說明胃液吸入的完整性進行分數探測雙通道胃探頭, 一個信道被用於胃液的抽吸, 另一個用於滴灌markera- 10 % PEG解決方案 (PEG), 具有分子量 4000, 以15的速度 20 滴劑 1 米. 的PEG不是在胃中被吸收，並且不與胃液的組分反應. 作為所述插入和提取的之間的差 1 ^ h確定PEG胃吸百分比量的程度.

胃脹滿吸測定透著組患者的胃分泌不足假, 因此, 消除胃分泌功能不必要的，有害的，並刺激替代療法. 用這種方法增加胃液分泌的應用使得有可能識別酸度的程度，並選擇適當的抗酸劑和其他療法.