胃部疾病 – 的消化道疾病的細胞診斷

最常見的疾病是胃胃炎, 潰瘍, 息肉和癌症. 對這些疾病的診斷，不僅方法的胃分泌功能的確定, 和細胞學 研究.

細胞學的材料可以用作胃內容, 在檢測期間獲得的, 胃洗滌, 收集以不同的方式 (和上. 一世. Altgauzenu, 由瓶裝, 集中在吸ħ. ñ. 席勒沃爾科娃), 塗片與胃黏膜件, 通過活檢鉗在直視下通過fibergastroscope獲得.

上皮脫屑 通過增強的機械刺激的應用 - 探測氣球. 在胃內粘膜疾病是經常覆蓋著一層厚厚的粘液, 這阻礙脫落細胞的過程. 通過初步的介紹進入胃粘液溶解酶木瓜蛋白酶或α-糜蛋白酶可引起粘膜屏障的溶解，從而創造有利條件，胃粘膜上皮細胞的脫落最大. 的酸反應的影響下，由於鹽和揮發性的胃內容 (乳房, 油等) 在停滯酸，甚至修改上皮細胞被破壞. 尤其是容易被破壞不穩定的腫瘤細胞. 少量空腹時胃內的洗液稀釋有助於維持細胞結構, 從腫瘤的表面剝離.

洗胃的方法 胃癌的診斷沒有廣泛應用於實踐, 雖然收益率的積極成果 70 % 例.

在 進行洗胃. 一世. Altgauzenu 給患者服用空腹的肚子粗管與漏斗和內容提取到一個單獨的碗. 不刪除探頭, 通過漏斗引入 300 毫升的溫開水，並立即將其刪除. 然後該過程重複, 使用另一個碗裡. 靜置1-2小時上清液後, 並且將殘餘物置於陪替氏培養皿. 金屬鏟和解剖針取粘液, 斑點, plotnovata和其它顆粒, 用於製備藥物用於微生物檢驗.

洗滌無食品質量, 因此，可以最全面的選擇顆粒的顯微鏡檢查. 隨著停滯在胃中, 即在腫瘤經常觀察, 你需要學習洗胃前除去食品夜. 在此之後，早上洗滌前患者不採取食物.

雖然獲得的洗滌水的過程是一個耗時, 它是那麼危險, 不是把研究mikrobioptata, 而且它是在胃的惡性腫瘤的診斷具有重要意義.

幾個難 氣球的方法用雙探頭胃十二指腸生產洗滌水. 一個探針用於抽吸流體: 在探針的嘴端被插入注射器, 和端, 位於胃, 十二指腸橄欖開口更大. 第二探針具有一個薄壁橡膠袋圓筒形狀, 擺在絲綢網, 探針的嘴端被連接到鼓風機膨脹球囊在空氣. 梨有一個閥門放氣.

探測器, 用溫熱等滲氯化鈉溶液, 給予空腹. 首先，將胃的整個內容被吸出，並用等滲氯化鈉溶液. 然後，將空氣袋膨脹，並將其移動到網守的蠕動. 接著，空氣被排出, 探針拉至幽門洞和重新充氣橡膠袋. 該過程在重複五次 30 米, 在此期間，多次抽吸胃內容. 除去探頭後洗淨 200 毫升等滲氯化鈉溶液. 沖洗和液體被離心 30 在分 1500 /分鐘. 從準備藥物泥沙細胞學.

根據H的方法. ñ. 席勒沃爾科娃, 從胃的樣本以有針對性的提取涉嫌破壞生產地點, 洗完胃小部分的必要組成部分 (20 毫升) 預熱的等滲氯化鈉溶液. 為了這個目的，十二指腸管具有特殊的大的橄欖, 具有平行的縱向延伸的凹槽, 其中，在底部有洞.

當延遲疏散吃剩的食物的前一天晚上通過仔細的洗胃去除. 在透視下空腹上午注射探針以這樣的方式, 他橄欖樹盡可能接近毀滅的地方. 在該患者，根據腫瘤 (在一邊, 背部, 胃) 給予研究最舒適的位置. 設置注射器的期望水平橄欖抽吸動作後吸出液體，並收集在一個試管. При прекращении поступления жидкости через зонд вводят 20 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида, который тут же отсасывают. Промывание повторяют 3— 5 時間, массируя переднюю брюшную стенку в месте расположения оливы.

В лаборатории промывную жидкость разливают тонким слоем по чашкам Петри для просмотра невооруженным глазом или через специальную лупу. Для микроскопического исследования отбирают наиболее плотные частицы, участки с прожилками крови. Отобрать и исследовать необходимо по возможности весь материал (10 - 12 百分).

В нативных и окрашенных препаратах, приготовленных из промывных вод желудка, обнаруживаются различное количество лейкоцитов, эпителиоциты желудка, а при злокачественной опухоли — атипичные клетки. Данные микроскопического исследования в комплексе с результатами функциональных и клинических исследований позволяют установить характер патологического процесса.

Для диагностики заболеваний желудка используют также материал, полученный прицельно при гастрофиброскопии. Проводят в основном гистологическое исследование, цитологическую диагностику применяют при получении очень маленького кусочка слизистой оболочки желудка, непригодного для приготовления гистологического препарата, 以及在案件, если биоптат состоит из слизи, fiʙrina, детрита и разрозненных клеток эпителия. Сразу после выведения щипцов-чашечек, применяемых для биопсии, из канала гастрофиброскопа полученный материал с помощью иглы помещают на предметное стекло, готовят мазки-отпечатки, а затем опускают оставшийся кусочек ткани в формалин и направляют на гистологическое исследование.

При значительном поражении поверхности слизистой оболочки желудка рекомендуется брать материал для цитологического исследования путем соскоба с помощью нейлоновой щетки, однако недостатком этого способа является то, что основная масса клеток в полученном материале разрушена.

Цитограммы материала, полученного путем гастрофибробиопсии, отличаются от цитограмм промывных вод желудка. В мазках выявляются в основном клетки поверхностного эпителия, желез желудка и небольшое количество клеток из вышележащих отделов пищеварительного канала.

Клетки собственных желез желудка располагаются в виде трубочек или округлых структур. Главные клетки округлой формы, 平均值, с центрально расположенным круглым ядром, в цитоплазме их базофильная зернистость. Париетальные клетки обнаруживаются, 平時, среди главных, крупнее последних, содержат почти центрально расположенное небольшое круглое ядро и широкую оксифильную цитоплазму. Мукоциты небольшой величины, морфологически сходны с цилиндрическим эпителием, поэтому цитологически дифференцировать их трудно.

Клетки эпителия кардиальных и пилорических желез небольшой величины, 圓形, с центрально расположенным небольшим гиперхромным ядром и широкой вакуолизированной (пенистой) 細胞質.

白血細胞, которые создают фон мазка, приготовленного из осадка промывных вод желудка, и эритроциты в цитограммах биоптата диагностического значения не имеют. Наличие скоплений и комплексов клеток может быть обусловлено неравномерным распределением полученного материала. Большое значение имеют клеточный полиморфизм и изменения структуры ядер:

• 紅細胞大小不均;
• наличие полиморфных и гиперхромных ядер;
• появление больших, окрашенных в голубой цвет ядрышек;
• неравномерное глыбчатое распределение хроматина.

Цитологическое исследование гастробиоптата дает возможность провести раннюю диагностику рака желудка даже при отсутствии инвазивного роста.

При оценке цитологических препаратов, 根據巴氏和庫珀的分類, 上皮細胞分為五類.

對於I類包括正常的上皮細胞; коII - эпителиоциты (用量較大) 退行性; 到第三和第四 - 上皮細胞與細胞核增大, 在胃潰瘍惡化中的情況下發生的; 為V類 - 惡性變異細胞.