食物對吸收和 farmakokinetiku 的藥物的影響

食品的成分有很大的影響，對藥物代謝和吸收的過程, 這表現在改變它們的屬性, 動態連結的血液蛋白, 分佈和排泄 身體. 每個步驟都很重要, 因為它會影響藥物治療效果的程度和持續時間.

需要注意的是, 什麼因素, 「吸收」和「生物利用度」的測定過程相同, 但口服時的藥物療效結果可能大差異. 這是由於這樣的事實, 該藥物在消化道中吸收良好，在第一次通過時可以在腸壁或肝臟中進行強烈的代謝, 結果，少量進入體循環. 例如, pipolfen (異丙嗪) 消化道吸收良好 (80% ), 但其生物利用度僅為 25% 因肝臟首過代謝的結果. 還有其他因素, 影響藥物的整體有效性. 例如, 鑑於螺內酯在脂質中具有良好的溶解度, 應在飯後服用. 然而，與食物一起服用螺內酯會減慢其吸收。, 但增加其生物利用度. 食物會減慢水解賴氨酸的吸收, 但增加其生物利用度, 因此，飯後服用後，血漿中的物質會減少, 然而，降血壓作用會增加, 用藥時應注意什麼？. 然而，在大多數情況下，吸收和生物利用度的概念並沒有顯著差異. 例如, 當吸收在阿莫西林食物的影響下減慢時, 氨芐西林, 乙酰水楊酸, 多西環素, izoniazida, 利福平, 硫磺烯, 四環素, furosemida, 非洛地平, 頭孢氨芐和其他物質及其生物利用度降低, 並增加普萘洛爾的吸收, gidralazina, 氫氯噻嗪, 灰黃黴素, metoprolola, 苯妥英 - 增加生物利用度.

從而, 從臨床藥理學的角度來看，藥物在胃腸道吸收階段與食品的相互作用與另一個藥物動力學指標—生物利用度密切相關.

食物攝取對胃腸道某些藥物吸收和生物利用度的影響
吸				生物利用度
減速	衰退	增加	缺乏影響力	衰退	增加
Amoksiцillin 乙酰水楊酸 Bumetanid 地高辛 強力黴素 硝酸異山梨酯 鉀製劑 甲硝唑 呋喃妥因 撲熱息痛 安體舒通 磺胺類藥物 非那西丁 苯巴比妥 呋塞米 奎尼丁 頭孢克洛 頭孢氨芐 頭孢拉定 紅黴素	異煙肼 青黴素 利福平 Tetracikliny 非那西丁	Gidralazin 氫氯噻嗪 灰黃黴素 卡馬西平 拉貝洛爾 鋰類藥物 美托洛爾 普萘洛爾 苯妥英鈉 紅黴素	格列本醇 酮康唑 左旋多拉 硝西泮 奧沙西泮 潑尼松龍 索他洛爾 Sulfalen 茶鹼 氯丙酰胺	Amoksiцillin 氨芐西林 乙酰水楊酸 強力黴素 異煙肼 左旋多巴 萘夫西林 利福平 Sulfalen 四環素 非那西丁 苯氧甲基青黴素 呋塞米 頭孢氨芐 紅黴素	雙香豆素 Gidralazin 氫氯噻嗪 灰黃黴素 美托洛爾 丙氧芬 普萘洛爾 安體舒通 苯妥英鈉 紅黴素

吸收過程受藥物理化性質的影響 (分子大小, 可溶性, 穩定, 電離度等. D。); 藥物的性質 (解體, 賦形劑的存在); 它們通過消化道所需的時間; 患者身體的眾多生理因素 (胃腸道的運動和分泌活動, 環境酸鹼度, 滲透壓, 抽吸裝置狀況, 它的血液循環等等。); 填充消化道, 以及藥物在腸道菌叢影響下的代謝過程; 藥用物質的螯合能力- 和絡合; 促胰液素的組成和黏度; 消化道黏膜的通透性等. 受食品品質和數量組成的影響 (糖, 氨基酸, 脂肪, 脂肪酸, 甘油, 硬脂酸, 植物固醇, 金屬離子) 溶解度變化, 吸收, 藥物的代謝和排泄.

根據食物成分的不同，對消化道的蠕動和分泌功能有不同的影響。, 什麼影響藥物的吸收量和吸收速度. 例如, 脂肪 (尤其是含有高級脂肪酸的) 減少胃液分泌, 減慢胃蠕動, 這導致消化過程和消化物質運輸的延遲. 在食物的影響下, 含有豐富的脂肪, 驅蟲藥的治療效果明顯降低, 以及呋喃妥因, 苯萘酚, fenilsalitsilata. 同時食物, 富含脂肪, 在某些情況下可能是有益的, 當需要增加脂溶性物質的吸收時 (antykoahulyantov, metronidazola, diazepama, 維生素和, D, Ë, ķ, 灰黃黴素, karʙamazepina, 磺胺類藥物等)

. 大分子量藥用物質 (灰黃黴素, 安體舒通, 呋喃妥因) 由於與食物團的混合和胃液的存在而增加了溶解度，因此在進餐時吸收得更好, 均勻潤濕所有顆粒. 糖也會減緩胃內容物的排空, 導致磺胺二甲氧嘧啶的吸收延遲, 磺胺甲氧基噠嗪和許多其他藥物.

藥品, 與食物一起服用, 隨後進入腸道 (主要吸引部位), 因此其效果較晚出現. 故, 當您需要快速獲得治療效果時, 服藥的 1 飯前或飯後幾小時 2 飯後小時以最粉碎的形式, 喝酒 50-100 ML開水.

食物團通過胃的速度取決於溫度. 大約 50% 大量室溫下的液體麵粉菜餚透過胃排出 20-22 分鐘。, 將它們加熱至 37°C 後 - 之後 7 米.

應特別注意藥物和食物的服用, 富含蛋白質. 如果您的飲食以蛋白質為主, 然後它們在血液中的數量就會增加, 吸收的藥物物質與白蛋白和球蛋白的結合程度增加, 從而導致其治療效果下降. 所以, 蛋白質食物會降低洋地黃毒苷的治療效果, xinidina, 西咪替丁, 咖啡因, teofillina, 四環素, antykoahulyantov.

也有人成立, 高碳水化合物餐, 脂肪或蛋白質可將人類血清中四環素的濃度降低約 50%. 對於所有這些食物，四環素的最大濃度較低, 比空腹服藥時.

食物成分可以吸附藥物, 黏液, 這也導致其生物利用度降低.

飯後服用乙醯水楊酸時，與空腹服用相比，其在血液中的含量減半, 因此，為了達到治療濃度，必須在規定時間內開立藥物 30 米. 吃飯前. 與食物同時攝取乙醯水楊酸, 富含蛋白質, 脂肪或碳水化合物, 有助於降低其在血液中的濃度 50%. 飯後服用乙醯水楊酸的傳統解釋是：, 它對胃粘膜有明顯的刺激作用. 為了消除這種影響，建議將藥片壓碎並用水飲用。 (1/3 杯) 或澱粉狀黏液.

關於化學結構 (穩定) 藥物對消化液有很強的作用, 環境pH值和酶. 所以, 一些 藥物在胃黏膜酶的影響下可能會過早轉化 (左旋多巴轉化為多巴胺, 磷雌酚 - 轉化為雌激素). 這些藥物應盡量少留在胃裡. 它們主要是在兩餐之間的間隔開出的.

不同的藥物有不同的功效, 當他們被接受時: 飯時或飯後, 這是透過胃腸道 pH 值的變化來解釋的. 所以, 空腹和飯前，胃的pH值呈弱酸性. 此時應服用在酸性環境中不穩定的藥物。 (強心甙, geksametilentetramin), 和製劑, 對消化道黏膜無刺激, 指望他們從胃裡排出 1 沒有 (在食物進入之前). 藥物吸收, 空腹服用, 平時, 執行得更快, 這是因為它們與吸力表面的接觸更完全 (胃腸黏膜). 藥品, 空腹服用, 後 10-15 米. 可以到達腸道.

用餐時和飯後，胃內的酸性環境達到 pH值 2,0-3,0, 和小腸 - 7,0-8,0. 這種胃的高酸性環境和腸道的鹼性環境對藥物的電離和穩定性有顯著影響, 它們通過消化道並吸收到血液中的速度. 所以, 例如：, 芐青黴素在酸性環境中部分失活, 紅黴素, 鹽酸林可黴素, oleandomiцin, 環絲胺酸和其他物質; 乙醯水楊酸分解成其組成部分 - 水楊酸和乙酸; 六亞甲基四胺 - 對氨和甲醛; 強心配醣體釋放苷元.

膽汁與硫酸新黴素形成微溶且不可吸收的複合物, 多粘菌素, 制黴菌素. 因此，這些藥物應在服用前 40-60 米. 吃飯前. 食物會減少消化道對青黴素的吸收, 頭孢菌素類, 輕微改變多西環素的吸收, 阿莫西林和氨芐西林.

與食物一起服用磺胺類藥物會減慢其吸收. 磺胺類藥物的代謝從消化道黏膜經由乙醯化開始, 這導致其化療活性喪失. 所以, 磺胺噻唑在胃液酸性環境和較慢排空的影響下，在胃中乙醯化， 51%. 就此而言，空腹服用磺胺類藥物是合理的。, 用鹼性溶液沖洗它們. 例如, 磺胺二甲氧嘧啶, 被認為是 40-60 米. 吃飯前, 吸收得更快, 比吃飯時服用的. 既定, 當磺胺二甲氧嘧啶與食物一起服用時，其第一時間的吸收率 3-5 小時減少. 服用磺胺類藥物時，首先預計會產生治療效果 2-3 行政h後, 但這並沒有發生, 如果飯前或飯後立即服用藥物.

改變環境的pH值, 因此藥物的吸收, 與各種果汁和漿果汁一起沖下時可能會發生, 滋補飲料甚至牛奶.

食物改變具有高系統前代謝清除率的藥物的生物利用度. 這是典型的親脂性鹼基 (普萘洛爾, 阿米替林) 且對於親脂酸來說並不典型 (水楊酸, 青黴素類), 儘管此類酸的酯 (乙酰水楊酸, 吡氨西林) 也受這些流程的約束. 食物可增加螺內酯的生物利用度, 雙香豆素, β-受體阻斷劑.

在絕大多數情況下，在開藥時，有必要選擇適當的飲食，以便, 這樣食物成分就不會改變藥物的生物利用度，也不會造成不必要的副作用.

治療巴金森氏症時不宜吃豆類, 堅果和其他產品, 含有吡哆醇, 降低血液中左旋多巴的濃度. 綠色蔬菜, 含有維生素K, 不建議與抗凝血劑合用 (4-羥基香豆素衍生物). 服用吸收緩慢的藥物時 (地高辛等) 你不應該吃李子醬, 熱糕點和甜點, 還有瀉藥, 加速胃腸道的蠕動. 服用乙醯水楊酸時 - 食物, 富含蛋白質, 脂肪和碳水化合物, 因為該物質的吸收會減少 2 時, 從而導致其治療效果下降. 魚類飲食可延長病患凝血酶原時間, 使用乙醯水楊酸.

如果產品中含有葉酸或苯甲酸，磺胺類藥物的治療效果會顯著減弱或完全喪失. 最新, 由於溶解度差, 可能會在腎臟中以晶體形式脫落並幹擾泌尿功能. 為了防止這種現象 服用磺胺類藥物的患者 (空腹時效果更好) 應攝取大量鹼性飲料 (2-3 每天升) 鹼性礦泉水或碳酸氫鈉溶液的形式 (0,5 每茶匙 1 一杯水). 長期服用磺胺類藥物 (以上 7 天) 出於預防目的，您可以服用維生素食物, 含有硫胺素, 尼古丁, 抗壞血酸, 或藥物“Undevit”. 但服藥間隔至少2小時. 應當指出的, 那個磺胺類藥物, 強心配醣體和抗凝血劑對蛋白質有很高的化學親和力, 食糜中的高含量可能會成為達到所需治療效果的障礙. 然而，將此視為禁忌蛋白質和維生素飲食的基礎是不合適的。, 因為透過調整服藥和食物的時間可以顯著削弱或消除它們之間的相互作用過程.

維生素 (葉酸和維生素B₁₂) 使用地芬寧時需要適當的飲食. 必須立即或之後開處方 1-2 飯後小時.

使用飲食來預防服用某些藥物時的不良反應
這些藥物	必要的飲食
六巴比妥	富含維生素
乙二胺四乙酸二鈉鹽	鈣含量降低
二氯噻嗪	富含鉀 (土豆, 杏汁和胡蘿蔔汁, 堅果, 蘋果, 葡萄乾, 桃子, 無花果, 杏乾和其他乾果)
促腎上腺皮質激素	蔬菜豐富, 水果 (鉀), 蛋白質
馬古利特	嘌呤鹼基含量低 (香腸, 蘑菇, 豆科植物). 大量飲酒
甲基雄甾二醇和其他合成代謝藥物	富含蛋白質和膳食鈣 (乳製品)
菸酸	富含甲硫胺酸 (乾酪) 或同時使用抗脂肪肝藥物
撲熱息痛	富含蛋白質
多粘菌素M	鎮流物質含量低
鋰準備	富含鈉鹽
普羅米爾	含有乾酪, 魚, 麥片, 豆子, 新鮮水果和蔬菜
強心甙	富含鉀 (土豆, 杏汁和胡蘿蔔汁, 堅果, 蘋果, 葡萄乾, 桃子, 無花果, 杏乾和其他乾果)
保泰松	貧氯化鈉 (食鹽)
利尿酸	富含鉀 (土豆, 杏汁和胡蘿蔔汁, 堅果, 蘋果, 葡萄乾, 桃子, 無花果, 杏乾和其他乾果)

服藥期間, 仲胺和叔胺 (氯丙嗪, 準備工作, 限制食慾, 抗糖尿病雙胍類藥物, tetracikliny), 不應該吃熏香腸，因為可能會形成致癌的亞硝胺.

預防服用糖皮質激素和類固醇激素時出現併發症, 引起水鹽變化, 蛋白質, 碳水化合物和脂肪代謝, 建議在飲食中增加完全蛋白質 (乾酪, 肝, 瘦肉, 魚), 鉀鹽, 鈣, 維生素; 減少易消化碳水化合物的量, 脂肪, 氯化鈉, 草酸的來源; 排除頑固性脂肪.

許多抗癌藥物的治療需要透過食物來豐富飲食, 改善造血功能; 使用抗菌劑 (抗生素, 抗結核藥物) - 完整的維生素飲食; antykoahulyantov (新雙香豆素類, 苯酚等) - 增加維生素 C 和 P 的來源，同時限制綠色蔬菜, 含有維生素K.

限制食物攝取量以防止某些藥物的不良反應
這些藥物	製品, 哪些被排除在食物之外
厭食藥	香腸和其他培根, 火腿, 還有蔬菜, 用硝酸鹽或亞硝酸鹽生長
抗糖尿病雙胍類藥物	香腸和其他培根, 火腿, 還有蔬菜, 用硝酸鹽或亞硝酸鹽生長
Antykoahulyantы	沙拉, 菠菜, 綠色西紅柿, 新鮮肝臟, 白捲心菜和其他產品, 含有維生素K
Aцetazolamid	果汁, 含酸類
教育	乳製品, 水果, 蔬菜, 香腸, 沙拉, 黑麵包, 全麥麵包, 新鮮出爐的
丁雙胍	果汁, 含酸類
降壓	草莓, 莢蓮屬植物, 羅文水果, 甜菜
異煙肼	發燒
萘啶酸	果汁, 含酸類
尼亞拉酰胺和其他 MAO 抑制劑	奶酪, 起司, 雞肝, 濃咖啡, 番茄汁, 醃漬鯡魚, 香蕉, 脈衝, 葡萄酒 (雷司令, 異端)
Nitrofuranы	果汁, 含酸類
奧格拉芬鈉	全麥麵包, 新鮮出爐的
碘製劑	高麗菜, 蘿蔔和類似蔬菜
水楊酸鹽	果汁, 含酸類
Tetracikliny	香腸和其他培根, 火腿, 還有蔬菜, 用硝酸鹽或亞硝酸鹽生長
甲狀腺素	高麗菜, 蘿蔔和類似蔬菜
甲狀腺素	高麗菜, 蘿蔔和類似蔬菜
特里姆巴斯特	乳製品, 水果, 蔬菜, 香腸, 沙拉, 黑麵包, 全麥麵包, 新鮮出爐的
氯丙嗪	香腸和其他培根, 火腿, 還有蔬菜, 用硝酸鹽或亞硝酸鹽生長

氫氯噻嗪治療, 呋塞米和其他利尿劑, 導致體內鉀失衡, 建議在飲食背景下進行, 富含鉀鹽, 如果出現低血鉀症狀，服用含鉀藥物 (天門冬胺酸鉀鎂等). 病人, 服用螺內酯, 氨苯蝶啶和阿米洛利, 反過來, 建議飲食, 鉀含量低. 水楊酸鹽和保泰松治療可引起消化不良症狀, 胃出血, 因此需要食物, 對胃壁造成最小的化學和機械影響. 常規抗潰瘍飲食可提高甲硝唑的有效性.

某些食物和藥物之間的相互作用
食物	這些藥物	相互作用的結果
高脂肪的食物 (豬肉, 羊肉)	水楊酸苯酯, 灰黃黴素, 硫酸新黴素	作用減弱
牛奶, 蔬菜	水楊酸鹽, 苯巴比妥, 保泰松, 吲哚美辛, 潑尼松龍, 鐵補充劑	作用減弱, 快速消除
乳製品	Tetracikliny, 氨芐青黴素, 頭孢氨芐, 灰黃黴素, amoksiцillin, 鈣化醇	吸收慢
	潘庫爾曼, 胰酶, bisakodil, 鉀鹽	毀滅, 效果減弱
食品, 含有豐富的碳水化合物	潘庫爾曼, 胰酶, bisakodil, 鉀鹽	降低血液中藥物濃度 50%
高麗菜和球芽甘藍	巴比妥類藥物, 奧沙西泮, 口服抗凝劑	快速去除
硬奶酪, 雞蛋, 肝, 鯡魚, 紅葡萄酒, 準備工作, 含酪胺	MAO抑製劑	「起司症候群」－毒性急劇增加, 高血壓危象, 抽搐, 死亡 (!)
魚, 特別肥	乙酰水楊酸	出血併發症的風險增加
葉菜類蔬菜, 菜花, 玫瑰果, 綠色西紅柿	Antykoahulyantы	對抗
製品, 富含氰鈷酸	秋水仙鹼	對抗
豆子, 番茄, 肝, 腎臟, 製品, 富含葉酸	激素避孕藥, 磺胺, 二苯乙內醯脲, 甲氨蝶呤	對抗
茶, 咖啡及產品, 咖啡因	巴比妥類藥物	加速吸收
	Digidroergotamin, 氯丙嗪, 氟哌啶醇, 罌粟鹼, 嗎啡, 可待因, atropyn	吸收慢
	茶鹼	血液濃度增加
酸水果和蔬菜汁, 碳酸飲料	Aцetazolamid, 氯化鈣, tetracikliny, 異煙肼, 鈴蘭和毛花草酊劑	毒性增加, 吸收慢, 弱化的動作
糖漿	布洛芬, 呋塞米, 紅黴素, 氨芐青黴素, 環絲氨酸	吸收慢
鹼性礦泉水	耐酸片劑形式的藥物	外殼破壞, 藥物吸收減少
	磺胺類藥物	增加吸力
檸檬水, 滋補飲料 (“百事可樂”, “貝加爾湖”等。)	四環素, 林可黴素	吸收慢
酒精	安眠藥, 麻醉藥品, trankvilizatorы, 乙酰水楊酸, 安乃近, 口服抗糖尿病藥	加速吸收, 增強毒性, 致潰瘍性
	半胱氨酰, 乙酰胺	吸力減少, 效果減少

當長期服用考來烯胺以降低膽固醇水平時，飲食中應排除肥肉。, 魚, 薩羅, 黃油, 奶油, 酸奶油, 以及富含膽固醇的食物 (蛋黃, 肝, 大腦, 腎臟). 需要多吃蔬菜, 水果, 因為果膠和纖維在腸道中結合膽固醇並促進其從體內排出.

從而, 服用藥物時應考慮適當的治療性營養作為額外的補充, 能夠提高其有效性並減少對身體的不良影響.

飲食對藥物代謝有顯著影響. 所以, 素食者的藥物生物轉化率降低. 個人, 吃高蛋白食物, 藥物代謝率增加.

如果營養不足或不平衡, 蛋白質缺乏，組織中多用途氧化酶系統的酵素活性降低, 減緩體內藥物的消除, 增加行動的持續時間 (鹽酸乙基嗎啡等). 如果胃腸道內存在大量蛋白質，強心配醣體的治療活性就會降低, 磺胺, 抗血栓劑. 與食物同時使用, 含有大量酪胺和苯乙胺 (奶酪, 起司, 奶油, 咖啡, 酵母, 啤酒, 雷司令及雪莉酒), 血清素 (鳳梨, 花生米, 香蕉, 蕁麻), 二氧苯乙胺 (豆子, 豆子, 香蕉) 與單胺氧化酶抑制劑 (MAO) 可能導致高血壓危象. 在使用透明質酸治療期間沒有發現併發症。, 然而, 服用時，建議從飲食中排除列出的產品. 在一些國家，患者, 正在接受 MAO 抑制劑治療, 提供一張包含飲食和其他藥物建議的卡片.

食物中蛋白質缺乏也會影響藥物的生物轉化。, 脂肪和碳水化合物. 這在童年時期尤其重要: 四環素從體內的消除速率發生變化, 氯黴素; 苯巴比妥等的作用增強。, 應有, 主要, 代謝過程被破壞. 在研究鹽酸多西環素的藥物動力學時，在成人中發現了類似的模式, 利福平.

食物對藥物代謝有顯著影響, 富含維生素, 礦物質, 草本成分. 所以, 食品, 含有抗壞血酸, 刺激氧化酶功能, 加速藥物代謝, 在某些情況下會降低其毒性. 食品, 含有葉酸, 加速二苯乙內醯脲的代謝, витамин乙₆ 降低左旋多巴的有效性. 當食物中鈣和鎂缺乏時，對硝基苯甲酸的氧化作用就會減弱. 在食物中加入菠菜, 白菜, 含有大量維生素K, 顯著改變凝血酶原時間, 刺激口服抗凝血劑的代謝, ʙarʙituratov, 奧沙西泮. 減少飲食中的植物性食物可以提高抗凝血治療的效果並減少抗凝血劑的劑量. 上表顯示了一些食物與藥物的交互作用。.

從而, 累積的臨床數據表明, 那種藥物, 除某些抗生素和化療藥物外 (異煙肼, 利福平, 作用譜較窄的四環素和青黴素), 以及此類抗糖尿病藥物, 像格列本脲, 格列吡嗪及藥物, 可以隨餐服用, 因為這減少了藥物對胃腸粘膜的刺激​​作用並促進其更均勻地吸收到血液中.

有些藥物和食物不僅會改變胃和腸道的 pH 值, 還有尿液 pH 值, 它們的腎小管再吸收取決於. 透過食物調節尿液 pH 值, 可以減弱或增強藥物的排泄. 所以, 當尿液呈鹼性時，體內磺胺類藥物的排泄量增加, 巴比妥類藥物等. 和, 反過來, 當酸性時 - 減慢.