Vynkrystyn

當ATH:
L01CA02

特點.

植物來源的抗腫瘤劑. 生物鹼, содержащийся в растении барвинок розовый (長春花屬). Винкристин лиофилизированный — порошок 白色或淡黃色. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), 易溶於甲醇, xloroforme (1:30), 微溶於乙醇, 幾乎不溶於乙醚.

藥理作用.
抗腫瘤, 抑制細胞生長.

應用.

急性白血病, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), limfogranulematoz (霍奇金病), неходжкинские злокачественные лимфомы, 多發性骨髓瘤, raʙdomiosarkoma, саркомы костей и мягких тканей, sarkoma Juinga, фунгоидная гранулема, 乳腺癌, мелкоклеточный рак легких, 黑色素瘤, granulosarcoid, 卡波西肉瘤, 腎盂和輸尿管的癌症, 膀胱癌, sympathicoblastoma, 腎母細胞瘤, 宮頸癌, 子宮肉瘤, герминогенная опухоль яичка и яичников, horionepitelioma子宮, 室管膜瘤, 腦膜瘤, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya減少性紫癜 (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

禁忌.

過敏症, 傳染性疾病, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), 鞘內 (可能死亡), 懷孕, 哺乳期.

限制.

Giperʙiliruʙinemija, 機械黃疸, 骨髓發育不良, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, 高齡.

妊娠和哺乳.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

副作用.

從神經系統和感覺器官: судороги с повышением АД, 感覺異常, 頭痛, потеря чувствительности, 神經痛, 神經病, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, 共濟失調, 減少深腱反射, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), 蕭條, 幻覺, 睡眠障礙, 复視, 上瞼下垂, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 不穩定的血壓, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, 中度白細胞減少, 血小板減少症和貧血.

從呼吸系統: 急性呼吸衰竭, 呼吸困難, 支氣管痙攣 (особенно при сочетании с митомицином).

從消化道: 噁心, 嘔吐, 厭食, 口腔炎, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, 腹痛, 便秘或腹瀉, pseudoileus (尤其是在兒童), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

與泌尿生殖系統: dizurija, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, 閉經.

過敏反應: 過敏性反應, 皮疹, 血管性水腫.

其他: 脫髮, 感覺熱, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, giponatriemiya, 尿, 減肥; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, 靜脈炎, 壞疽.

合作.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (例如：, 異煙肼, 伊曲康唑) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (尤其是易感人群). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (可能降水). 糖皮質激素, 雄激素, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

過量.

症狀: 副作用日益嚴重.

治療: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) 等. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (在/劑量 100 每毫克 3 h對於 24 沒有, затем — каждые 6 h對於, 至少, 2 夜), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Spetsificheskiy解毒劑未知. 血液透析nyeeffyektivyen.

計量和管理.

B /, 推注或輸注, 1 每週一次. 該模式單獨設置. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (максимум — 2 毫克/米²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

胸腔內 - 1 毫克.

注意事項.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, 靶器官造血 (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

注意事項.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.