肝硬化結核: 這是什麼, 原因, 症狀, 診斷, 治療, 預防

肝硬化肺結核的特徵是疤痕組織大量增生, 其中儲存有活動性結核病灶, 導致周期性惡化和, 也許, 細菌排泄物很少.

• 發病
• 病理形態學
• 症狀
• 鑑別診斷
• 非特異性發炎過程後的肝硬化
• 肺發育不全
• 結節性多發性動脈炎III型.

肝硬化結核包括過程, 其下:

• 肺部結核性改變，伴隨過程活動的臨床表現;
• 週期性惡化的傾向;
• 可能週期性出現細菌排泄不足.

如果在肝硬化的背景下發現蛀牙, 那麼這表明有利於纖維性海綿體結核, 以及缺乏活動跡象 - 結核後肝硬化.

肝硬化結核是節段性和大葉性的, 有限且廣泛, 單面和雙面.

肝硬化結核: 發病

肝硬化是實質器官中結締組織的增殖, 這導致其結構重組, 壓實和變形. 肝硬化的形成是由結締組織生長失調所引起的, 刺激膠原蛋白形成.

支氣管性肝硬化 - 發生在胸內淋巴結結核之後, 併發肺不張. 在鋪設區域一個月或更長時間後, 發生肝硬化變化.

肺源性肝硬化－因以下原因而發生:

和) 浸潤性結核病 (大堂) — 結締組織在特定變化的區域生長;

至) 慢性播散性結核病 - 結締組織在雙肺病灶和血管中生長;

在) 纖維海綿體結核.

胸膜原性肝硬化 - 此類肝硬化的原因是胸膜的病理過程, 例如：, 化膿性胸膜炎, 當結締組織從胸膜生長到肺部時. 肺部的空氣流通得以保留, 但胸膜變得僵硬, 呼吸時肺部的活動能力受到嚴重限制.

肝硬化結核: 病理形態學

肝硬化肺結核, 主要, 以結締組織發育為特徵. 支氣管變形, 他們的結構被打破了, 是什麼導致支氣管擴張的發生. 船隻變窄, 現有多處動靜脈吻合. 肝硬化結核病患者的肺部體積縮小, 變形和壓實. 在胸膜原性肝硬化中，胸膜明顯增厚, 類似於貝殼, 覆蓋整個肺部.

根據結締組織的發育程度來區分 硬化, 纖維化及肝硬化.

硬化 (纖維化) 肺部的特徵是溫和的瀰漫性發育: 疤痕組織, 但同時它們的通風性也得到了保留. 疤痕組織在肺泡之間生長, 結果，肺組織的彈性受損, 因此常會出現肺氣腫.

肺纖維化的特徵是肺部有限區域出現粗纖維結締組織. 受影響區域部分仍保持空氣流通. 肺硬化的特徵是結締組織的強烈發育，導致肺部缺氣.

肝硬化結核: 症狀

肝硬化結核病程較長，症狀輕微. 大多數情況下，患者擔心疲勞, 咳嗽有痰, 呼吸困難, 心律失常, 這顯示肺心臟衰竭的發展. 細菌排泄對於肺肝硬化來說並不典型. 存在支氣管擴張 (由於支氣管結構受到侵犯而產生) 促進繼發性感染的增加. 因此，該過程的惡化時期可能是由於特定的活化所致。, 和非特異性感染.

由於肺部收縮，患者會出現胸壁收縮. 因此，在肝硬化方面，經檢查，胸部呼吸動作有滯後. 心跳有變化, 有時第二肋間隙可見肺動脈搏動. 在肝硬化肺中，聲音顫抖會增加, 敲擊聲變得沉悶, 聽診樣的瘢痕性喘息, 具有特有的嘎吱聲，在支氣管呼吸的背景下聽到.

肺肝硬化的放射線徵像是縱膈器官向患側移位 (“叉子標誌”), 由G描述. Ť. 魯賓斯坦, 肺野嚴重變暗變窄, 從肺根到橫膈膜的沉重感 (症狀 “垂柳”).

肺肝硬化患者的治療簡化為非特異性治療，旨在使心臟功能正常化和減少咳嗽, 疼痛, 呼吸急促. 如果肝硬化是單側且患者的一般狀況允許, 需要進行全肺切除手術. 有時您可以限制自己進行肺葉切除術. 在雙側肝硬化的情況下，需要部分切除肺部. 生病, 不建議手術治療的人, 必須定期在療養院康復, 經常呼吸新鮮空氣，透過適量的體能訓練訓練心血管系統. 春季和秋季進行抗菌治療的預防課程.

結果. 取決於心肺系統功能障礙的進展速度. 此類患者常因呼吸循環衰竭而死亡. 就咯血頻率而言，肺硬化在所有結核病中居首位.

肝硬化結核: 鑑別診斷

如果肺部有肝硬化病變的人長期在抗結核藥局接受觀察, 肝硬化結核的診斷比較簡單. 應考慮以下跡象:

• 肺結核的長期治療與觀察;
• 肝硬化背景下或肺部其他部位有緻密結核病灶;
• 偶爾可能出現短期細菌排泄.

肝硬化結核病的鑑別診斷是在非特異性的發炎過程後與肺肝硬化進行 (肺氣腫後肝硬化), 肺發育不全, Ⅲ期結節病.

非特異性發炎過程後的肝硬化

肺氣腫後肝硬化患者提示先前患有肺炎, 肺膿瘍等. 此過程最常位於肺部的中下部. 豐富的聽診圖片 (乾喘息和濕喘息) 也是後氣動所固有的, 以及結核性肝硬化, 然而，它們的在地化並不相同 (在氣性肝硬化後，肺部下部更常聽到病理性噪音).

隨著特定和非特定性質的肝硬化，形成支氣管擴張, 因此，對於各種病因的肝硬化，病情加重時可能會排出膿痰, 體溫高, 出汗, 顯著的白血球增多. 因此，需要多次檢查MBT以排除肝硬化肺結核, 短期細菌排泄是可能的.

X光檢查時應注意肝硬化改變的定位, 肝硬化背景和肺部其他部位有密集的局部陰影 (肝硬化結核病的徵兆). 非特異性病因肝硬化的支氣管鏡檢查顯示非特異性支氣管內炎, 支氣管腔內有膿性內容物, 肝硬化結核 - 患有特定支氣管炎後疤痕變化.

長期追蹤在這裡具有決定性的重要性。, 這建立了過程的穩定性, 沒有結核病惡化且細菌狀態穩定, 經多次痰培養證實. 痰中不存在 MBT (-), 存在非特異性微生物區系.

肝硬化結核病的肺部發育不全

肺發育不全是一種先天性缺陷, 在預防性螢光檢查期間較常見於年輕人. 這類人主觀上感到滿意, 只有在年老或受到感染時才會出現中毒症狀, 呼吸衰竭. 與肝硬化結核一樣, X 光片顯示肺野變暗和體積減少, 縱膈器官向患側移位. 但, 與肝硬化結核病不同, 均勻陰影, 在其背景下看不到結核病灶.

敲擊聲顯出遲鈍, 沒有呼吸聲, 當患有特定和非特定性質的肝硬化時，會聽到許多乾性和濕性羅音, 支氣管呼吸頻繁. 當顯影劑注入支氣管時，其破損是可見的, 無支氣管分支. 電腦斷層掃描可以讓您更準確地識別支氣管樹的變化並做出診斷.

診斷 肺發育不全的標準:

• 無症狀的, 年輕時在隨機 X 光檢查中發現;
• 放射學上: 相應肺野的均勻變暗和體積減少, 背景和其他區域沒有光焦點陰影;
• 叩診 - 受影響區域出現濁音, 聽不到呼吸音;
• 透過將不透射線的物質引入支氣管來確認發育異常, CT掃描.

Sarkoidoz III ст. 呼吸道結節病 III 期出現大規模肝硬化變化. 他們大多是雙邊的, 因此有時它們類似於肝硬化結核病, 是在慢性播散性肺結核的背景下開發的. 病史數據非常重要, 結節性多發性硬化症的長期隨訪, 過去和檢查時痰中沒有 MBT. 與不同性質的肝硬化變化一樣, 此類患者可能有慢性支氣管炎的症狀, 呼吸衰竭, 慢性肺源性心臟病.

然而，在肝硬化結核病中, 是在播散性肺結核的背景下開發的, 肝硬化變化位於肺部上部, 頂部有皺紋, 根部向上錯位是可見的, 如 “垂柳枝”, 多發性緻密結核病灶. 在結節性多發性硬化症中，肝硬化變化主要發生在根部區域, 有時在根部可見腫大且緻密的淋巴結聚集體, 肺容量減少, 隔膜圓頂凸起. 各階段結節性多發性硬化症的 Mantoux 試驗呈陰性或可疑. 痰中未檢出結核桿菌.

診斷 結節性多發性硬化症 III 期標準。:

• 結節性多發性硬化症的長期觀察與治​​療;
• X 光檢查顯示肝硬化變化主要發生在肺門區域, 無結核病灶;
• 缺乏MBT, 對結核菌素的陰性或可疑反應.