鏈黴素 (當ATH A07AA04)

當ATH:
A07AA04

特點.

氨基糖苷類我代, 肺結核藥物I系列. 生產發光蘑菇 球孢鏈黴菌streptomycini 或其他 相關的微生物.

Стрептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, 苦味. 吸濕. 在乙醇中幾乎不溶, xloroforme, 醚; 易溶於水. 所以, 可溶性 (毫克/毫升) 在 28 C: 水 >20; 甲醇 0,85; 乙醇 0,30; 異丙醇 0,01; 石油醚 0,015; 碳酸四氯化 0,035; 醚 0,035. 在穩定的弱酸性條件, 在強酸下加熱溶液和鹼容易被破壞. 分子量 1457,39.

用硫酸鏈黴素/米, 裡面 (來影響腸道菌群), 被引入體腔. 注射用腦腦膜炎只使用鏈黴素，氯化鈣複雜的下襯 (雙鏈黴素鹽酸鹽和氯化鈣), 它具有刺激性極小, 比其他藥物鏈黴素. 的顯著鏈黴素氯化鈣複雜的毒性, 所以用它在緊急情況下.

藥理作用.
廣譜抗菌, 殺菌劑, TB.

應用.

結核病各種本地化 (包括. 結核性腦膜炎) 與其它抗結核劑組合, 性病肉芽腫, tulyaremiya, 波狀熱, 瘟疫, 細菌性心內膜炎 (與青黴素相結合, 氨芐青黴素或萬古黴素), 腸道感染和泌尿道感染 (建立病原體的敏感性後).

禁忌.

過敏症 (包括. 其他氨基糖苷類歷史), 器質性病變第八對顱神經, 有氮質血症及尿毒症嚴重慢性腎功能衰竭.

限制.

重症, parkinsonizm, 肉毒桿菌 (氨基糖苷類可以導致違反神經肌肉傳遞, 這導致進一步削弱骨骼肌), 血液疾病, 傾向出血, 腦血管意外, 閉塞性疾病, 心功能不全II-III技術。, 高血壓和冠心病嚴重形式, 近期心肌梗死, 慢性腎功能衰竭, degidratatsiya, 肝, 老人和兒童的年齡, 新生兒期, 包括. 早產兒.

妊娠和哺乳.

在懷孕期間，僅用於保健 (在人類充分和良好對照的研究還沒有舉行). 鏈黴素在胎兒的血液中的濃度通常少 50% 是母親的血. 鏈黴素導致耳聾兒童, 其母親在懷孕期間接受了它. 它穿過胎盤, 它確定胎兒的血藥濃度, 約 50% 母體血清中的濃度. 它有nephro- 和水果ototoksicheskoe效果.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在分泌母乳中少量, 可能對腸道菌群的衝擊, 然而, 由於從胃腸道的低吸收, 其他並發症在嬰兒未註冊. 在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 肌肉抽搐, 抑制神經肌肉傳遞 (肌肉無力, 呼吸困難), 睡意, 陣攣, 感覺異常, 癲癇發作, 前庭和迷宮障礙 (步態不穩, 動作不協調, 頭暈, 噁心, 嘔吐), 耳毒性 (噪音或耳鳴, 的“悶氣”耳朵的感覺, 聽力減弱, 直至完全耳聾), 面部神經炎 (燒灼感的面部區域, 感覺異常), 弱視, 末梢神經炎, araxnoidit, 腦病; редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (呼吸困難, 睡眠呼吸暫停, 呼吸驟停).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心跳, 心動過速, 出血增多, trombo- 和白細胞減少, 全血細胞減少, gemoliticheskaya貧血, eozinofilija.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 生態失調, 腹瀉, 肝功能異常 (增加肝轉氨酶, giperʙiliruʙinemija).

與泌尿生殖系統: 腎毒性 (大幅增加或減少尿頻, oligurija, 尿, 蛋白尿, 血尿).

過敏反應: 瘙癢, 皮疹, dermahemia, 麻疹, 血管性水腫, 過敏性休克.

其他: 發燒, 皮炎, 關節疼痛; местные реакции — гиперемия и боль в месте инъекции.

合作.

當與青黴素類或頭孢菌素類的協同觀測對一些有氧一起使用. 然而不可接受鏈黴素混合在同一注射器或流體系統與β-內酰胺抗生素 (青黴素類, 頭孢菌素類), 和肝素由於物理化學配伍禁忌. 吲哚美辛, 保泰松和其他NSAID, 違反腎血流量, 可以從主體抑制鏈黴素的排泄. 與同時和/或依次使用兩種或更多種氨基糖苷類 (新黴素, 慶大霉素, monomitsin和妥布黴素, 奈替米星, 阿米卡星) 其抗菌活性減弱 (微生物細胞的“捕獲”的競爭機制), 和毒性作用被放大. 它不應該在與紫黴素一起使用, полимиксином乙, metoksifluranom, амфотерицином乙, 利尿酸, 萬古黴素, 捲曲黴素等GTR- 和腎毒性藥物, 和速尿. 在有用於吸入麻醉的應用, 包括. metoksifluranom, kurarepodobnymi藥物, 阿片類鎮痛藥, 硫酸鎂和多粘菌素用於腸胃外給藥, 還有大量輸血的檸檬酸防腐劑增強神經肌肉阻滯. 降低藥物的效力antimiastenicheskih (在與鏈黴素調整劑量治療後需要antimiastenicheskih基金).

過量.

症狀: 神經肌肉阻滯，直到停止呼吸, 嬰兒 - 中樞神經系統抑制 (鬆懈, 麻木, 昏迷, 深刻的呼吸抑制).

治療: 氯化鈣/中, antiholinesteraznye基金 (新斯的明N / A), simptomaticheskaya療法, 如有必要，詞彙附帶學習.

計量和管理.

/ M, 氣管內, intrabronhialno (在氣霧劑的形式), vnutrykavernozno, 裡面 (用於局部治療胃腸道感染的). 在結核病: /米, разовая доза для взрослых — 0,5–1 г, 每天 - 1 G (每日最大劑量 - 2 G), 給藥每週2-3次為 3 個月以上; детям и подросткам — из расчета 15–20 мг/кг/сут в/м, максимальная суточная доза для детей — 0,5 G, для подростков — 1 G. Интратрахеально и в виде аэрозолей — взрослым по 0,5–1 г 2–3 раза в неделю. Внутрикавернозно — инсуффляции мелкодисперсного порошка и инстилляции 10% 對於解決方案 0, 25為0.5g /天 (不再 1,0 克/天), 在外科醫院.

非結核感染的病因: /米, 的基礎上，兒童和成人 15 毫克/千克/天 (不再 2,0 克/天), 7-10交流 (不再 14) 天.

高血壓患者和冠狀動脈心臟疾病，治療開始以降低的劑量 (0,25 克/天), 如果耐受劑量增加至正常. 如果腎功能計算每日劑量根據肌酐清除率: при Cl креатинина 50–60 мл/мин — не более 0,5 G, 40–50 мл/мин — не более 0,4 G.

注意事項.

由於高毒性和微生物的抗性的發展與使用其他感染的 (除了肺結核) 它應嚴格限制. 實驗室後分配的敏感性分枝桿菌的患者以前治療的結核病患者應給予鏈黴素. 在老年患者中，每日劑量應減少. 新生兒和嬰兒鏈黴素只為健康委. 治療應密切醫療監督之下. 如果你有危險因素的毒性作用應定期確定血液中的血清鏈黴素的峰值和殘留濃度 (開展治療藥物監測). 治療前及治療期間應定期監測功能第八對顱神經 (聽力圖, 冷熱試驗) 和腎臟. 在GR的第一個跡象- 或腎毒性藥物推翻. 人, 長期與鏈黴素接觸 (醫務人員, 藥師, 製藥公司的員工), 可發展為接觸性皮炎. 為了避免這種情況，注意事項需要觀察 (工作手套等。)

劑量計算質量 (重量) ，還是在行動上 (ED); 1 ED是 1 克化學純鏈黴素基地. 鑑於氨基糖苷類的脂肪組織的分佈不均, 病人, 體重超過理想超過 25%, 每日劑量, 計算實際體重, 必須通過減少 25%. 在營養不良的患者加大劑量 25%.