ПЕКТРОЛ®

424 5 分鐘閱讀

活性物質: Izosorʙidamononitrat
當ATH: C01DA14
CCF: 周圍血管擴張藥. 抗心絞痛藥
ICD-10編碼 (證詞): i20, I50.0
當CSF: 01.06.01.01.03
生產廠家: 科爾卡 D.D. (斯洛文尼亞)

劑型, 成分和包裝

緩釋片, покрытые пленочной оболочкой кремового цвета, 圓, 雙凹略, 刻有銘文 “IM40” 在一邊, 可能的夾雜物.

	1 標籤.
изосорбид-5-мононитрат	40 毫克

輔料: gipromelloza, 巴西棕櫚蠟, стеариновая кислота очищенная, 一水乳糖, 硬脂酸鎂, кремния диоксид очищенный, 滑石, 二氧化鈦, 聚乙二醇 4000, 氧化鐵紅染料.

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (10) – 紙板包裝.

緩釋片, покрытые пленочной оболочкой кремового цвета, 橢圓形, 雙凹略, с насечкой на обеих сторонах и с надписью “60” 在一邊, 可能的夾雜物.

	1 標籤.
изосорбид-5-мононитрат	60 毫克

10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (10) – 紙板包裝.

藥理作用

外周血管擴張藥與對靜脈血管的主要作用. Антиангинальный препарат пролонгированного действия.

Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Вазодилатация снижает венозный возврат к сердцу (預緊), уменьшая нагрузку на сердце, что снижает потребность миокарда в кислороде.

Дилатирующий эффект нитратов на артерии и артериолы снижает сопротивление выбросу (後負荷). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

它能抑制血小板聚集, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангинальный эффект наступает через 30-40 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 沒有.

藥代動力學

吸收和分配

После приема препарата внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C_最大血漿 (100 毫微克/毫升) 通過實現 30 攝入分鐘後.

Обладает абсолютной биодоступностью – 大約 100%, так как нет эффекта первого прохождения через печень. Высвобождение изосорбида-5-мононитрата из таблеток не зависит от приема пищи, перистальтики или рН в просвете кишки.

關聯與血漿蛋白 5%.

代謝和排泄

Изосорбид мононитрат метаболизируется денитризацией и конъюгацией с глюкуроновой кислотой.

Неактивный метаболит выводится с мочой. 腎清除 – 115 毫升/分鐘.

Ť_1/2 這是間 4 至 10 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

При печеночной и почечной недостаточности фармакокинетика изосорбида-5-мононитрата существенно не изменяется.

證詞

— профилактика приступов стенокардии у больных с ИБС;

- 充血性心臟衰竭 (在聯合治療).

給藥方案

片劑應採取口服, 飯後, проглатывать целиком и запивать стаканом воды. Доза препарата и кратность приема устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

平均起始劑量為 40 毫克 1 時間/天 (上午). В случае ночных приступов стенокардии таблетку следует принимать вечером. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 60 毫克 1 時間/天或 40 毫克 2 次/天.

В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии дозу можно увеличить до 60 毫克 1 時間/天或 40 毫克 2 次/天.

Лечение хронической сердечной недостаточности обычно начинают в стационаре, где доза подбирается до тех пор, пока не будет определена соответствующая поддерживающая доза. Соответствующую дозу препарата следует определять с учетом клинического эффекта и побочного действия.

Рекомендуемая поддерживающая доза по обоим показаниям составляет 40 毫克或 60 毫克 1 時間/天或 40 毫克 2 次/天 (1 標籤. утром и вторую приблизительно через 7 沒有). Интервал между приемом препарата вечером и приемом следующей дозы утром должен составлять не менее 12 沒有.

副作用

心血管系統: “нитратная” 頭痛, 頭暈, преходящая гиперемия кожи лица, 感覺熱, 心動過速, 顯著減少的血壓; 很少 – 增加心絞痛發作 (異常反應), 體位性低血壓.

從消化系統: 噁心, 嘔吐, возможно появление ощущения легкого жжения языка, 口乾.

CNS: 約束, 睡意, 模糊的視野, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (特別是在治療開始); 很少 – 腦缺血.

皮膚病反應: 皮疹, 在某些情況下 – 剝脫性皮炎.

其他: 寬容的發展 (包括. перекрестной к другим нитратам).

禁忌

— артериальная гипотензия и гиповолемия (下面收縮壓 100 毫米汞柱。, диастолическое АД ниже 60 毫米汞柱。, центральное венозное давление ниже 4-5 毫米汞柱。);

- 急性心臟衰竭;

- 衝擊;

- 血管塌陷;

— левожелудочковая недостаточность с низким конечным диастолическим давлением;

- 急性心肌梗死 (с выраженной артериальной гипотензией);

— тампонада сердца;

- 中毒性肺水腫;

- 疾病, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (包括. числе геморрагический инсульт, 創傷性腦損傷);

- 哺乳期;

- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

— повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.

FROM 慎重 следует назначать препарат при пролапсе митрального клапана, аортальном и/или митральном стенозе, тенденции к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, констриктивном перикардите, тяжелой анемии, 甲狀腺毒症, 肥厚型心肌病 (возможно учащение приступов стенокардии), 腎功能不全, 肝功能不全 (риск развития метгемоглобинемии), 老年患者.

孕期和哺乳期

在懷孕期間使用藥物是可能只有在情況下，, 當預期利益到母超過了潛在的風險對胎兒或兒童.

如果有必要，在哺乳期母乳喂養的任命應停用.

注意事項

Пектрол^® не предназначен для купирования приступов стенокардии.

Правильное использование препарата Пектрол^® гарантирует наличие периода с низкой концентрацией нитрата, что необходимо для предупреждения развития толерантности к нитратам. Как и для всех нитратов, важно строго следовать инструкции по режиму дозирования препарата Пектрол^® и соблюдать 12-часовой интервал между приемами. В этом случае достигается период с низкой концентрацией (減 100 нг/л), при этом сохраняется терапевтический эффект.

Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При переводе пациентов, принимающих изосорбида динитрат на изосорбид-5-мононитрат, общая суточная доза должна быть рассчитана заранее. 已知, 什麼 10 мг изосорбида-5-мононитрата соответствуют 20 мг изосорбида динитрата.

使用在兒科

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности в период терапии препаратом Пектрол^®.

過量

症狀: 頭痛, 頭暈, 心跳, 過高熱, dermahemia, 出汗, 噁心, 嘔吐, 腹瀉, metgemoglobinemiâ (黃萎病, аноксия), гиперпноэ, 呼吸困難, 心動過緩, 抽搐, 視覺障礙, 顱內壓增高, 崩潰, 昏暈, 癱瘓, 昏迷.

治療: 洗胃, 如果高鐵血紅蛋白血症 – внутрь или в/в аскорбиновая кислота – 1 G, 一世/ 1% 亞甲基藍溶液 1-2 毫克/公斤; при тяжелой артериальной гипотензии – в/в фенилэфрин (mezaton). Эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны.

藥物相互作用

Пектрол^® при одновременном применении повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.

巴比妥加速生物轉化和降低血液中的異山梨醇一硝酸酯的濃度.

При совместном применении с антигипертензивными средствами, 血管擴張藥, антипсихотическими средствами (抗精神病藥), 三環類抗抑鬱藥, novokainamidom, 乙醇, xinidinom, β受體阻滯劑, 慢鈣通道阻滯劑, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации амиодарона, 普萘洛爾, 阻滯劑慢鈣通道 (包括. 維拉帕米, 硝苯地平), ацетилсалициловой кислоты и Пектрола^® возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, α-受體阻滯劑 (包括. digidroergotamin) 也許 снижение выраженности антиангинального эффекта (心動過速, 過度還原血壓).

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (包括. atropyn) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

吸附劑, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида-5-мононитрата в ЖКТ.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 3 年.

弗拉基米爾·安德烈耶維奇·迪登科

424 5 分鐘閱讀