急性和慢性蝶竇炎: 這是什麼, 原因, 症狀, 並發症, 診斷, 治療, 預防

蝶竇炎是鼻旁竇炎症的嚴重形式之一。, 它的症狀不會導致一個人暫時失去工作能力, 治療需要抗生素.

在鼻竇炎組中 (鼻竇發炎) 蝶竇炎大約發生在 12% 臨床病例總數的. 病理圖很差, 標誌只能在特殊測試中出現. 更常見的是，在對頭骨面部骨骼進行放射檢查時，它是隨機的.

實際診斷出急性蝶竇炎, 主要建立慢性炎症過程, 可以通過成功治療轉移到長期緩解期. 完全治愈這種疾病是不可能的。.

主要或蝶竇受累. 裡面是一層黏膜, 洩露一個特定的秘密, 滋潤空氣, 通過鼻道. 輕微跡象允許在家治療, 但在不斷的醫療監督下.

疾病的發病機制和炎症過程的發展

該病的發病機制是基於病原體侵入鼻的主要或蝶竇的腔。. 炎症過程的發展始於粘膜腫脹, 什麼可以通過眼窩下方區域的壓力感來表現. 嚴重的腫脹會破壞毛細血管的血液供應過程. 這會加劇血液的流出，釋放出的毒素和毒物。. 它們在蝶竇中積聚，很快導致出口處結疤和變窄。. 這阻礙了粘液分泌物的流動。.

蝶竇位於顱骨前部內側鼻中隔兩側. 它與頸動脈接壤, 顱底和眼神經. 所有這些形成都可能部分遭受主竇內發生的病理過程。, 在疾病的臨床表現上留下印記. 看看下面的照片, 蝶竇是什麼樣子的，它在哪裡, 在可發生急性和慢性蝶竇炎的腔內:

感染可導致所有形式的球菌微生物群落. 是葡萄球菌, streptokokk, 腸球菌, 肺炎球菌和腦膜炎球菌. 不太常見的是，卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌在農作物中被檢測到。. 周圍 5% 在病例中，炎症反應的主要原因是呼吸道病毒和真菌菌群.

既定, 對於鼻道和鼻咽部的任何感染性疾病，蝶竇腔都會發生潛伏性炎症過程. 然而，在沒有乾擾粘液分泌物流出的情況下，不會形成蝶竇炎。. 免疫系統迅速中和所有微生物，粘膜自行清除.

有風險因素, 在這種情況下，發生急性和慢性蝶竇炎的可能性會急劇增加:

• 細菌性慢性鼻炎;
• 身體高度敏感，表現為反射性過敏性鼻炎;
• 蝶竇狹窄的出口和sost的解剖變化;
• 鼻竇內有異物, 包括囊性改變;
• 上偏斜隔膜, 與篩骨有關;
• 先天性蝶竇畸形或嬰儿期發育異常.

急性蝶竇炎持續時間不超過 14 天. 如果在此期間黏膜沒有恢復, 她開始變厚了. 慢性蝶竇炎形成, 治療需要長期康復治療.

臨床表現: 蝶竇炎的症狀和體徵

由於急性呼吸道疾病症狀的強加，蝶竇炎急性病症的臨床表現被抹去。, 成為感染的主要原因. 蝶竇炎的典型症狀可表現為鼻塞, 鼻子周圍有壓力感, 體溫升高. 慢性病的繼發症狀是基於粘液分泌物流出受阻。. 這裡脫穎而出:

• 頭痛集中在顱骨的顳部和枕部;
• 從鼻子排出帶有令人不快的腐臭氣味的膿性秘密;
• 經常打噴嚏並伴有粘液排出和鼻上部粘膜刺激;
• 氣味變化, 無法識別某些組的氣味;
• 顱內壓增高;
• 眼睛有壓力感;
• 對各種感染的免疫抵抗力下降, 通過空氣飛沫傳播;
• 慢性疲勞, 肌肉酸痛, 全身不適, 晚上體溫週期性升高至體溫過低.

蝶竇炎可以是單側的 (多見於先天性和後天性蝶竇畸形) 和雙邊. 該疾病的次要症狀可能包括視覺障礙, 持續性偏頭痛, 從鼻子排出膿性粘液, 澳升 (臭流鼻涕). 約 10% 患者有患腦膜炎的風險, 特別是在接種腦膜炎球菌感染時.

在慢性蝶竇炎中，症狀只能表現為來源不明的持續性頭痛。. 患者可以治療頸椎骨軟骨病多年, 椎動脈綜合徵和其他神經系統疾病沒有受益.

蝶竇炎的診斷

X 射線用於診斷。. 有時使用造影劑來評估蝶竇內腔的狀況. 最可靠的, 但臨床診斷無法使用的手段是計算機斷層掃描.

在初次鼻鏡檢查期間，醫生將能夠看到那個地方的鼻粘膜腫脹, 蝶竇瘺在哪裡出口. 按壓時，可能會釋放一小部分膿性或粘液性濃縮分泌物, 談論擁堵.

家庭治療蝶骨炎的原則

現代療法的原則為患者提供了完全保守的治療. 在其影響下，有可能使慢性炎症過程進入長期穩定緩解階段。. 平時, 在家治療蝶骨炎包括以下幾個方面:

• 進行細菌學培養，以鑑定致病微生物區系及其在不同抗菌劑和抗菌劑組中的敏感性;
• 指定抗菌藥物, 抗病毒或抗真菌治療;
• 使用抗組胺藥緩解黏膜腫脹;
• 具有血管收縮作用的激素滴劑, 以及粘液溶解劑有助於從那裡積聚的滲出液中釋放蝶竇.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. 此外，處方藥, 刺激免疫系統並提供針對病毒感染的保護. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. 所有這些都增加了乾擾素的產生。. 這加快了蝶竇腔的衛生過程.

探查主鼻竇並用抗生素消毒液清洗可取得良好效果。. 該程序可由耳鼻喉科醫生在門診進行。.

為了改善粘液分泌物的流出，將基於木甲唑啉的腎上腺素溶液或血管收縮劑滴入鼻中。 (“納夫提辛”, “薩諾林”, “納夫提辛”). 在嚴重的情況下，建議使用含有激素成分的滴鼻劑。 (“納鬆克斯”).

除了, 有必要提高人體的免疫防禦水平. 慢性蝶竇炎患者在春季和秋季接受 Wobenzym 治療. 你也可以拿 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

手術治療蝶骨炎

僅在這些情況下使用治療慢性蝶骨炎的手術方法, 當保守治療在 2-3 個月. 在手術過程中，更經常進行蝶竇內腔的清潔和支架置入術。 (擴大) 流動, 粘液分泌物通過它流出. 手術時間為 20 - 30 分鐘, 使用局部麻醉進行. 更新周期為 7-10 天.

治療蝶竇炎手術後會不會有並發症?

使用內窺鏡設備的手術質量取決於耳鼻喉科醫生在鼻腔解剖和耳鼻喉手術領域的培訓水平. 手術成功後，恢復大約需要 2-3 週. 存在嚴重後果的風險, 如果內窺鏡耳鼻喉手術不成功: 大型船隻受損, 打開顱窩 (腦膜炎等. P.), 眼窩損傷.

來源

• 醫景
• 萊文森 J., 羅西 IR。, 關EC。, Tajudeen 文學士. 慢性蝶竇炎伴深頸空間擴展: 回顧文獻的病例報告和顱外延伸的假設機制. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• 謝爾曼 Z., 科茨M。, 卡拉 N. 與慢性蝶竇炎和內窺鏡鼻竇手術相關的多微生物顱底骨髓炎. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341