藥物治療的主要方面

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弗拉基米爾·安德烈耶維奇·迪登科

經典藥理和臨床藥理學的協作與臨床藥學特別成功的成功大大擴大藥物的治療功效的知識. 這使得 更好地利用他們的各種疾病與藥物現代化的要求處理: 藥物物質的最小劑量以達到最佳的治療效果沒有副作用. 這種措辭較為籠統基本的“社會秩序”健康與藥物用於治療或預防目的的專家 (臨床醫生和藥師) 在極端的近距離可以執行, 僅當滿足以下條件時:

  • 藥物的效力的適當評估, 它的適應症和禁忌症, 與其它藥物的確切劑量和可能的相互作用.
  • 匹配藥物病因的治療效果的病理狀態和症狀, 這是通過去除疾病的原因取得 (эtiotropnaya療法) 生理疾病或正常化, 基礎疾病 (patogeneticheskaya療法). 可惜, 專家並不總是必須嚴格選擇的藥物的可能性,考慮到病因的疾病的性質和發病機制. 通常,有必要努力在這些或其他症狀, 要求使用的對症藥物 (simptomaticheskaya療法).
  • 津貼代償和適應機制, 在任何病理過程可用, 還有條件, 促進恢復.
  • 考慮到許多因素, 由身體影響相互作用的與藥物的複雜微妙的機制. 例如, 組合物和藥物成分的性質, 載體的性質, 配方類型, 身體狀況, 伴隨疾病和其他, 這不僅可以通過藥物的生物利用度和功效造成, 而且其副作用.

在每一種情況下,你必須考慮到藥物的作用原理, 其吸收由人體的能力: 吸收從注射部位的過程, 分佈和生物轉化體內 - 新陳代謝, 生理和生物物理過程中的細胞的相互作用的機制, 組織, 機構, 其它藥物的相互作用, 時間和排泄方式.

  • 藥物治療和臨床營養的一般和具體原則的最佳組合.
  • 臨床chronopharmacology會計方面, ʙioritmologii, 和性別, 年齡, 環境性能,和其他因素, 影響藥物在治療疾病的效力和預防.
  • 最後, 在醫療實踐的最佳使用藥物需要, 藥物治療是嚴格意義上的個性化和選擇性, 因為它是基於該規則: “對待病人, 不是病“. 個別藥物治療應被視為最高水平和更複雜的綜合療法, 這是造成遺傳反應到特定患者的特定藥物. 個體化治療提供臨床診斷, 本病的發病機制清楚的認識, 進行藥物治療的臨床證據的能力,並考慮到, 如果有必要, 在其他治療方法相結合.

這些條件提供最佳的藥物治療,藥物在促進藥物的所有階段給消費者的交互, 從準備階段和最佳使用期結束. Учитывать потенциальные процессы взаимодействия на последнем этапе – задача наиболее сложная, 因為藥物的治療效果, 特別是它們的藥動學和藥效學參數, 它影響到各種因素, 包括生化和生理影響, 藥物的影響下,在身體發生.

發展速度, 嚴重性, 長短, 和有時的藥物的​​治療效果的性質取決於它們在體內濃度或劑量. 在藥物的藥理作用是由於性激素代謝上的影響有些差異, 以及它們之間的相互作用Ç受體.

的強度和催眠藥的作用持續時間, 鎮痛藥, 降壓, 抗組胺藥, 激素等藥物會影響人體生物節律日報. 在藥物作用的最廣泛研究的晝夜節律, 依賴於晝夜流程, 在體內 (特別是, 在荷爾蒙的分泌稱為晝夜節律, 微粒體酶活性等。). 所以, 當它們被施用糖皮質激素藥物是最有效的 8 小時, 胰島素 - 中 8-13 小時, 過敏反應的藥物更可能發生在 21-24 點. 在一天的同一時間是最有效的抗組胺劑. 有機體對藥物的敏感性的變化取決於年齡, 器官和系統的功能狀態. 另外還有一個個體的敏感性的物質, 由於遺傳因素. 各種酶系統功能的遺傳特徵可能導致延緩藥物的生物轉化在這方面加強對毒副作用的治療作用,或表現與藥物治療劑量.

導致增加的酶活性促進生物轉化導致的治療效果的減弱. 除了, 在體內的生化反應的正常過程的中斷可能導致像尋常特質的毒性作用.

與在相互作用同時使用兩種或兩種以上的藥物,可以觀察到的變化在它們的治療作用, 表現在協同的形式, 拮抗作用或sinergoantagonizma. 後一種類型相互作用的表達在, 有單獨相互加強效果,藥物和同時削弱其它的組合.

藥物的相互作用的基礎上可以有不同的藥物動力學過程: 改變的速率和吸收程度在胃腸道中根據通過使用抗酸製劑和其它的pH值的胃和十二指腸的內容物的增加或減少; 加速度或者通過使用瀉藥或收斂減慢胃排空或腸運動性,等. D.

一些藥物可能影響其他藥物Ç血漿蛋白的相互作用的程度, 從而改變它們的活性濃度. 尤其基本上類似於藥物的相互作用, 以及結合蛋白和具有小的治療廣度操作 (antykoahulyantov, 強心苷和其他。). 在某些藥物的相互作用的心臟是通過誘導酶對它們的代謝產生影響, 所涉及的生物轉化.

不良反應的發生 在藥物相互作用 (的治療效果的減弱, 增加副作用, 外觀新穎的毒性作用,等等。) 它可以被指定為 不相容的藥物.

的藥物在相同劑量反复應用可以變化在加強的方向其動作, 並減少. 藥物增加的治療或副作用可通過在體內的物質積累或引起造成的影響 (累積). 降低治療效果反复使用藥物稱為習慣, 或耐受性. 長期服用某些藥物, 具有精神活性, 可能會導致依賴綜合徵的發展.

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