腫瘤的宮頸 – Tsytolohycheskaya說明, 腫瘤的診斷

正常複層鱗狀上皮, 覆蓋子宮頸的陰道部分, 在子宮頸管的外部開口區域，它變成腺體, 由單層圓柱形電池組成 具有圓形或橢圓形的內核, 位於細胞底部.

腺上皮細胞有時有絨毛. 在各種原因的影響下 (荷爾蒙失調, 先天性異常, 發炎變化, 受傷) 上皮結構可能受到破壞, 子宮頸及其管內壁, 以及它在子宮頸陰道部分的不正確分佈, 這可能導致各種病理過程.

子宮頸病理過程的分類

後台程式

增生性, 與荷爾蒙失調有關: 子宮頸內膜病 (增殖的, 簡單, 復原, 息肉 (簡單, 增殖的, 表皮化); 乳頭狀瘤 (覆蓋上皮，無異型跡象); 白斑 (簡單的形式); 子宮內膜異位症.

發炎: 真實侵蝕: 宮頸炎 (不同病因的急性及慢性陰道炎)

創傷後的變化: 破裂; 外翻; 子宮頸的疤痕變化; 子宮頸陰道瘻管.

癌前病變

發育不良, 發生在未改變的子宮頸或後台進程區域 (溫和的, 適度地表達, 表示)

具有細胞異型性跡象的白斑

紅斑病

腺瘤病

宮頸癌

子宮頸陰道部分最常見的變化包括糜爛 (真假, 或子宮頸內膜病).

子宮頸陰道部分的真正糜爛 - 細胞學圖片

他們談論的是真正的侵蝕, 當子宮頸的陰道部分缺乏上皮且其結締組織基質暴露時. 使用細胞學製劑來診斷真正的糜爛是相當困難的。: 除白血球和紅血球外，僅發現鱗狀上皮細胞.

子宮頸內膜病變 - 細胞學圖片

子宮頸內膜病變的發生與性荷爾蒙失衡有關, 主要是雌激素過多. 發炎過程可促進子宮頸內膜病變的發展.

從形態學上看，子宮頸內膜病的特徵是子宮頸陰道部厚度內多個腺體增生，淺層鱗狀上皮襯裡被單排棱柱形上皮取代.

有增殖的 (進步), 簡單且治癒的子宮頸內膜病是同一過程的連續階段.

增生性子宮頸內膜病

增生性子宮頸內膜病 其特徵是從子宮頸管柱狀上皮的形成層成分發育出新腺體.

單純性子宮頸內膜病

對於單純性子宮頸內膜病 其特徵是沒有新腺體形成的跡象.

治癒子宮頸內膜病

用於治療子宮頸內膜病 觀察到子宮頸多層鱗狀上皮向腺體生長，並伴隨柱狀上皮的排斥和死亡, 這些腺體的內襯, 或圓柱形上皮的儲備細胞化生為鱗狀上皮，及其在腺體排斥的圓柱形上皮生長過程中的替代.

在某些情況下，鱗狀上皮不會長入腺體, 並將它們覆蓋在上面, 堵塞管道口. 這些腺體分泌的黏液, 無路可走, 累積在裡面, 形成滯留囊腫. 囊腫可能非常小, 和大的, 達到榛果大小並使子宮頸陰道部分顯著變形.

在子宮頸內膜病的細胞學標本中，除了白血球和紅血球外，還發現扁平和柱狀上皮細胞, 以及具有中心位於細胞核和嗜鹼性的圓形或橢圓形的化生細胞, 細胞質輪廓不良. 細胞分別位於, 群體和腺體結構的形式.

當子宮頸內膜病區域被複層鱗狀上皮取代時，可以觀察到病理性角化 - 白斑. 有單純性白斑 (с наличием в цитологических препаратах безъядерных чешуек) и с признаками малигнизации в парабазальных и базальных клетках. 為了區分它們，需要進行組織學檢查。.

子宮頸內膜病的一種類型是 外翻, 以疤痕替代為特徵, 分娩時子宮頸陰道部撕裂處形成, 腺組織. 外翻被認為是最危險的潛在疾病. 圓柱形上皮在細胞學製劑中占主導地位, 成群並以腺體結構的形式存在.

背景疾病組還包括 紅斑病 和 子宮頸息肉.

子宮頸紅斑病-細胞學圖片

用於子宮頸紅斑 塗片顯示上層和下層的副基底細胞有中度發育不良的跡象.

子宮頸息肉 – 細胞學圖片

子宮頸息肉 通常位於子宮頸管內, 但也可以位於陰道部分, 息肉表面覆蓋有柱狀黏液形成上皮.

有腺瘤性和腺瘤性纖維性息肉. 它們的腺體也襯有柱狀黏液形成上皮. 在塗片中發現了這種上皮的單一細胞, 它們的群體和腺體結構.

對於細胞學檢查，需要有關材料採集地點的資訊。 (來自息肉表面或子宮頸內膜病區域), 由於使用細胞學製劑鑑別子宮頸內膜病和腺瘤性息肉會造成很大困難.

子宮頸上皮發育不良-細胞學圖片

根據世界衛生組織專家製定, 發育不良是指部分上皮被細胞取代, 其中註意到不同程度的異型性, 失去極性或分層, 沒有基質變化.

分離弱表達, 中度和重度子宮頸上皮發育不良.

子宮頸上皮輕度發育不良

組織學上，上皮層下三分之一可見基底細胞增生，異型增生程度較弱. 在這種情況下，就違反了細胞的垂直同構性. 個別醜陋的細胞出現; 有絲分裂活性增加.

在細胞學製劑中發現中間和表面細胞, 部分有稍增大的深染細胞核和不均勻的染色質結構. 細胞質中可能存在空泡變性. 有雙核細胞和有絲分裂象.

子宮頸上皮中度發育不良

在組織學上，在這種情況下，變化延伸到上皮層厚度的一半. Наблюдаются более выраженные изменения морфологии клеток и их расположения. 有絲分裂的細胞數量增加. 細胞學製備顯示各層細胞，上層和下層的中間細胞和副基底層細胞占主導地位，具有中等明顯的多態性和增大的細胞核, 它們中存在核仁, 核染色質較粗的顆粒結構. 細胞的細胞質有明確的界限, 嗜鹼性

子宮頸上皮嚴重發育不良

При этой степени дисплазии изменения в эпителии являются более значительными и распространяются на большую часть толщи эпителиального пласта. 僅表層細胞保留其正常結構.

細胞學製備顯示上層和下層的副基底細胞和中間細胞, 以細胞和核多態性為特徵. 核質比向細胞核方向變化更顯著. 仁增色, 它們的染色質結構是顆粒狀的，有些地方不均勻.

核膜的輪廓 (核膜) 不均勻, 核仁通常不存在. 可能存在多核細胞. 有時存在著帶有一兩個大細胞核的鉅細胞.

細胞學檢查的材料是沿著子宮頸陰道部分的整個表面在子宮頸管的外部開口周圍輕輕刮擦而取的。.

子宮頸上皮內癌-細胞學圖片

子宮頸上皮內癌 (癌症和細胞) 任何年齡都會發展, 然而，最常見的是 30-40 年. 根據發展的來源，上皮內癌分為三種類型:

• 複層鱗狀上皮癌;
• 儲備細胞癌;
• 柱狀上皮癌.

在開發的情況下 癌症和細胞 來自複層鱗狀上皮, 最常發生什麼, 過程位於子宮頸的陰道部分，宏觀表現為子宮頸糜爛或撕裂, 比如剛生完孩子的女性.

顯微鏡下，在柱狀上皮向多層鱗狀上皮過渡的地方，可以檢測到子宮頸上皮的特殊變化, 表達於上皮層的破壞, 論文- 複雜化它, 出現不同大小和形狀的細胞，具有大的深染細胞核和清晰可辨的核仁. 有時，透明角質蛋白會積聚在此類細胞的細胞質中，並且它們開始角化。.

只有滿足以下條件才能診斷上皮內癌：, 當整個上皮層由腫瘤細胞組成時, 且基底膜沒有受到干擾.

例也被描述, 當鱗狀上皮深層發生變化並損害基底膜時, 且表面層可以保持不變. 平時, 上皮內癌與鄰近的上皮清晰分界, 但在某些情況下會逐漸過渡到發育不良, 該, 反過來, 轉變為正常上皮.

柱狀上皮細胞上皮內癌 開發極為罕見且很少被研究. 對於這種形式的上皮內癌，細胞學製備顯示中等大小的圓形或橢圓形細胞，具有大的深染細胞核, 幾乎佔據了整個細胞. 細胞核含有1-2個核仁. 細胞質具有狹窄的嗜鹼性邊緣. 細胞主要以小群和腺樣結構的形式存在. 在上皮內癌所在區域，檢測到豐富的淋巴因子和組織細胞浸潤.

目前，大多數研究人員將原位癌視為癌症, 一段時間後可能會變得具有侵入性。在懷孕和哺乳期間，子宮頸可能會發生類似上皮內癌的上皮變化, 隨著時間的推移而消失.

子宮頸癌-細胞學圖片

宮頸癌 它可以發生在任何年齡, 最常見於 40-50 歲的產後女性. 臨床上，該疾病最初可能是無症狀的。, 然後出現白帶, 反覆性非週期性陰道出血, 疼痛.

根據生長的性質，它們區分 外生的, 內生癌和混合癌.

外生性子宮頸癌

外生性癌 長入陰道腔, 它的外觀類似花椰菜. 由於腫瘤的崩解，子宮頸陰道部形成深部火山口狀潰瘍.

內生性子宮頸癌

最常觀察到的 內生癌. 其特徵是深層組織生長和潰瘍。.

混合型子宮頸癌

在 混合型腫瘤 兩種類型的增長相結合. 透過子宮頸生長, 癌症可以擴散到宮旁, 陰道壁, 子宮體, 然後到膀胱壁上, 直腸. 在區域淋巴結中觀察到轉移 (骨盆).

鱗狀 (表皮的) 宮頸癌

約90-95 % 所有類型的子宮頸癌中 鱗狀, 或表皮癌. 將受影響區域的研究材料塗在玻片上，乾燥後根據 Pappenheim 染色。 (羅曼諾夫斯基, 利甚曼等人。).

在 鱗狀細胞分化良好 (角質化) 癌症 (5% 所有子宮頸癌病例) 在製劑中，在白血球和正常陰道上皮細胞的背景下，觀察到具有深染大核的鱗狀角化上皮多形性腫瘤細胞, 分別位於, 群，部分呈“癌性珍珠”和桿狀結構的形式.

這種癌症主要透過天然製劑來診斷.

鱗狀，中度分化 (部分角化) 癌症 其特徵是具有多種形式的上皮細胞 (圓, 橢圓形, 蛇紋石, булавовидные, 球拍狀, 不規則形狀, 絲帶等), 不同的細胞大小, 主要核增染, 細胞質的脂肪變性和部分角化, 包括未成熟細胞如副基底層的早期角化現象.

這種癌症的診斷與本地癌症相同, 以及有色製劑.

鱗狀細胞低分化 (非角化的) 癌症. 通常，在子宮頸癌的準備過程中，存在相當大的圓形或橢圓形鱗狀上皮細胞，其中有大的, 強烈染色的增色細胞核. 可以檢測到具有一個或兩個或三個核仁的大尺寸裸核. 腫瘤細胞幾乎不表現角化跡象. 有絲分裂的細胞很少見. 染色製劑中的細胞學圖片資訊更豐富.

對於小細胞非角化低度癌症 細胞學標本中存在非典型上皮細胞，尺寸小，圓形, 細長紡錘形，顆粒較大. 梭形細胞的特徵是存在桿狀細胞核. 也可能發現大型光電池. 與非角化中分化鱗狀細胞癌一樣，染色製劑中的細胞學影像資訊更豐富.

子宮頸腺癌

腺癌 子宮頸很少發育，細胞學影像與子宮體內的細胞學影像沒有不同.

陰道上皮變化程度的分類

在對女性進行預防性檢查時，提出了各種分類來確定抹片中陰道上皮的變化程度，以達到及早發現子宮頸癌的目的. 其中最受認可的是 巴氏分類, 據此，根據陰道抹片的細胞學影像，可以區分出五組受檢查的患者.

第一組無疑是負面的 (與癌症有關), 抹片中檢測到未改變的陰道黏膜細胞.

第二組為陰性, 塗片中 - 細胞核或細胞質有微小變化的單一細胞. 它們的存在可能表明炎症和再生過程 (輕度發育不良). 需要後續研究.

第三組有疑問, 抹片中發現細胞, 不能可靠地歸因於正常, 既不至於腫瘤. 需要多次重複研究, 如果細胞學影像穩定 - 組織學檢查 (中度發育不良).

第四組疑似惡性腫瘤, 抹片中 - 有惡性腫瘤跡象的單一細胞 (嚴重發育不良). 需要組織學控制.

第五組惡性腫瘤呈陽性 (癌症), 抹片中發現許多腫瘤細胞. 需要組織學控制.