奧氮平
當ATH:
N05AH03
特點.
非典型抗精神病藥物類tienobenzodiazepinov. 的黃色結晶物質, 幾乎不溶於水.
藥理作用.
抗精神病藥, 鎮痛.
應用.
精神分裂症及其他. 精神障礙與標生產和陰性症狀, 情感性精神障礙 (治療加重, 維護和長期預防性治療), /急性躁狂或混合發作躁鬱症與無精神病性症狀, 有/無快速循環.
禁忌.
過敏症, 哺乳期.
限制.
腎功能和/或肝功能不全, 良性前列腺肥大, 驚厥史的地位, 帕金森氏病, 腦血管疾病, 阿爾茨海默氏病, 糖尿病, eozinofilija, 骨髓增生性疾病, 麻痺性腸梗阻, zakrыtougolynaya青光眼, 同時使用的藥物, удлиняющихинтервалQT (特別是在老年人), degidratatsiya, gipovolemiя, 心肌梗死, 心臟衰竭, 乳腺癌, 包括. 歷史, 懷孕, 年齡 18 歲月 (安全性和有效性尚未確定).
妊娠和哺乳.
當懷孕 - 慎用, 比較預期收益對母親和潛在的風險對胎兒. 在治療時，應停止哺乳.
副作用.
從神經系統和感覺器官: 頭暈, 頭痛, 偏頭痛, 弱點, 乏力, 睡意, 失眠, 焦慮, 敵意, ažitaciâ, 欣快症, 健忘症, 人格解體, 恐怖症, 強迫症狀, 神經痛, 面神經麻痺的, gipesteziya, 錐體外系疾病, 包括. pozdnyaya運動障礙, 共濟失調, 落枕, 抽筋, 震, 靜坐不能, 構音障礙, zaikanie, 昏厥, 譫妄, 自殺傾向, 麻木, 昏迷, 蛛網膜下腔出血, 行程, nistagmo, 复視, midriaz, 在透鏡色素沉積, 白內障, 結膜乾燥, 在眼出血, ccomodation, 弱視, 青光眼, 角膜, 眼痛, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, 噪音和耳朵疼痛, 聾, 味覺障礙.
心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 體位性低血壓, 儀式- 和心動過緩, 心跳, 室性早搏, 心電圖改變, 心臟驟停, 黃萎病, 血管擴張, 短暫白細胞減少- 和中性粒細胞, eozinofilija, 白細胞增多, 血小板減少, 出血性綜合徵.
從呼吸系統: 鼻炎, 咽炎, laringit, 聲音改變, 咳嗽加重, 呼吸困難, 窒息, 支氣管哮喘, 換氣過度.
從消化道: 增加食慾貪食之前, 口渴, 口乾, 唾液分泌增加, 鵝口瘡, 牙齦炎, 舌炎, 吞嚥困難, 噯氣, 食管炎, 噁心, 嘔吐, 胃炎, 胃腸炎, 腸炎, 地面, 直腸出血, 便秘, 脹氣, scatacratia, 肝轉氨酶短暫升高, γ-谷氨酰基和肌酸磷酸, 肝炎.
代謝: 高泌乳素血症, 增加 (很少減少) 體重, 糖尿病, giperglikemiâ, 糖尿病酮症酸中毒, diabeticheskaya昏迷, 癭.
與泌尿生殖系統: dizurija (包括. 尿), 血尿, 膿尿, 蛋白尿, 尿失禁, 尿路感染, 膀胱炎, 性慾下降, 性無能, 射精異常, 陰莖異常勃起, 男性乳房發育症, 溢乳, 乳房疼痛, 纖維化matki, 經前期綜合徵, 門諾- 和血崩, 閉經.
在肌肉骨骼系統的一部分: 關節炎, 關節痛, ʙursit, 重症肌無力, 肌病, 腿抽筋, 骨痛.
對於皮膚: 光敏性, 脫髮, girsutizm, 乾燥症, 濕疹, 皮脂溢出, 接觸性皮炎, 潰瘍性皮損, livor, makulopapulleznaya皮疹.
過敏反應: 麻疹.
其他: 發燒, 畏寒, 類似流感的症狀, 淋巴結腫大, 疼痛在胸部或腹部, 外週水腫, 撤離, 可能的濫用.
合作.
活性炭 (1 G) 減少Ç最大 инаAUC 60%. 西咪替丁的單劑量 (800 毫克) 鋁或- 和鎂抗酸劑不影響奧氮平的生物利用度. 卡馬西平 (400 毫克/天) 在提高通關 50%. 準備工作, 誘導CYP1A2和glyukuroniltransferazy活動 (奧美拉唑, 利福平和類似物。), 增加的奧氮平的排泄; ингибиторыCYP1A2 (氟伏沙明等。) 酌減. 氟西汀 (60 毫克一次或 60 mg，每天 8 天) 增加Ç最大 奧氮平 16% 並降低其對通關 16%. 在臨床試驗中顯示, 奧氮平治療與丙咪嗪的單次施用, 地昔帕明, varfarinom, 茶鹼或安定並沒有伴隨著抑制這些藥物的代謝. 沒有證據藥物相互作用時與鋰或biperidenom組合. 對奧氮平的平衡濃度的背景沒有改變的乙醇的藥物動力學指出; 同時服用可能會增加奧氮平的藥理作用, 包括鎮靜. 當伴隨地西泮, 乙醇和降壓藥物增加體位性低血壓的風險. 它增強了抗膽鹼能藥物的效果. 它削弱左旋多巴和其它多巴胺受體激動劑的效果. 肝酶升高的轉氨酶的概率增加，而錄取肝毒性藥物. 奧氮平與丙戊酸鈉之間無臨床顯著藥代動力學相互作用的可能性不大.
過量.
症狀: 噁心, 心願, 激勵, 侵略性, 睡意, 混亂，講話, 錐體外系疾病, 呼吸功能不全 (呼吸中樞的抑鬱), 動脈超- 或低血壓, 心動過速, 心律失常, 心臟驟停和呼吸, 意識障礙, 中樞神經抑制 (從鎮靜到昏迷), 譫妄, 抽搐, 抗精神病藥物惡性症候群. 最低劑量急性過量死亡是 450 毫克, 一個有利的結果過量的最大劑量 (生存) - 1500 毫克.
治療: 洗胃 (人工催吐，不建議), 活性炭管理, 瀉藥, 心電監護, 維持生命功能, IVL. 無特殊解毒劑. 透析nyeeffyektivyen. 如果必要的話，升壓藥治療應避免多巴胺, 腎上腺素和其他擬交感 (加強低血壓因的β-激動劑和α-腎上腺素能受體阻斷奧氮平的作用效果相加).
計量和管理.
裡面, 不管飯, 1 一天一次. 精神分裂症: 5-10毫克/天的起始劑量. 可加大劑量到4-5天的治療，以15-20毫克/天. 躁鬱症急性躁狂: 初始劑量 15 毫克/天, 每日劑量範圍 - 5-20毫克. 對於嚴重腎功能衰竭, 肝功能不全中度和老年人的起始劑量 5 毫克/天.
注意事項.
用的因素的結合, 奧氮平減慢代謝 (女性患者, 衰老, 非吸煙者), 它應該在降低劑量使用. 有自殺傾向的仔細監測病人, 特別是在治療開始. 在治療期間應定期監測肝轉氨酶的活性, 尤其是在患者的肝功能受損. 是車輛和人員的警惕司機候, 需要高濃度和精神運動反應速度活動. 在治療期間不包括酒精攝入量. 當抗精神病藥物惡性症候群症狀 (發燒, 肌張力, 運動不能, 心動過速, 白細胞增多, 增加肌酸磷酸激酶) 需要藥物立即撤離. 考慮到潛在的對靜坐不能發展, 當治療焦慮中的馬達, neusidčivosti, 不斷致力於運動減少劑量，和抗帕金森病的任命.
