奈替米星

當ATH:
J01GB07

特點.

半合成氨基糖甙類抗生素第三代, 衍生sizomitsina. 易溶於水.

藥理作用.
抗菌 廣譜, 殺菌劑.

應用.

細菌感染很嚴重, 敏感菌引起的微生物: 膿血症, 敗血症 (包括新生兒敗血症), 中樞神經系統感染 (包括. 腦膜炎), endokardit, 泌尿道和生殖器官的感染 (包括. 淋病), 膽道感染, 呼吸系統的嚴重感染 (包括. 肺炎, 積膿, 肺膿腫), 皮膚和軟組織的化膿性感染 (包括. 感染的燒傷和傷口), 腹腔感染 (包括. 腹膜炎), 胃腸道感染, 骨和關節感染 (包括. 骨髓炎), 術後感染.

禁忌.

過敏症, 包括. 其他氨基糖苷類歷史; 聽覺神經的神經炎, 有氮質血症及尿毒症嚴重慢性腎功能衰竭.

限制.

重症, parkinsonizm, 肉毒桿菌 (氨基糖苷類可以導致違反神經肌肉傳遞, 這導致進一步削弱骨骼肌), degidratatsiya, 腎功能衰竭, 新生兒期, 早產嬰兒, 高齡.

妊娠和哺乳.

如果需要對危及生命的疾病或治療疾病的嚴重, 當其他藥物不能使用或無效, 它應該對風險和收益進行仔細權衡. 奈替米星的臍帶血和人類的胎兒發現.

研究表明, 母乳中的乳母奈替米星少量排泄. 鑑於嚴重副作用的可能性，或者停止使用的奈替米星, 或停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 全身乏力, 迷失方向, 感覺異常, 侵犯神經肌肉​​傳遞 (包括. 呼吸衰竭), 模糊的視野, 耳毒性 (失去聽力, 或耳鳴的感覺在耳鋪設, 不可逆轉的耳聾, 違反前庭和耳蝸功能; 對前庭器官的毒性作用中示出協調喪失, 頭暈, toshnotoy, 嘔吐).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心動過速, 低血壓, 心跳, 血小板/血小板減少, 白細胞減少症, 貧血, 增加PV.

從消化道: 食慾下降, 嘔吐, 腹瀉, 肝功能異常, giperglikemiâ.

與泌尿生殖系統: 腎毒性 - 腎功能不全 (增加或減少尿頻, 口渴, oligurija, 蛋白尿, 血尿, цilindrurija, 降低腎小球濾過率, 增加尿素濃度).

過敏反應: 皮疹, 癢, dermahemia, 畏寒, 發燒, 血管性水腫.

其他: 體液瀦留, giperglikemiâ, 高鉀血症, 據報導，範可尼綜合徵的發展 (氨基酸尿排泄和代謝性酸中毒的發展); 疼痛在注射部位.

合作.

腎毒性- 耳毒性和加強其他藥物, 它具有相同的副作用. 也有增加的結合使用氨基糖苷類和一些頭孢菌素的腎毒性的報導. 與麻醉劑和肌肉鬆弛劑組合, 和後大量輸血, sodyerjashyei tsitratnyi抗凝, 可以增加神經肌肉阻滯和呼吸麻痺. 應避免與順鉑結合，奈替米星, 多粘菌素B, 阿昔洛韋, 其他氨基糖苷類, 利尿酸, furosemidom. 在上/中引入利尿劑可通過改變在血清和組織中的抗生素濃度增強氨基糖苷類的毒性.

已經表明交叉致敏氨基糖苷類.

體外 與青黴素對大多數菌株顯著的協同效應 糞鏈球菌, 羧芐青黴素 (或替卡西林) 針對多株 銅綠假單胞菌, 羧芐青黴素, 阿洛西林, 美洛西林, цefamandolom, 頭孢噻肟或moksalaktamom - 對株 沙雷菌屬. 吲哚美辛的腸胃外給藥增加了氨基糖苷類的毒性作用的風險，由於T的增加_1/2 和清除.

過量.

症狀: 毒性反應 (失去聽力, 共濟失調, 頭暈, 排尿障礙, 口渴, 食慾下降, 噁心, 嘔吐, 或耳鳴的感覺在耳鋪設, 呼吸衰竭).

治療: 為神經肌肉傳遞的解除封鎖及其後果 - 血液透析或腹膜透析, 抗膽鹼酯酶藥物, 補鈣, IVL, 等對症支持療法.

計量和管理.

/ M 要么 一世/ - 4-6毫克/公斤/天在等份, 8-12小時 (2-3次). 在嚴重感染的劑量可以增加到 7,5 毫克/公斤/天三個相等給藥; 通過 48 ħ劑量減少到 6 毫克/千克/天或更小. 與泌尿道感染 (無菌血症) - 每隔4-6毫克/公斤/天在三等分 8 沒有, 或兩個部分用的間隔 12 沒有, 7-10天. 嬰兒 - 通常每天服用6-7.5毫克/公斤 (在2.0-2.5毫克/ kg，每 8 沒有); 年長新生兒 1 週和嬰兒 - 一個每日劑量的7.5-9.0毫克/千克 (2,5-3毫克/ kg，每 8 沒有), 早產兒和新生兒起來 1 太陽 - 6 毫克/千克/天 (由 3,0 毫克/公斤的每 12 沒有). 課程時間 - 7-14天. 在淋病的男性和女性 - 一次, 300 毫克, /米, 在深 1/2 在每一個臀部劑量.

如違反腎臟排泄功能的減少劑量或增加劑量之間的時間間隔.

注意事項.

在治療需要定期 (至少 1 週1次) 監測腎功能, 第八顱神經. 當聽力差的試驗劑量減少或停止治療.

腎毒性的風險是較高的患者腎功能​​受損, 與人, 接收的藥物在高劑量，或很長一段時間, 以及在老年患者. 聽力損失和前庭功能障礙 - - 耳毒性的症狀更可能發生在人們腎功能受損或患有腎功能正常, 接收的藥物在較高劑量或更長時間的時間, 非推薦. 不應該有共同和/或順序全身或局部使用其它潛在的神經- 和腎毒性藥物.

有必要控制藥物在血液中的血清含量, 這將確保在血液中的抗生素的足夠量的存在和增加濃度，以避免潛在的毒性水平. 當檢查最低濃度奈替米星劑量的調整，, 避免長期過量 16 微克/毫升. 計算所需的劑量治療前，應確定病人的體重.

警惕任命患者神經肌肉障礙 (重症肌無力, parkinsonizm, 嬰兒肉毒中毒).