腎病綜合症 – 國家和尿液分析

腎病綜合徵是一種臨床和實驗室綜合徵, 特點是大量蛋白尿和受損的蛋白質，脂質和水鹽代謝.

區分 adipoid 腎病, 看起來在腎小球過濾的變化, 和 膜性腎病, 在其中腎小球的毛細血管袢基底膜的檢測到的改變.

據統計，, 該疾病主要影響兒童, 尤其是在 5 歲月. 成人患者17-35歲，平均年齡, 雖然它的描述例的個人 85 乃至 95 歲月.

腎病綜合症是難以在大約多種腎臟疾病的 20 % 病人.

最經常發生針對腎小球腎炎和澱粉樣變性病的背景.

腎病綜合徵的機理 它仍然沒有完全闡明. 受到重視，以免疫學和代謝紊亂. 最被認可的是免疫學起源腎病綜合徵的概念. 它依賴於檢測抗體的事實基底膜腎小球毛細血管.

病理形態學 腎病綜合症的特徵在於增加, 腎臟的軟弱. 對砍淡黃色皮質物質 (大白腎). 組織學顯示變性和漸進性壞死的腎腎小管上皮: 管延伸, çastïçno上皮萎縮, 部分膨脹, 有顆粒狀透明滴變性和空泡. 基底上皮細胞脂質看到存款; 腎sluschivshimisya上皮細胞的巨大差距充滿腎小管, 精細和透明滴蛋白質量. 許多gialinovыh, 晶, 透明滴和糯缸. 間質組織高血脂含量, 尤其是膽固醇, lipofagov, 淋巴元素.

改變腎小球細胞 腎病綜合徵涉及到足細胞和基底膜. 在足細胞消失tsitopodii (流程), 肥厚和身體腫, 胞漿空泡化發生, 違反了細胞的骨小梁結構. 所有這些變化的蛋白質跨上皮的貢獻洩漏, 穿過基底膜. 在緩解足細胞的正常結構恢復. 改變腎小球毛細血管基底膜增厚，並放鬆自己.

臨床腎病綜合徵的特點 otekami, 蛋白尿, 低蛋白血症, 高膽固醇血症, gipotenzieй. 在漿膜腔廣大患者的滲出液形成. 腎病otekn松, 容易被感動, 可能迅速增加, 按壓手指時，他們正在加深.

其主要症狀是嚴重的腎病綜合徵蛋白尿. 通常達到每天20-50克.

蛋白尿的機制終於澄清. 不要設置原因增加腎小球的通透性和毛細血管基底膜. 其他因素中蛋白尿的發病機制是違反管狀reabsortsii蛋白由於過程的浪湧. 尿蛋白血清相同. 大多數尿液中含有白蛋白. 它增加α的數₁– иB-глобулиновипониженосодержание一個₂– иC-глобулинов. 通過電泳蛋白澱粉凝膠 (通過鐵匠鋪) 可以從一些患者之前獲得 11 分數 (兩部分前白蛋白, 白蛋白, 轉, tseruloplazmyn, 三部分的結合珠蛋白, 一個₂-макроглобулиниC-глобулйн, 包括型lgA, IgM抗體, LGD). 從個體蛋白質部分在血清和尿的比率被判斷上選擇性 (低分子量蛋白質的分離) 或者不加選擇 (高分子量蛋白質的分配) 蛋白尿. 符號為蛋白尿的非選擇性的在尿α的存在₂-makrohlobulyna, 大多數患者對應於一個重的失敗腎單位，並且可以是難治的對激素治療的指示器. 非選擇性蛋白尿可能是可逆.

如果腎病綜合徵觀察表示fermenturiya, Ť. 它是. 大量transamidinase的尿中排泄, 亮氨酸氨基肽酶, 酸性磷酸酶，丙氨酸氨基轉移酶, ASAT, LDH及醛縮酶, 什麼, 顯然地, 它反映腎的腎小管的嚴重程度, 特別是他們令人費解的部門, 與基底膜的高滲透性. 為腎病綜合徵的特徵是糖蛋白在α含量高₁ 和. 尤其是α₂-球蛋白部分. 從脂蛋白尿在腎病綜合徵患者檢測到兩個或三個分數, соответствующие一個₁, B- иC-глобулинам.

低蛋白血症 - 腎病綜合症的症狀永久. 總蛋白含量可能會下降到 30 克/升，更. 在這方面，腫脹壓力降低到29,4-39,8千帕 (220-290毫米汞柱. 藝術。) 到9,8-14,7千帕 (70-100毫米汞柱. 藝術。), 開發血容量不足和水腫. 醛固酮水平的升高 (醛固酮增多症) 它有助於增強鈉重吸收 (並與它的水) 並增加鉀排泄. 這導致電解質代謝和發育受阻鹼中毒晚期病例.

高膽固醇血症 它可以達到很大程度 (至 25,9 毫摩爾/升，更). 然而，雖然它是常見, 腎病綜合徵的，但不是一個永久特徵.

從而, 腎病綜合症有違反各種交流的: 蛋白質, 油脂, 醣類, 礦物, 水.

外周血腎病綜合徵的最恆定症狀是大幅血沉增快 (70-80毫米/小時), 是與dysproteine​​mia關聯. 可以開發低色素性貧血. 沒有觀察到變化的白血細胞的數目. 血小板計數可能上升，並實現了一些患者在500-600˚F 1 升. 在骨髓中，增加了myelokaryocytes的數.

尿液混濁常, 什麼, 明顯, 由於脂質的混合物. 隨著這種出現尿少高相對密度 (1,03-1.05). 尿鹼的反應, 由於電解質紊亂, 導致血液性鹼中毒和氨的增強釋放. 蛋白質含量高, 可以達到 50 克/升. 白細胞和紅細胞尿沉渣一般略.

紅細胞maloizmenennye上皮細胞腎臟是主要在脂肪變性的階段 - 往往充滿了小和更大的脂滴可達到大尺寸! 有透明, 顆粒狀上皮, 脂肪晶, 糯, 透明滴和大量空泡樣缸.

血與buropigmentirovannye缸本病不典型. 在尿沉渣可以發現透明球和透明水滴腫塊. 結晶可以發生膽固醇和脂肪酸, 脂滴.