MikardisPlyus

活性物質: Gidroxlorotiazid, 替米沙坦
當ATH: C09DA07
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.05
生產廠家: 勃林格殷格翰國際 有限公司 (德國)

劑型, 成分和包裝

丸 橢圓形, 透鏡狀, 雙層 (один слой розовато-бежевого цвета, 其他 – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

輔料: 聚維酮, меглумин, 氫氧化鈉, 山梨糖醇, 硬脂酸鎂, 微晶纖維素, 氧化鐵紅, 羥基乙酸澱粉鈉, 一水乳糖, 玉米澱粉.

7 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (8) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (14) – 紙板包裝.

丸 橢圓形, 透鏡狀, 雙層 (один слой розовато-бежевого цвета, 其他 – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

輔料: 聚維酮, меглумин, 氫氧化鈉, 山梨糖醇, 硬脂酸鎂, 微晶纖維素, 氧化鐵紅, 羥基乙酸澱粉鈉, 一水乳糖, 玉米澱粉.

7 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (8) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (14) – 紙板包裝.

藥理作用

降壓藥. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

替米沙坦 – 特異性受體拮抗劑 angiotenzina II. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (包括. к AT₂-接收器) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, 沒有調查. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 沒有, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 沒有, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 沒有. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 沒有.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® 通常是通過實現 4 週的治療開始後.

藥代動力學

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

替米沙坦

吸收

При приеме внутрь C_最大 телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 應用h後. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 至 160 毫克 42% 和 58% 分別. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – 在一個劑量 40 毫克約 19% – 在一個劑量 160 毫克. 後 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, 不管多哥, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_最大 иAUC) при увеличении доз.

分配

Связывание с белками плазмы крови значительна (多 99.5%), в основном c альбумином и α₁-糖蛋白. V_D для телмисартана приблизительно 500 升.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

代謝

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. 代謝產物 (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

扣除

Большая часть введенной дозы (多 97%) 排泄在膽汁, 然後 – 糞便. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 毫升/分鐘. Ť_1/2 составляет более 20 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 倍, 比男性. 然而, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (從KK 30 至 60 毫升/分鐘), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 沒有改變.

Gidroxlorotiazid

吸收

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_最大 гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 沒有. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

分配

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_D – 0.8±0.3 л/кг.

代謝和排泄

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. 大約 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 沒有. Почечный клиренс около 250 – 300 毫升/分鐘. Ť_1/2 – 10-15 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. 然而, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. Ť_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 沒有.

證詞

- 動脈高血壓 (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

給藥方案

MikardisPlyus^® 它應該考慮到 1 時間/天不管飯.

MikardisPlyus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® 劑量 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlyus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® 劑量 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

在 легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

在 病人 небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlyus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 毫克.

Изменений режима дозирования у 病人 老年人 不需要.

副作用

¹⁾ – 副作用, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – 副作用, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

呼吸系統: 上呼吸道感染 (包括. 支氣管炎, 咽炎, 鼻竇炎), 呼吸困難¹⁾, 呼吸困難, 呼吸窘迫綜合症 (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

心血管系統: 心動過緩¹⁾, 心動過速¹⁾, 心律失常²⁾, 顯著減少的血壓¹⁾, 體位性低血壓²⁾, некротический ангиит (血管炎)²⁾ , 胸痛¹⁾.

CNS: 刺激性, 一種恐懼感, 蕭條¹⁾²⁾, 焦慮²⁾, 頭暈, 昏暈¹⁾, 失眠¹⁾, 走路時令人咋舌²⁾, 感覺異常²⁾.

從消化系統: 腹痛, 腹瀉, 消化不良, 胃炎, 厭食²⁾, 食慾下降²⁾, сиалоаденит²⁾, 口乾¹⁾, 脹氣¹⁾, 嘔吐¹⁾, 便秘²⁾, 胰腺炎²⁾ , 肝功能異常¹⁾, 黃疸 (原發性膽汁淤積或)²⁾.

對內分泌系統的一部分: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

代謝紊亂: 高膽固醇血症, 高尿酸血症, 低鉀血症, 高鉀血症, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, 違反了 elektrolitnogo 交流²⁾, giperglikemiâ²⁾ , 高鈣血症¹⁾.

從造血系統: eozinofilija¹⁾, 貧血 (包括. aplasticheskaya貧血²⁾, gemoliticheskaya貧血²⁾, 抑制骨髓造血²⁾, 白細胞減少症²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, 血小板減少¹⁾²⁾.

從泌尿系統: 尿路感染, 間質性腎炎²⁾, 腎功能損害²⁾, 急性腎功能衰竭¹⁾, 糖尿²⁾.

在肌肉骨骼系統的一部分: 關節痛, 關節病, 腰痛, боль в голенях, 肌痛, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, 弱點¹⁾²⁾, 肌肉痙攣²⁾.

過敏反應: 過敏反應²⁾ , 濕疹, эritema¹⁾, 癢¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy血管炎²⁾, 光敏反應²⁾, 皮疹²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, 中毒性表皮壞死松解症²⁾, 血管性水腫, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

從感官: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, 黃視症²⁾, 眩暈.

生殖系統: 減少效力.

化驗結果: 減少血紅蛋白¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, 肌酐¹⁾, 肝酶¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, 甘油三酯²⁾.

其他: 類似流感的症狀, 發燒²⁾ , 出汗增多¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

禁忌

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- 表達的人類肝臟;

- 表達由人腎 (CC < 30 毫升/分鐘);

- 低鉀血症, giponatriemiya, 高鈣血症;

- 遺傳性果糖不耐受 (содержит сорбитол);

- 取決於 18 歲月 (安全性和有效性尚未確定);

— II и III триместры беременности;

- 哺乳期;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FROM 慎重 следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; 雙側腎動脈狹窄或動脈狹窄到一個孤立腎; 腎功能受損; 腎移植術後的條件; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, 腹瀉或嘔吐; 慢性心臟衰竭; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; 糖尿病; CHD; 系統性紅斑狼瘡; podagre.

孕期和哺乳期

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® 它不應該用在懷孕的頭三個月. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® 準備工作, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, 應立即停止服用這種藥物.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, 和, 也許, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (包括. gidroxlorotiazida). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

還不知道, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

注意事項

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, 腹瀉或嘔吐, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, 尤其是後第一次劑量的藥物. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

哪裡, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (例如：, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, 包括. стенозом почечной артерии), 使用藥物, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – 急性腎功能衰竭.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® 不推薦.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

噻嗪類利尿劑, 包括. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (低鉀血症, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, 口渴, 全身乏力, 鬆懈, 睡意, 焦慮, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, 肌肉無力, 低血壓, oligurija, 心動過速, 噁心或嘔吐.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. 替米沙坦, входящий в состав МикардисПлюс^®, 反過來, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

有關信息, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, 無法使用. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

顯示, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 要么 80/12.5 它包含 169 毫克或 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlyus^® можно, 如果有必要, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, 瀉藥, 皮質類固醇, ACTH, 兩性黴素, карбеноксолона, пенициллина G (鈉), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, 鉀產品, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (例如：, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, 如果有必要, изменять дозу этих препаратов.

使用在兒科

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® 在 歲以下的兒童和青少年 18 歲月 沒有設置.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

過量

症狀 передозировки телмисартана: 顯著減少的血壓, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (低鉀血症, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

治療: 對症和支持療法, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, 分配活性炭. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

藥物相互作用

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (包括. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. 除了, 使用噻嗪類利尿劑降低鋰電池的間隙. 因此，同時使用的藥物鋰和MikardisPlyus^® 它僅允許小心醫療監督; 它建議控制鋰在血液中的血清水平.

氫氯噻嗪低鉀性作用是通過替米沙坦的保鉀效應抵消. 然而，氫氯噻嗪低鉀效果可以增加其它藥物, 這導致鉀和低鉀血症的排泄 (例如：, 其他利尿劑, 瀉藥, kortikosteroidami, ACTH, 兩性黴素, karʙenoksolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, 鉀產品, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (例如：, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, 能夠, 相反, приводить к гиперкалиемии.

哪裡, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (例如：, 強心甙, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “迴旋”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, 華法林, gidroxlorotiazid, 格列本脲, 布洛芬, 撲熱息痛, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), 應考慮, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; 與二甲雙胍 – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (包括. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. 病人, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (例如：, 去甲腎上腺素).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (包括. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Антихолинергические препараты (例如：, atropyn, биперидин) 能夠, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (例如：, цiklofosfamida, 甲氨蝶呤) и усиливать их миелосупрессивное действие.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

B名單. 該藥物應防潮, 無法進入到下孩子不超過25℃. 保質期 – 3 年.