十二指腸插管的方法
在成人中，十二指腸插管生產橡膠十二指腸探頭的金屬橄欖. 更完美的是雙探頭胃十二指腸: 通過管十二指腸吸 內容, 通過第二 - 胃, 從而防止它們混合. 十二指腸插管期望產生在一個特殊的實驗室或辦公室, 為了避免負面情緒的發生.
冠冕堂皇的禁忌 縮小食管和食管靜脈曲張, 出血的胃和十二指腸腫瘤或潰瘍, 主動脈瘤, 心臟和其他嚴重情況的代償.
為了消除探測患者的並發症，必須首先徹底檢查，並花透視. 病人, 便秘的, 它的研究灌腸前建議每天. 聽起來花晨, 通過 12 光吃飯碳水化合物h後. 應當說明的給病人的需要進行研究, 指出其重要性和無害.
十二指腸插管的方法
處理妹妹應檢查探頭的狀態，並沒有損害由沸騰消毒它 40 米. 為了消除橡膠的氣味在沸水中加幾滴薄荷醇. 同時消毒兩個注射器, 所必需的引入刺激 (利膽物質) 並且如果必要的話抽吸十二指腸內容. 膽汁質, grelku, 一組試管收集膽汁, 胃液的托盤被放置在桌子上，以探測旁邊的沙發.
該患者是在一個小的傾斜你的頭向前傾給予溫水煮探頭空腹坐姿. 這種橄欖奠定了語言的根，並提供一個輕鬆的深呼吸與你的嘴關閉, 並在呼氣的高度做劇烈吞. 奧利瓦傳遞到食道. 在未來，通過提供你的鼻子每次深呼吸後病人安靜地做吞嚥和吞嚥探頭.
為了通過橄欖咽喉傳遞時，以促進所述探針的攝入和降低或防止咽反射, 必須通過管水提交, 其中主體不由自主地吞下, 而吞嚥管道. 到通過食道到患者探針的通道時降低咽反射建議喝水小口，並在此時間探針前進到第一標記, 位於從橄欖的距離的40-45厘米. 在明顯的嘔吐反射，您可以潤滑口 2 % 解決方案dikaina; 有時, 在沒有咽的鼻部的疾病, 您可以通過不橄欖鼻子進入探頭. 通過引入探頭至刻度0.45-0.5米 (年齡在長達一年至刻度0.3-0.35米以下兒童) 病人被放置在右側上的軟墊, 而對肝臟的區域放一個溫暖的熱水袋, 根據你的頭一個枕頭不封閉. 在該位置，患者吞嚥的探針慢慢至刻度0,65-0,7米. 此時，由於胃探針的蠕動穿過幽門進入十二指腸. 此過程繼續從 30 至 60 米. 探針的自由端被降低到管三角架之一, 位於患者的頭部下方.
雖然橄欖是在胃中, 它遵循渾濁無色的胃內容物的酸反應. 如果你得到一個橄欖進入十二指腸出現淡黃色透明液體pH值大於 7,0.
為了驗證橄欖的位置可以進行與空氣管飼法，或進行透視的樣品.
引進的空氣的樣品
用注射器，將空氣通過探針引入. 如果患者感覺的臍右側的壓力, 機械手和吹票據的障礙 - 探頭在十二指腸. 當發現在胃患者感覺空氣肚臍左邊的流量探頭和聽到隆隆的引入空氣的時間, 誰隨意進入探頭.
如果探針不通過幽門進入十二指腸並保持扭曲在胃中, 其部分 (在0.1-0.15米) 移除. 然後通過管飼10-20毫升溫施 2% 碳酸氫鈉溶液, 和病人再次吞下慢慢探到一個索引.
十二指腸內容物, 得到的游離灌胃, 收集在一系列試管的. 它代表了膽汁到更大或更小的雜質粘膜分泌物十二指腸和胰腺.
進一步的研究可以進行通過經典方法或分數十二指腸插管.
十二指腸插管經典方法
當十二指腸探測獲得三份膽汁的經典方法.
一部分 - 十二指腸內容, 這屬於在膽汁從總膽管, Ť. 它是. 膽汁的混合物, 胰液和十二指腸黏膜分泌. 這是一個明確的，稻草黃, 而在較暗的膽汁停滯色的液體呈鹼性反應. 從混濁的雜質胃液，可能會出現 (在這種情況下，下面的pH 7,0). 檢測粘液和片鏡檢, 因為它們可能指示一個病理十二指腸.
在部 - 十二指腸內容, 其中包括膽囊內膽汁. 它是由一個反射利膽物質的作用所產生如下. 15後 20 接收部分通過管飼法給藥膽汁以熱的形式到30-50毫升分鐘後 33 % 硫酸鎂溶液, 引起膽囊的收縮 (梅爾策反射，里昂). 有時引進硫酸鎂的高滲溶液導致增加活力和疼痛感 (尤其是在患者, 患結腸炎). 作為刺激可應用於膽汁分泌 10 % 蛋白腖解決方案, 10 % 山梨糖醇溶液，和其它多元醇, 40 % 葡萄糖, 10 % 氯化鈉溶液, 和橄欖油, 蛋黃, 膽汁礦泉水等. 利膽劑管理探測和領帶後立即5-8分鐘後，再次收集十二指腸內容物. 以積極的反射，減少膽囊25–35 分鐘，膽囊內膽汁, 通常棕色或暗黃色, 透明, 鹼性, 粘性的.
深褐色或褐綠色的膽囊內膽汁停滯觀察膽囊. 當膽囊膽囊內膽汁的炎症含有黏液的腫塊, 其中顯微鏡檢查顯示特性細胞學圖片. 在膽囊嚴重發炎濃縮功能被打破, 因此，分配膽囊內膽汁有淺黃色, 從部分膽汁的顏色不同不. 如果膽石症, 違反由於結石或炎性水腫膽囊的收縮膽囊管的通暢性不會產生和膽汁的第二部分沒有被分配 (負反射).
部分 - 肝膽汁金黃色, 透明. 接收經過兩三個管膽汁檢測端. 先前管飼施用水或葡萄糖在暖機狀態的溶液, 以避免在口中苦味的感覺, 慢慢取出管.
由此產生的膽汁立即展開調查, 由於後 30 分可能會改變其成分 (細胞被破壞, 賈第鞭毛蟲). 如果必要的話，所述膽汁的細菌學檢查被收集在無菌試管.
哪裡, 當取得部分失敗, 一些研究人員建議膽材的放歸. 在沒有正囊性反射停止探測. 重新檢測任命幾天 (不早於 24 沒有).
對於使用導管Nelatona傳感嬰兒, 年齡較大的兒童 - 塑料管十二指腸管腔直徑為1-2毫米，橄欖大小的4x15毫米. 這項研究是在空腹時進行 (餵奶後7-8小時後).
雖然抱著孩子在直立位置, 確定從嘴角的距離耳垂，然後到肚臍. 然後進入寶寶的口腔探頭橄欖油，輕輕推到入口處的胃. 後子放置在右側, 將其放置在原稿台上, 並繼續緩慢引進探頭. 接收部分經過膽汁管飼施用 2 毫升 25 % 溫馨硫酸鎂溶液. 後的刺激膽汁的第二批的給藥後5-10分鐘 - 在部, 有一個金黃色. 然後在右側的子的放置暖加熱墊, 不久後開始有獨立的膽汁部分, 其中的顏色是相當弱, 比前份.
分數多一刻十二指腸插管
分數多一刻十二指腸插管能夠切實評估膽道的功能狀態, 膽囊並由此確定的病理過程的定位.
製備用於檢測相同, 作為經典的冠冕堂皇的給三份.
攝入後患者探測十二指腸內容收集在單獨的管中的每 5 米. 考慮到五相感應.
第一階段 - holedohovaya (膽總管). 通常收到探頭成空腹膽汁流患者十二指腸之後觀察. 奧利瓦探頭機械刺激膽總管括約肌, 而5-7分鐘開始脫穎而出，而不片淡黃色透明液體, 由十二指腸, 膽汁和胰腺的分泌, 從膽總管未來. 這種膽汁收集10-15分鐘.
第二階段 - 肝胰安瓿括約肌的閉合. 在接收到來自膽總管膽汁通過管飼法利膽劑施用 (33 % 硫酸鎂的溶液，或 40 % 木糖醇或山梨醇溶液). 探針未綁. 進入利膽物質刺激神經末梢主要十二指腸乳頭, 其結果是有附帶膽總管的括約肌痙攣, 通常持續4-6分鐘. 膽汁不分配. 在此期間，十二指腸粘膜形成縮膽囊, 哪, 影響反射和體液, 它放鬆膽總管括約肌, 造成膽囊萎縮.
第三階段 - 讓膽汁部分A. 它始於膽總管的括約肌的鬆弛, 和囊性反射的外觀端，其特徵是光的釋放- 從膽總管黃膽. 膽汁部分的正常分泌持續3-6分鐘 (直到膽囊膽汁的外觀).
的II期和III膽汁分泌量的持續時間, Ť. 它是. 刺激和囊性反射的外觀之間的時間間隔, 稱為潛伏期, 通常是7 12 米.
第四階段 - 讓膽汁份, 的特徵在於，膽膽汁，黃棕色的外觀發生囊性反射的結果.
在20-25分鐘內正常的周圍35-50毫升膽囊內膽汁.
第五階段 - 讓膽汁部分 C 肝和肝內膽管淺黃色, 這是膽的減少之後發布. 具有膽汁部的兩個或三個管, 這足以滿足研究, 一經推出利膽劑, 去檢查, 是完全收縮膽. 通常情況下，引入的刺激後，意味著肝膽汁.
患者中疼痛的探頭投訴的外觀, 噁心等診斷價值, 因為通常他們不應該.
隨著分數十二指腸插管可以診斷膽囊運動障礙, 肝，胰腺括約肌安瓿 (簡單) 及括約肌Lyutkensa.
色傳感
色傳感 (測試用亞甲藍) 這是用在例, 當膽囊的濃縮功能和區分破膽囊內膽汁的顏色和其他特徵膽汁膽總管，肝無法或難以.
研究如下進行：. 晚上, 傳感前夕, 患者取 0,15 亞甲基藍為雙明膠或澱粉膠囊, 於是液體，並且不使用食物為14-15小時, Ť. 它是. 到研究結束時. 在空腹上午進行分數十二指腸插管, 膽汁收集的部分, IN, FROM.
通常，在部分藍色, 而其他部分 - 淡黃色. 這是, 在肝臟中的亞甲基藍變成無色和排泄在膽汁. 進入膽囊, 亞甲藍染色再氧化，膽囊內膽汁中的藍綠色. 這使您可以準確地確定膽汁的由來, 膽囊的體積, 而膽囊反射性膀胱排空. 負反射囊性漆成藍色，綠色的膽汁沒有被釋放. 當膽囊運動障礙違規濃度能力色譜檢測提供了一個機會，以澄清其性質.
