Melfalane

當ATH:
L01AA03

特點.

氮芥衍生物, 指具有環非特異性作用的雙官能烷基化化合物. 粉, 幾乎不溶於.

藥理 行動.
抗腫瘤, 烷化劑, 抑制細胞生長, 免疫.

應用.

多發性骨髓瘤, 卵巢癌, 乳房, 雞蛋 (尤其是在存在轉移的情況下), limfogranulematoz, 淋巴- 和reticulosarcoma, gemangioэndotelioma, 骨網狀肉瘤, sympathicoblastoma, 軟組織肉瘤, erythremia, 尤因氏腫瘤, 施明克淋巴上皮腫瘤, 膽管細胞性肝癌, 惡性黑色素瘤的轉移性和局限性形式 (區域介紹).

禁忌.

過敏症, 抑制骨髓造血功能 (白細胞數量減少至2·10以下⁹/l 及血小板低於50·10⁹/升), 腎功能損害.

限制.

風險收益率的評估是需要在下列情況下任命: 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹等全身感染, 痛風, 尿石症病, 高尿酸血症, podagricheskiy關節炎, 腫瘤細胞的骨髓浸潤, 現有的細胞毒性或放射療法 (應在不早於 3-4 週後開藥), 兒童和老年 (安全性和有效性尚未研究).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從消化道: 厭食, 消化道出血, 口腔炎, 噁心, 嘔吐, 食管炎, 腹瀉.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血):

mielodeprescia (白細胞減少症, 血小板減少, 貧血), gemoliticheskaya貧血, 出血和出血, 血管炎, 靜脈閉塞性病變, 心臟驟停.

從呼吸系統: 咳嗽, 支氣管痙攣, 肺纖維化, 間質性肺炎.

與泌尿生殖系統: 痛苦, strangury, 血尿, 高尿酸血症, 腎病, 腫脹, 蛋白尿, 閉經, 無精症.

過敏反應: 過敏性反應 (2%), 過敏性休克, 血管性水腫, 麻疹, 皮疹, 癢.

其他: 中樞神經系統功能障礙, 疼痛綜合徵 (腰痛, 由), 感染的發展, 發燒, 畏寒, 脫髮, 增加5-羥基吲哚乙酸的濃度, 血管周圍間隙壞死, 注射部位有熱感和/或刺痛感.

合作.

削弱免疫接種滅活疫苗的有效性; 使用疫苗, 含活病毒, 增強疫苗接種的病毒複製和副作用. Aminazin, levomicetin, 吡唑啉酮衍生物, 放射治療和其他骨髓毒性藥物會加劇骨髓抑制 (中性粒細胞減少症, 血小板減少). 環孢素聯合靜脈注射美法崙可能導致嚴重腎功能衰竭, 萘啶酸-出血性壞死性小腸結腸炎 (孩子們). 順鉑引起腎功能障礙. 潑尼松龍可增強效果. 通過增加尿酸的濃度, 降低藥物的療效protivopodagricakih (allopurinola, 秋水仙鹼, 丙磺舒或sulfinpirazona) 在高尿酸血症及痛風的治療 (最後劑量調整是必要的). 促尿酸尿劑增加腎病的風險. 已觀察到對苯丁酸氮芥存在交叉過敏. 與輸液不相容, 含葡萄糖; 可能結合使用 0,9% (以質量比計) 輸注用氯化鈉溶液.

過量.

症狀: mielosuprescia, 噁心和嘔吐, 意識障礙, 抽搐, 肌肉麻痺, 擬膽鹼作用, mukozit, 口腔炎, 結腸炎, 腹瀉, 胃腸道出血性病變, giponatriemiya, 腎毒性, 呼吸窘迫綜合徵，成人.

治療: 住院治療, 監測生命功能; simptomaticheskaya療法; 如果必要輸血 (全血細胞減少症), 血小板和白細胞的質量, 可能進行骨髓移植, 廣譜抗生素的預約. 血液透析nyeeffyektivyen.

計量和管理.

裡面 (吃飯前), 一世/ (15-20分鐘), B / A, 局部高溫灌注. 劑量單獨挑, 根據臨床效果校正，並根據血液學操作的嚴重性. 成人, 用於多發性骨髓瘤: 裡面 (吃飯前) - 0,15 毫克/千克/天 4 天, 再次, 每隔 6 太陽; IV — 8–30 毫克/立方米² 每隔 2-6 週一次 (與細胞抑製劑聯合使用時), 要么 16 毫克/米² (0,4 毫克/公斤) 1 每隔一次 4 單一療法幾週, 或一次 100–200 mg/m² (2,5–5毫克/公斤). 當卵巢癌 裡面 - 0,2 毫克/千克/天 5 天, 每 4-8 週重複給藥一次; 靜脈注射單一療法 - 1 毫克/公斤 (40 毫克/米²) 每隔 4 太陽. 與細胞抑製劑聯合使用時 - 0.3–0.4 mg/kg (12-16毫克/立方米²) 每隔 4-6 週一次. 乳腺癌: 0,15 毫克/公斤或 6 毫克/米² 中 5 每天 6 太陽. 對於紅血病 6–10 毫克/天，持續 5-7 天 (誘導緩解), 進一步 2–4 毫克/天, 維持劑量：每週 2–6 mg. 進行性神經母細胞瘤 兒童 - 100–240 mg/m² 中 3 天. 惡性黑色素瘤和軟組織肉瘤 — 局部高溫灌注. 如果腎功能 (Cl 30–50 毫升/分鐘) 劑量應減少 50%. 白細胞水平不低於4·10時才能使用全劑量⁹/l 血小板不低於100 10⁹/升; 當減少到 3 10⁹/l 和 75·10⁹/l 分別劑量為 75%, 至 2·10⁹/l 和 50·10⁹/ - 50%. 白細胞計數減少至2·10以下⁹/l 及血小板低於50·10⁹/l 應停止治療.

注意事項.

僅使用在醫療監督, 有經驗的化療. 之前和治療過程中 (在很短的時間間隔) 必須確定的血紅蛋白的水平，或血細胞比容, 白細胞數 (總體, 差動), 血小板, 尿酸, BUN, 肌酐, 控制患者體重. 如果下列症狀: 畏寒, 發燒, 咳嗽或聲音嘶啞, 疼痛在腰背部或側, 疼痛或排尿困難, 出血或出血, 黑便, 血液尿液或糞便 — — 立即諮詢你的醫生. 治療開始後 2-3 週內觀察到骨髓抑制 (在某些患者期間 5 天), 盡可能低的水平——3-5週內, 有形成分的水平在 4-8 週內恢復正常 (如果出現嚴重血液毒性跡象，應停止治療直至症狀消失). 白血病的可能性隨著治療持續時間的增加和累積劑量的大小而增加. 為了消除聯合化療期間的血液毒性，可以在大劑量治療後立即使用自體冷凍保存的骨髓回輸, 或造血興奮劑 (非格司亭等). 在血小板減少的情況下，進行侵入性操作時，建議要格外小心, 在上/場所定期檢查, 皮膚和粘膜 (出血的跡象), 極限頻率麻煩和/米噴射的排斥, 的尿中帶血控制, 嘔吐, 羽衣甘藍. 病人必須仔細剃, 修指甲, 刷牙, 牙醫使用線程和牙籤, 進行牙科手術, 應預防便秘, 避免摔倒等傷害, 飲酒和乙酰水楊酸, 增加胃腸道出血的風險. 為了防止腎病, 由於尿酸的產量增加 (最經常發生在治療的初期), 必須有足夠的液體攝入量, 隨後利尿增加, 使用別嘌呤醇 (在某些情況下) 而資金的使用, 造成鹼化尿液. 不採取更多的藥物或更少是重要的; 如果接收已經錯過, 劑量未填寫, 而下面是不是翻倍. 應推遲接種計劃 (進行不超過早先 3 前幾個月 1 化療的最後一個週期的結束後年) 病人和其他家庭成員, 居住與他 (應放棄接種口服脊髓灰質炎疫苗). 避免與傳染病病人接觸，或者使用非事件預防 (面罩等). 在治療過程中，有必要使用適當的避孕措施. 接觸皮膚或粘膜沖洗用水徹底 (粘膜) 或肥皂和水 (皮膚).

注意事項.

配製馬法蘭溶液時，應遵循有毒和皮膚刺激物質的處理規則. 對於靜脈內給藥，製備溶液 時間: 將凍乾粉溶解在 10 所提供溶劑的毫升數 (應該快速添加) 並用力搖晃瓶子. 將所得溶液立即與鹽溶液混合 (靜脈滴注濃度不宜超過 0,45 毫克/毫升) 並立即開始介紹.