Melfalane

當ATH:
L01AA03

特點.

Производное азотистого иприта, относится к бифункциональным алкилирующим соединениям циклонеспецифичного действия. 粉, 幾乎不溶於.

藥理 行動.
抗腫瘤, 烷化劑, 抑制細胞生長, 免疫.

應用.

多發性骨髓瘤, 卵巢癌, 乳房, 雞蛋 (особенно при наличии метастазов), limfogranulematoz, 淋巴- 和reticulosarcoma, gemangioэndotelioma, костная ретикулосаркома, sympathicoblastoma, 軟組織肉瘤, erythremia, 尤因氏腫瘤, лимфоэпителиальная опухоль Шминке, холангиоцеллюлярный рак печени, метастазирующая и локализованная формы злокачественной меланомы (регионарное введение).

禁忌.

過敏症, 抑制骨髓造血功能 (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/升), 腎功能損害.

限制.

風險收益率的評估是需要在下列情況下任命: 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹等全身感染, 痛風, 尿石症病, 高尿酸血症, podagricheskiy關節炎, 腫瘤細胞的骨髓浸潤, 現有的細胞毒性或放射療法 (следует назначать не ранее чем через 3–4 нед), 兒童和老年 (безопасность и эффективность не изучались).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從消化道: 厭食, 消化道出血, 口腔炎, 噁心, 嘔吐, 食管炎, 腹瀉.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血):

mielodeprescia (白細胞減少症, 血小板減少, 貧血), gemoliticheskaya貧血, 出血和出血, 血管炎, веноокклюзионные поражения, 心臟驟停.

從呼吸系統: 咳嗽, 支氣管痙攣, фиброз легочной ткани, 間質性肺炎.

與泌尿生殖系統: 痛苦, strangury, 血尿, 高尿酸血症, 腎病, 腫脹, 蛋白尿, 閉經, 無精症.

過敏反應: 過敏性反應 (2%), 過敏性休克, 血管性水腫, 麻疹, 皮疹, 癢.

其他: нарушения функции ЦНС, 疼痛綜合徵 (腰痛, 由), 感染的發展, 發燒, 畏寒, 脫髮, повышение концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты, 血管周圍間隙壞死, ощущение жара и/или покалывания в месте введения.

合作.

削弱免疫接種滅活疫苗的有效性; 使用疫苗, 含活病毒, 增強疫苗接種的病毒複製和副作用. Aminazin, levomicetin, пиразолоновые производные, лучевая терапия и другие миелотоксичные препараты потенцируют миелодепрессию (нейтропению, 血小板減少). Циклоспорин на фоне в/в введения мелфалана может вызвать тяжелую почечную недостаточность, налидиксовая кислота — геморрагический некротический энтероколит (孩子們). Цисплатин индуцирует нарушение функции почек. Эффект усиливает преднизолон. 通過增加尿酸的濃度, 降低藥物的療效protivopodagricakih (allopurinola, 秋水仙鹼, 丙磺舒或sulfinpirazona) 在高尿酸血症及痛風的治療 (最後劑量調整是必要的). 促尿酸尿劑增加腎病的風險. Наблюдается перекрестная повышенная чувствительность к хлорамбуцилу. Несовместим с инфузионными растворами, 含葡萄糖; возможно совместное применение с 0,9% (в массовом соотношении) раствором натрия хлорида для инфузий.

過量.

症狀: mielosuprescia, 噁心和嘔吐, 意識障礙, 抽搐, мышечный паралич, холиномиметические эффекты, mukozit, 口腔炎, 結腸炎, 腹瀉, геморрагические поражения ЖКТ, giponatriemiya, 腎毒性, 呼吸窘迫綜合徵，成人.

治療: 住院治療, 監測生命功能; simptomaticheskaya療法; 如果必要輸血 (при панцитопении), 血小板和白細胞的質量, возможна пересадка костного мозга, 廣譜抗生素的預約. 血液透析nyeeffyektivyen.

計量和管理.

裡面 (吃飯前), 一世/ (15-20分鐘), B / A, гипертермическая региональная перфузия. 劑量單獨挑, 根據臨床效果校正，並根據血液學操作的嚴重性. 成人, при миеломной болезни: 裡面 (吃飯前) - 0,15 毫克/千克/天 4 天, 再次, 每隔 6 太陽; в/в — 8–30 мг/м² с интервалами 2–6 нед (при комбинировании с цитостатиками), 要么 16 毫克/米² (0,4 毫克/公斤) 1 раз каждые 4 нед при монотерапии, или однократно 100–200 мг/м² (2,5–5 мг/кг). 當卵巢癌 внутрь — 0,2 毫克/千克/天 5 天, с повторным введением каждые 4–8 нед; в/в при монотерапии — 1 毫克/公斤 (40 毫克/米²) 每隔 4 太陽. При сочетании с цитостатиками — 0,3–0,4 мг/кг (12–16 мг/м²) с интервалами 4–6 нед. 乳腺癌: 0,15 毫克/公斤或 6 毫克/米² 中 5 每天 6 太陽. При эритремии 6–10 мг/сутки в течение 5–7 дней (индукция ремиссии), далее 2–4 мг/сут, поддерживающая доза — 2–6 мг в неделю. Прогрессирующая нейробластома у детей — 100–240 мг/м² 中 3 天. Злокачественная меланома и саркома мягких тканей — гипертермическая региональная перфузия. 如果腎功能 (Cl 30–50 мл/мин) дозу следует уменьшить на 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/升; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/л соответственно доза составляет 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/ - 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/л лечение следует прекратить.

注意事項.

僅使用在醫療監督, 有經驗的化療. 之前和治療過程中 (在很短的時間間隔) 必須確定的血紅蛋白的水平，或血細胞比容, 白細胞數 (總體, 差動), 血小板, 尿酸, BUN, 肌酐, контроль массы тела больных. 如果下列症狀: 畏寒, 發燒, 咳嗽或聲音嘶啞, 疼痛在腰背部或側, 疼痛或排尿困難, кровотечение или кровоизлияния, 黑便, 血液尿液或糞便 — — 立即諮詢你的醫生. Миелосупрессия отмечается в течение 2–3 нед после начала лечения (у некоторых больных в течение 5 天), максимально низкий уровень — в течение 3–5 нед, нормализуется уровень форменных элементов в течение 4–8 нед (при развитии признаков выраженной гематотоксичности лечение следует прекратить до устранения симптомов). Вероятность лейкемизации увеличивается при повышении длительности лечения и величины кумулятивной дозы. С целью устранения гематотоксичности при полихимиотерапии возможно использование реинфузии аутологичного криоконсервированного костного мозга сразу после высокодозной терапии, либо стимуляторов гемопоэза (филграстим и др.). 在血小板減少的情況下，進行侵入性操作時，建議要格外小心, 在上/場所定期檢查, 皮膚和粘膜 (出血的跡象), 極限頻率麻煩和/米噴射的排斥, 的尿中帶血控制, 嘔吐, 羽衣甘藍. 病人必須仔細剃, 修指甲, 刷牙, 牙醫使用線程和牙籤, 進行牙科手術, 應預防便秘, 避免摔倒等傷害, 飲酒和乙酰水楊酸, 增加胃腸道出血的風險. 為了防止腎病, 由於尿酸的產量增加 (最經常發生在治療的初期), 必須有足夠的液體攝入量, 隨後利尿增加, 使用別嘌呤醇 (在某些情況下) 而資金的使用, 造成鹼化尿液. 不採取更多的藥物或更少是重要的; 如果接收已經錯過, 劑量未填寫, 而下面是不是翻倍. 應推遲接種計劃 (進行不超過早先 3 前幾個月 1 化療的最後一個週期的結束後年) 病人和其他家庭成員, 居住與他 (應放棄接種口服脊髓灰質炎疫苗). 避免與傳染病病人接觸，或者使用非事件預防 (面罩等). 在治療過程中，有必要使用適當的避孕措施. 接觸皮膚或粘膜沖洗用水徹底 (粘膜) 或肥皂和水 (皮膚).

注意事項.

При приготовлении растворов мелфалана следует руководствоваться правилами обращения с токсическими и раздражающими кожу веществами. Для в/в введения раствор готовят 時間: лиофилизированный порошок растворяют в 10 мл прилагаемого растворителя (следует добавлять быстро) и интенсивно встряхивают флакон. Полученный раствор немедленно соединяют с физиологическим раствором (концентрация для в/в инфузии не должна превышать 0,45 毫克/毫升) и сразу же начинают введение.