Limfogranulematoz (霍奇金病)

Limfogranulematoz - 腫瘤白血病研究組的疾病. 在任何年齡 (男性患2.5-3倍更頻繁). 其主要症狀是淋巴結腫大, 常 在任何一個區域.

在疾病的開始是由單個確定, 移動, 沒有焊接到周圍組織的淋巴結, 在未來，他們變得密集, 焊接在一起，往往形成企業集團. 縱隔淋巴結的失敗常常被調查的影像學方法測定, 胸膈 與活檢或診斷開胸. 用於檢測淋巴結的, 位於膈下, 它可用於 剖腹手術.

期間剖腹進行可用的淋巴結活檢, 邊脾切除和肝活檢. 組織切片的組織學檢查以確定測試的損傷的程度和澄清該疾病的臨床階段, 它是非常重要的用於治療方法的選擇.

作為衣原體的過程的進展, 除了淋巴結, 脾臟和肝臟, 可能會影響幾乎所有的器官和組織: 緊張, 骨, 肺, 腎臟, 膽, 內分泌腺等.

從霍奇金結外位置是最常見的肺部疾病. 根據各種研究人員, 它的頻率是從 20 到45-54 % 例. 通常情況下，應該注意和特定胸膜. 在胸膜流體揭示淋巴, 網狀細胞和別列佐夫斯基 - 斯特恩伯格.

根據霍奇金病的臨床分, 根據疾病的嚴重程度分為四個步驟.

霍奇金病的第一階段

淋巴結一區 (一世) 或任何器官或組織的破壞 (IE瀏覽器).

霍奇金病的第二階段

淋巴在隔膜的一側上的兩個以上的區域的節點 (二) 或任何器官或組織的相同和局部病變 (IIE) 在隔膜的同一側.

霍奇金病的第三階段

淋巴結在隔膜兩側的所有領域 (三), 或伴有任何器官或組織的局部病變 (IIIE), 脾或病變 (IIIS), 或者兩者慘敗 (IIIES).

霍奇金病的第四階段

一個或多個器官的擴散損耗的病變或無淋巴結受累.

病變的IV期本地化, 病理證實, 用符號表示: 1 - LIGHT, ^ h - 肝, M -kostny大腦, Ø - 骨, 對 - плевра, ð - кожа, 皮下組織.

該疾病的常見症狀 (B):

• 盜汗.
• 高於體溫 38 C.
• 3. 減肥 10 % 多為 6 個月.

取決於一個或多個常見症狀的存在或不存在, Ť. 它是. 中毒跡象, 每個階段被分成兩個:

• A - 在沒有症狀;
• ð - 如果存在.

在血象衣原體具體變化沒有標記. 白細胞的數目可以是不同的. 在疾病觀察白細胞增多的患者早期一半. 常, 特別是與內臟器官受累, 開發白細胞減少，相對中性粒細胞和左移. 可能和正常白細胞計數.

白細胞數和疾病的階段的中性粒細胞增多是無論觀察 50 % 例. 最初，可能只有白細胞像一個刺移, 然後出現在外周血和骨髓細胞toksogennaya呈顆粒狀，中性粒細胞, 從而增加脂質含量, 鹼性磷酸酶, 和一個步驟的過程中的四 - 和過氧化物.

顯著嗜酸粒細胞增多 (至 50 % 和更多) 很少觀察 (至 3 % 例). 在一半的在嗜酸性粒細胞數的觀測減少, 直到aneozinofiliya. 在該疾病的第二和第三階段，可能會發生 單核細胞, 這是在最後一個階段被替換 monocytopenia.

隨著過程的進展，作為毒性和骨髓抑制的細胞生長抑製劑貧血規範的影響下的結果- 增色或字符, 血小板減少和leykopeniya.

霍奇金病是一種特徵 血沉增快 (30-40毫米/小時, 和III和IV期特別 - 70-80毫米/小時).

在骨髓中的疾病的開始的研究是粒狀胚芽造血增生明顯. 嗜酸性粒細胞的數目增加, 幾個巨核細胞數量保持不變, 與中毒的生長紅細胞數和的數目和減少了骨髓抑制. 如果它影響在他的淋巴細胞在骨髓點狀瘤，可以檢測- 肉芽腫.

目前，有何杰金氏病的不同分類, 嘗試鏈接的疾病與形態變化的臨床圖片在淋巴結和其他器官. 值得一提的形態分類力士, 巴特勒和希克索斯 (1966), 根據該有四種組織類型霍奇金病.

淋巴組織細胞版本霍奇金病

淋巴組織細胞型的特徵在於淋巴細胞的淋巴結和組織細胞佔優勢. 當查看許多藥物可以檢測孤立小兩片槳葉別列佐夫斯基-Sternberg細胞具有廣泛淺色胞質嗜鹼性, 以及單嗜酸性粒細胞和漿細胞.

結節性硬化症

當結節, 或結節, 硬化淋巴結增生表現為纖維組織帶. 發現別列佐夫斯基-Sternberg細胞, 他們predstadii (霍奇金細胞) 和網狀細胞. 別列佐夫斯基-Sternberg細胞是大尺寸, 他們有很多的小核或者一個渦核與核仁大. 細胞質寬, 多泡的, 光.

霍奇金病的混合細胞型

混合細胞型的特徵在於由細胞淋巴結的組合物的多樣性. 也淋巴細胞, 在嗜酸性粒細胞和嗜中性粒細胞製劑發現, 漿細胞, 網狀細胞, 霍奇金淋巴瘤細胞和典型的伯格細胞Berezovskogo-.

Lymphogranulomatosis與淋巴耗盡

對於淋巴耗盡特點粗纖維的選項或結締組織的大規模擴張 (纖維化選項), 壞死區域的存在和少量霍奇金的細胞, 非典型細胞Berezovskogo-斯騰, 網狀細胞和別列佐夫斯基 - 斯騰伯格的優勢中度硬化 (網狀選項).

許多人認為發展淋巴為主型霍奇金病在過程的開始的連續階段的形態的組織學變體直至疾病的淋巴耗竭的端, 當淋巴細胞數目顯著下降.

其中霍奇金病的診斷方法是藥物組織學和細胞學研究. 診斷可以在檢測到細胞製劑Berezovskogo-斯特恩伯格被認為僅有效. 這些細胞是多特異性分子淋巴. 他們圓潤的造型, 從大小 40 至 80 米, 圓, 豆狀核或掌狀, 是一個中心或偏心. 在最顯眼的1-2非常大核仁的原子核, 以下的罰款5-8. 經典別列佐夫斯基-Sternberg細胞雙, 其中相同的形狀和尺寸的芯, 他們就像彼此的鏡像.

在更成熟的細胞別列佐夫斯基，斯騰伯格通常有多個內核. 胞質嗜鹼性, 塗淡藍色或深藍色基調.

Predstadii, 或者年輕的別列佐夫斯基-Sternberg細胞, 單核, 小. 圓形的細胞核, 位於市中心，有兩個或三個大的核仁淺藍色, 細胞質更強烈著色, 嗜鹼性.

當細胞化學研究別列佐夫斯基-Sternberg細胞被發現糖原, 非特異性naftilatsetatesteraza, kislaya磷酸酶, RNA酶和DNA酶, sukcinatdegidrogeiaza, 遍地黃遞酶, 葡萄糖-6- fosfatdegidrogenaza, 細胞色素氧化酶.

在點狀淋巴結嗜酸性粒細胞和嗜中性粒細胞的存在, 血漿和網狀細胞, 淋巴細胞, 別列佐夫斯基-Sternberg細胞, 其中的比率可以變化, 它創建了一個喜憂參半，讓您放心地把霍奇金病的細胞學診斷. 由於沒有病徵為霍奇金病的細胞別列佐夫斯基-斯特恩伯格排除該疾病的診斷, 因為類似的模式可以在炎症和其它病理過程被觀察.

建立何杰金氏病的形態變 近似​​確定預測. 所以, 當淋巴組織細胞版本 (病理過程的開始) 我們可以假設疾病源源不斷. 結節性硬化症 在淋巴結和器官可能持續時間長的過程, 位於膈肌上方, 轉移到骨. 出現中毒症狀後發展. 混合細胞型 - 最常見的 (在 60 % 病人), 用3 - 5年的平均預期壽命, 它的特點是更嚴重的比以前的版本. 當淋巴耗盡 本病可能是快速和惡性.

惡性腫瘤的標準包括對這些指標的增長, 作為ESR, 纖維蛋白原的血液中的量, 一個₂-球蛋白, 結合珠蛋白和血漿銅藍蛋白. 在案件的過程中主動注意, 如果所有這些實驗室檢查結果，或至少其中的一些超過某一臨界值 (上述ESR 30 毫米/小時, 纖維蛋白原≥ 5 克/升, 一個₂-hlobulynы≥ 10 克/升, gaptoglobin≥ 1,5 克/升, tseruloplazmyn≥ 0,4 動力. ekstiaktsii).

視情況而定 (B) 或缺乏 (一個) 常見的症狀和存在 (至) 或缺乏 (和) 生物活性的指標 有三組病人:

• AA - 與當地症狀 (常見的症狀是缺席, 實驗室指標都正常);
• BB - 的過程的一般化 (常見的症狀是);
• AB - 與增加值實驗室, 前面的中毒症狀的出現.

治療的患者在生物活性的標準化抗體指標後, 在沒有治療的，這些病人去基降B, 在實驗室測試全面正常化治療後不會出現.