骨髓 – 骨髓鏡檢材料的製備和烹調的準備

細胞組成和骨髓結構的詳細研究已開始引進到臨床實踐 胸骨穿刺方法, 建議M. 與. Arinkin在 1927 城市, 然後 活體病理 研究點狀髂骨 使用trepanobiopsy.

胸骨穿刺的方法，

要執行胸骨穿刺併購. 與. Arinkin使用的穿刺針活檢, 具有保護片, 這可以設置為所需的深度，這取決於皮膚和皮下脂肪的厚度, 確保穿刺胸骨的背板.

骨髓nasasyvayut注射器10-20毫升配合活塞，以提供所需的真空. 在測試位置仰臥在連接III-IV級肋中線的水平穿刺產生, 作為胸骨的本體的前壁薄，具有平的或略微凹入表面, 最方便的穿刺. 除了, 在骨髓細胞的字段它包含大量的.

可以肋和刺破的椎骨的棘突 (經常 - III和IV腰). 當穿刺椎骨的棘突的病人坐在, 前傾. 在兒童中，胸骨穿刺由於其彈性較大的風險，並且在骨的厚度的個體差異. 因此 孩子們, 尤其是新生兒和嬰幼兒, 最好使在脛骨的上三分之一的穿刺股骨遠端骨骺或跟骨的內側上. 髂骨穿刺產生10〜20毫米後的前路.

獲得骨髓研究胸骨穿刺的方法，

穿刺部位的消毒用酒精和碘的醇溶液. 這時皮膚, 皮下脂肪和骨膜滲透細針 2 1-2毫升 % 奴佛卡因. 也許不用穿刺麻醉用氯皮膚或麻醉.

注射器和穿刺針通過煮沸或幹法滅菌, 用酒精徹底乾燥, 然後醚.

在作出穿刺, 使用螺紋，一個安全護罩，以所希望的深度和穿刺插入心軸. 指示性數據, 安全防護罩的安裝過程中要遵循在胸骨的穿刺, 示於表.

引導所述針垂直於其中線胸骨, 快速運動刺破皮膚, 皮下脂肪和胸骨的外板. 在這一點上，電阻減小，並且針, 彷彿下沉, 包括在骨髓. 同時它是垂直安裝, 一動不動地. 如果針不處於垂直位置, 然後, 而不刪除它, 推保險絲略高並重新推動針.

應當考慮, 癌症, 多發性骨髓瘤, 骨髓炎等溶骨過程針, 進入病變, 滿足更小的阻力，並且不固定到骨.

針後已進入骨髓, 探針是除去，注射器被牢固地推. 進一步, 拉動注射器的柱塞, nasasyvayut沒有更多 0,5 毫升骨髓 (當更多的點狀它可以得到很多的外周血).

如果你得到一個骨髓失敗, 然後, 不除去針, 取下注射器, 再引入到針管心針，並轉移到另一個位置 - 以上, 下方或側. 然後再次nasasyvayut注射器略有點狀. 骨髓採集針後, 不razъedinяя與shpricem, 從胸骨中刪除, 和穿刺部位被封閉無菌貼紙.

將得到的物質在混合器轉移到表面玻璃，並迅速nasasyvayut白細胞或紅細胞的標記 0,5 (下在外周血正常或升高的白細胞計數時，建議使用混合器 - melanzhera紅細胞, 如果白細胞減少症 - 攪拌機melanzhera白細胞).

旁邊混合器中的標記“11”為白細胞或標註“101”向混合器為紅細胞獲得3-5 % 醋酸. 混合器的內容物充分混合, 從液體的毛細管部排出, 和隨後的下降，並填補了計數室計數白細胞的血細胞, 考慮到稀釋在合適的混合器. 總myelokaryocytes (細胞的細胞核) 從 50 G以 250 T在 1 升, 顯然地, 由於在其不同的區域不等骨髓組合物.

計數的絕對數量不是必需myelokaryocytes. 在大多數情況下，不限於計數塗片點狀各種核細胞的百分比. 同時細胞的數目來判斷估計塗片.

關於手錶的玻璃顆粒收集骨髓的準備藥物從胸骨點狀，並幫助他們招瘦, 血液混合物通過濾紙或巴斯德吸管除去.

具有重大的現實意義是骨髓組織的塗抹適當的準備, 如外周血的混合物扭曲它的細胞的組合物. 在一個適當的準備檢體細胞密集, 但單獨，和它們的結構是清晰可見. 建議準備了一系列的招, 使用整個材料在穿刺得到. 塗片應迅速準備, 由於骨髓的折疊發生早期, 比周邊血液凝固, 並且可將細胞受損作為, 他們不能區分.

再生障礙性貧血骨髓狀態 塗片顯示少量細胞的, 有時沒有. 澄清, 這是疾病過程的結果，或進行不當刺破, 需要反复穿刺和研究點狀.

在相同的點狀固定執行和繪畫筆觸, 以及外周血塗片, 最重要的是他們是由巴本海姆，克留科夫有色.

髂骨骨活檢

需要對骨髓的組織學製劑的體內研究, 所獲得 trepanobiopsii, 出現, 當穿刺是不可能得到足夠的材料，以確認一個病理過程的存在.

尤其重要的獲取組織學方法的疾病，, 由於白血病, 真性紅細胞增多症 (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya貧血.

穿刺和提取骨組織提出了使用針狀套管針, 上穿刺活檢針的原理構造. 針套管針的厚度 3 毫米, 內徑 2 毫米, 長度 40 毫米. 像刀針的前端, eiloid, 以便它能夠旋轉的同時骨被切割. 針包括一個心軸的 (口針具有尖端) 和手柄.

獲得骨髓研究trepanobiopsy的方法

在髂骨穿刺取, 一段距離20-30毫米後到前上棘. 從技術上講，它是更方便做左翼的活檢.

穿刺部位的消毒用酒精和碘的醇溶液. 針被預先煮沸消毒或幹法, 然後用乙醇和乙醚乾燥. 帶螺紋，一個安全針護罩至所需穿刺深度, 考慮到皮下脂肪厚度.

引入皮膚的套管針產生麻醉前, 皮下組織及骨膜 2 % 奴佛卡因溶液.

穿透針套管針在軟組織, 噴槍芯棒感覺上骨頭的地方, 你想要做一個穿刺. 然後將針在一定壓力下旋轉運動被引入骨. 當感覺針口針的堅強固定被刪除. 斷開心軸和手柄, 後者被擰到針, 固定在骨. 圓運動順時針針插入到骨. 然後，隨著旋轉運動將其刪除. 圓柱骨, 在請求引腳, 從針的內腔推管心針上的滑動, 並從那裡轉移到用福爾馬林罐子並送作病理檢查.

剩下的玻璃, 針骨髓塗片做和探針. 最經常通過管理來減少和長度去除骨片 6 至 10 毫米, 有時更多.

在健康人與患者的增生過程骨髓揭示了許多不同的細胞. 嚴重發育不良 (再生障礙性) trepanat過程是黃色, 由於幾乎完全沒有骨髓並與脂肪組織替代它.

在各種形式的osteomyelofibrosis骨髓纖維化和提取一塊骨頭看起來“幹”，並從它能夠提取只有極少量的骨髓供塗片製備.