白血病的分類

急性白血病的基於穩定的細胞的各特性的現有的分類, 這是該疾病的一種特殊形式的特徵: 是小區, 它起源白血病, 要么 他們更多的分化後代.

該組急性白血病的共用的共同特徵: 襯底腫瘤是年輕, 所謂急, 細胞. 的不同形式的急性白血病的基於腫瘤細胞的正常前體的名稱的名稱: 原粒細胞, 紅細胞, 淋巴母細胞等。. 形態無法辨認原始細胞急性白血病稱為未分化.

本組慢性白血病的區分血液系統腫瘤, 其中的主基片在形態學成熟細胞 (例如：, 淋巴細胞 - 與淋巴性白血病, 紅細胞 - 與eritremii).

的急性髓性白血病的形態特徵與在描述相關聯的外觀 1900 G. mieloblastov. 但在同年研究員, 將樣品零陵香, 如圖, mielovidnye細胞淋巴不像含有細胞質氧化酶. IN 1909 G. 舒爾茨在“對白血病的鑑別診斷”中指出，必須用它來確定的髓細胞或淋巴細胞白血病和化學方法的性質, 尤其是不同樣品氧化酶. 然後，分別適用於證明的變型急性髓性白血病的情況下單獨所有權形態和細胞化學標準. 例如, 它表明, 時所發生的​​骨髓性白血病自然chloroma, 只有該類型骨髓細胞的, 含, 因為它成為後世稱為，, 髓過氧化物酶, 賦予特徵的綠色chloroma.

IN 1913 G. Reshad, 先令 - 托爾描述的第三形態特徵, 單核, 急性白血病的形式. 很多後來被稱為和單核細胞和原始細胞，在單核細胞白血病細胞化學的某些特性.

IN 1957 G. Hillestad首先描述急性早幼粒細胞白血病, 特徵為核心症狀是黑社會: 噴砂豐細胞, 給他們一個相似之處早幼粒細胞, 出血綜合徵的嚴重程度和流動的速度, 無法糾正療法. 在已檢測到的特定細胞化學檢測急性早幼粒細胞白血病 1966 G.

IN 1964 G. 劍橋測定各急性白血病的形式的細胞化學特性 (在表中).

創建一個目標分類的需要變得尤為明顯的急性白血病細胞抑制治療的發展連接.

和形態, 和細胞化學方法分類基於異常細胞與它們的正常前體的比較. 這兩種方法都是合法的，但是，要建立一個鏈接病理腫瘤細胞與正常基線元素不能專注於細胞的變異: 核的形狀, 它的價值, 尺寸細胞質等。. D.

隨著新的複合物的細胞抑製劑的應用, 與長期緩解的出現, 可交換復發, 如果耐火先前有效的細胞毒性藥物變得明顯變異主要是白血病細胞的形狀和細胞核的大小和細胞質. 因此，在急性白血病的分類需要依靠該疾病的相對穩定的症狀. 所有已知的屬性，這個要求是異常細胞更適合細胞化學特性 (上表).

IN 1976 G. 它的開發FAB- 急性白血病的形式分類, 根據形態特徵, 之後 (1980) 細胞化學功能已被添加到細胞中. 根據這種分類釋放 粒細胞, myelomonoblastic, 早幼粒細胞, 單核, 急性白血病lymfoblastnыy, эrytromyeloz和nedyfferentsyruemыy白血病 (使用的標記免疫反應現在允許指定在急性未分化性白血病胚細胞的性質, 在連接與它們可以歸因於急性淋巴細胞性白血病的“通用”或前B細胞急性淋巴細胞白血病.

急性白血病myeloblastnыy 用FAB​​-分類被分成兩個獨立的形式: 有分化和沒有分化.

急性白血病Monoblastnыy 也細分成形狀分化和無差異.

和髓, 和單核白血病分化的標準是骨髓中的檢測 3 % 細胞或粒細胞單核系列, 相應地更加分化, 比原粒細胞或monoblast.

有六種形式 髓性白血病:

• M1 - 無髓樣分化;
• M2-髓樣分化;
• MH - promielotsitarnыy;
• M4 - 無骨髓單核分化;
• M5 - 單核 (和b, 根據差異化的可用性);
• M6 - erythromyelosis;
• 莫 - nedyfferentsyruemыy急性白血病.

Lymfoblastnыy白血病 根據細胞大小的均勻性, 其核的正確形式分為三種形式: L1, L2, L3.

細胞化學鑑定形式對應於劍橋分類. 什麼是新的是在FAB-分類的所謂的選擇 骨髓生成發育不良, 其中提到, 一邊, 過程, 尚未定義為急性白血病 - 無blastosis所謂的難治性貧血, 由此點狀爆炸必須小於 10%, 另一方面 - 急性白血病maloprotsentnыy 與原始細胞數目少 30 %, 包括一些形式的, 其中在第一位置難治性貧血伴blastosis.

從而, 急性白血病的基礎上組織化學。FAB-分類, 和形態特徵 (成熟細胞, 變化在細胞核和細胞質的形狀). 正如我上面提到, 細胞核和細胞質的形狀被分類定期更換的急性白血病胚細胞的標誌.

慢性白血病的分類, 以及急性, 受實際用途. 所有形式的慢性白血病的區別一個特徵: 它們是長期 (除了極少數例外) 留在步驟monoklonovoy良性腫瘤. 表示它們按照成熟和成熟細胞的名稱, 構成腫瘤的基板.

所有可伴隨白血病的骨髓中的結締組織的發展, 留下了深刻印象的形態身份和部分臨床症狀. 纖維化的發展不是只特有白血病, 它是在癌症觀察, 與肉瘤 (negemoblastozah). 結締組織的發展中被腫瘤細胞響應於特定誘導的第二. 形態纖維組織細胞不承擔任何功能和特點是多克隆atypism, Ť. 它是. 它們不是腫瘤. 當急性白血病，慢性粒細胞白血病骨髓纖維化消失緩解.

近年來，許多已改變對淋巴性白血病的整組數據 - 急性和慢性.

在強調免疫學標誌略有不同，反應為急性淋巴細胞白血病的治療方案:

• ни牛逼- B-美國白血病;
• T-白血病; B-白血病;
• 前B細胞白血病;
• 前T白血病;
• ниT-, ниB-лейкозсPh'-хромосомой.

在該組的慢性淋巴細胞白血病還強調了幾個新形式, 結果變得清晰，重新分配一些報導形式，由於其治療的新功能.

目前，嘗試都是用單克隆抗血清和poliklovalnyh確定兩個, 並用單克隆抗體, 通過雜交產生的, 髓系 (像建立的淋巴細胞標記物的性質) 並與它們識別白血病的某些形式.

所以, 如果僅基於形態學某些原則白血病的最後分類, 但現在除了形態差異都考慮到細胞的分泌特異性免疫球蛋白的能力, 地方優惠政策增殖, 患者年齡, 免疫標記物表面的腫瘤細胞和它們在培養中的行為, 染色體異常的性質. 從而, 目前公認的白血病的分類是各種腫瘤的列表, 這往往是難以定義的事實和白血病gematosarkomoy之間的邊界.

白血病的分工形態的基礎上，急性和慢性仍然堅定不移，並不需要進一步的討論.

急性白血病

粒細胞 (自發, 誘導 - 輔助)

Myelomonoblastic (基本和psevdopromielotsitarnaya形式)

單核

早幼粒細胞 (宏- 和mikrogranulyarnaya形式)

白血病 (白血病, 白血病, eritromegakarioblastny)

Megacaryoblastic (基本形狀和它的變體骨髓纖維化)

Maloprotsentny

淋巴細胞兒童 (ниT-, ниB-форма; T-форма; 預型T-; B-форма; 前B形, ниT-, ниB-формасPh'-хромосомой)

淋巴細胞成人 (相同形式的, 孩子的)

Plazmoblastny

巨噬細胞

Nondifferentiability

慢性白血病

髓細胞性白血病 (與Ph'染色體成年人選項, 老男人和一個版本沒有Ph'-CHRO- MOS)

沒有Ph'染色體少年粒細胞白血病

髓性白血病Ph'染色體兒童

Subleukemic myelosis (實際上subleukemic myelosis, 骨髓纖維化, osteomieloskleroz)

Erythremia

Megakariocitarnый

非分subleukemic myelosis (與嗜鹼性粒細胞的高百分比選項)

白血病

單核細胞 (單核細胞和骨髓單核本身)

巨噬細胞

肥大細胞

Lnmfoleykoz (形狀: 骨髓, 原發性進行, 良性, 腫瘤, T-, prolimfocitarnaâ, 分泌副蛋白)

Volosatokletochnыy白血病

塞扎病

本病華氏 (華氏巨球蛋白血症)

多發性骨髓瘤

Paraproteine​​mic hemoblastoses

重鏈病

病輕鏈