化學研究膽

為了估計膽囊和膽汁的膠體穩定性的濃縮功能進行生化研究.

最重要的膽汁的組分的診斷價值 膽汁酸, 膽固醇, 膽紅素, 磷脂, 蛋白質, 脂肪酸, 粘液物質和氨基己糖.

膽汁酸

膽汁酸是特定於膽. 它們形成在肝臟和是膽固醇代謝的產物. 膽酸和鵝去氧膽酸稱為原發性膽汁, 或免費. 它們連接在膽汁與氨基酸 - 甘氨酸和牛磺酸, 形成甘, 牛磺, glycochenodeoxycholic和taurohenodezoksiholevuyu酸.

通常，在十二指腸游離膽汁酸，膽汁內容沒有發現. 至 90 % 吸收膽汁酸與營養素 (lipidami, 脂溶性物質, 鈣鹽, 磷等。) 在遠端小腸. 腸道菌群的反過來影響下剩餘的膽汁酸 二次膽汁酸 (脫氧膽酸和石膽酸), 該部分從門靜脈, 並部分地排泄在糞便. 的腸道吸收，主要和次要的膽汁酸通過門靜脈至肝臟並再次分泌到膽汁. 膽汁酸未成年人的血液含量. 在膽汁判定的膽汁酸來評估肝臟功能狀態, 膽囊及膽道.

因為, 膽汁, 十二指腸插管獲得, 這可能是在不同程度十二指腸離婚, 胰腺和胃液, 膽酸的推薦定義小時的生產速率, Ť. 它是. 的膽汁酸的量, 考上了腸道的時間. 這使肝分泌功能的想法, 膽囊及膽管排泄功能, 以及安全膽汁的消化程度. 膽酸的分泌成正比膽汁分泌其組分的量和, 因此對於借方小時膽汁酸可以在釋放膽汁的數目來判斷.

為了確定膽汁酸小時的流速 在十二指腸插管 10 分鐘收集膽汁部分A, 然後介紹利膽, 於是膽汁部分B鍵直到沒有 (大約 30 米); 在剩餘時間 (20 米) 收集膽汁部C.. 從而, 同時收集膽汁的所有部分 60 米. 接著，測量的十二指腸內容的接收的部分的容積，其中限定各膽汁酸的量.

在確定的膽汁酸的含量 1 混合毫升 (每卷的等份混合物) 對於乘以總膽汁的量以毫克借記小時的膽汁酸量, vыdelivsheysya為 1 沒有. 在確定各服單獨計算的膽汁酸量的情況下將. 在給定的樣品毫克膽汁酸以外量乘以該卷在相應的部分毫升 - 獲得在以毫克劑量的膽汁酸的量. 膽汁酸進一步，所述量 (毫克) 在所有的部分進行求和，得到在膽汁膽汁酸的收率小時量, 分配給 1 ^ h傳感.

常 膽汁酸含量由雷納德 - 威爾遜確定. 更準確和完善 色譜技術膽汁酸, 但由於其引進臨床實踐的複雜性是難. 確定的膽汁酸，也可以通過其它技術. 所以, 根據其光譜特性測定膽汁酸和方法Ganitkevicha波波娃，Vippati, 然而，這些方法不允許識別類型的膽汁酸.

膽固醇在膽汁

膽固醇在膽汁中的電平被確定以評估其膠體穩定性 (通過holatoholesterinovomu因素) 國家和膽固醇代謝 (這個數據補充血中膽固醇的指示劑水平). 膽汁中的膽固醇是免費的, 這在生理條件下，是所述脂質複合物的一部分.

確定膽固醇在膽汁的水平的基礎是在反應利伯曼-Burchardt, 在該膽甾醇的氯仿在乙酸酐存在下，溶液變為紅色, 然後藍綠色.

通常情況下，膽固醇 (毫摩爾/升) 包括膽:

• 在部分A -0,39-0,53;
• 在B的一部分-1,18-1,54;
• 在C部分 - 0,52-0,68.

膽固醇在沒有結石膽汁部分B和C在慢性膽囊炎濃度, 特別是在膽石症, 經常增強.

一個重要的指標是 holatoholesterinovy​​因素 (膽汁酸的膽甾醇濃度的濃度，在部分B比), 通常它的範圍從 16 至 28. 減少它指示違反膽汁的膠體穩定性的. 該指數更低 11 收購膽汁結石的證據 (kamneobrazuyuschih) 性能.

膽紅素膽汁

總膽紅素的含量在新鮮膽汁方法范登伯格確定, Nendrasheka, Kleggorna和計數.

通常情況下，膽紅素 (毫摩爾/升) 膽:

• 在部分A - 227;
• 在B部分 - 657;
• 在C部分 - 339.

膽紅素批次A和B點的濃度增加停滯和膽汁濃度, 和減少違反了膽囊的濃縮功能的. 改變膽紅素在部C的含量表示違反肝功能bilirubinvydelitelnoy的. 膽紅素在部分C和血清水平的比較是不同類型的黃疸分化的互補方式.

在膽汁類脂複合

在該脂質複合物的方面可以看出，對肝臟的膽汁和外分泌功能的膠體穩定性.

該建築群包括脂質: 膽固醇, 脂肪酸和膽, 膽紅素, 磷脂和少量的蛋白質膽汁.

與膽汁用脂質複合物進入腸的不溶物. 脂質複合牢牢佔據不溶物, 防止沉積物的損失, Ť. 它是. 它提供了膽汁的膠體穩定性. 確定脂質複合物電泳在紙上.

通常情況下，所述脂質複合物中的膽汁中的含量 (克/升):

• 每次服-2,19;
• 在乙-7,69的一部分;
• 在部C. -4,69.

該脂質複合物的濃度往往降低 非結石性患者 (впорциях乙иÇ) 結石和慢性膽囊炎, 而在個人, 從膽囊和postcholecystectomic綜合徵的紊亂症. 降低膽汁脂質複合物的量促進不溶物的沉澱.

脂質複合物的濃度降低 在部分B和C表示違反膽汁和膠體穩定性的分泌.

在膽囊發炎的脂質複合物的破壞的情況下，當其電平下降僅在部分乙.

高濃度的類脂複合 當非結石性膽囊炎，膽石症是罕見, 它通常伴隨著膽囊低血壓.

蛋白質和psevdomutsin膽汁

蛋白質和psevdomutsin (粘液物質) 在維持膽汁的膠體穩定性方面發揮重要作用. 確定膽汁蛋白的水平是非常重要的用於膽囊炎的診斷.

確定蛋白質膽汁期望的量 Lowry法, 其特點是高靈敏度.

蛋白質的正常濃度 (克/升) 是:

• 在B的一部分 - 3,6-4,6;
• 在C部分 - 3,4-4,0.

更顯著是在膽汁中的總蛋白質含量 (毫克):

• 在乙-136的一部分,
• 在部分C -63.

用活性炎症過程中的膽汁中的蛋白質含​​量上升, 和膽的粘膜萎縮被減小B的部. 在慢性膽囊炎，膽汁蛋白水平可以是不同的.

Psevdomucin 分配主要上皮細胞和膽囊和膽道的粘膜腺. 確定psevdomutsina水平在急性膽囊炎重要的診斷價值.

內容mukoproteidov (mukoidov), 磷鎢酸沉澱, Ť. 它是. gistomukoida, 由下式確定 接近Vejmera-機.

通常情況下，內容gistomukoida (克/升) 是:

• 在B的一部分-0,04-0,07:
• 在C中的一部分 - 0,03- 0,06.

在急性膽囊炎增多gistomukoida (一般 12 時間), 慢性 - 不同的變化.

膽汁中的氨基己糖

內容檢測氨基己糖停滯的診斷膽管發炎.

確定氨基己糖 埃爾森，摩根法裡明頓修改. 當此基片是水解酸, 乙酰氨基己糖乙酰丙酮, 用鹼處理，得到環狀唑或吡咯, 結合β二甲氨基苯, 由此產生的著色基底, 顏色強度比色測定.

膽汁的氨基己糖的濃度正常 (克/升) 是:

• 在B的一部分-0,22-0,27;
• 在部C. -0,14-0,19.

當停滯和炎症膽汁中的氨基己糖膽管水平上升. 高架膽汁氨基己糖部分C可以在患者中觀察到的症狀postcholecystectomic 75 % 例. 變化水平是氨基己糖在膽囊慢性病灶一個不同的角色.

溶菌酶膽汁

溶菌酶 - 的一個重要因素的體液免疫反應, 這是在許多體液和組織中發現的, 包括膽.

溶菌酶的酶活性的測定是基於其溶解細菌細胞的能力. 評價膽汁的影響下在透光懸浮度的變化.

膽汁中的所有三個部分患者holetsistoangioholangitom溶菌酶濃度降低 (一個, 乙, C), 但最顯著​​下降，觀察B的部, Ť. 它是. 在膽囊內膽汁.

減少溶菌酶在膽汁部水平C表示膽管炎症參與.

溶菌酶在膽汁降低水平, 如在其它液體, 非特異性免疫和地方保護功能的壓迫的證據. 治療後的溶菌酶水平顯著降低在大多數患者被保留.

溶菌酶在膽汁的判定可以作為參與在膽道的病理過程的客觀指標.