變化十二指腸內容在膽道某些疾病

敗膽道可分為三組: 運動障礙, 炎, 膽石病.

大多數情況下，這些疾病影響婦女.

膽道運動障礙

運動障礙zhelchnыh 道 - 各種違規行為的膽囊和膽管的功能.

Pervichnaya運動障礙 它產生的膽囊和膽管的語氣神經體液調節紊亂的基礎上，. 次級運動障礙出現在各種疾病的背景如膽道, 和消化系統的其他部分. 也有混合形式的牛皮癬.

當膽汁運動障礙的流動擾亂由於膽囊括約肌或收縮乏力的增加音. 因此臨床分離高滲, 低滲和弛緩性運動障礙. 通常，當運動障礙顯示肝臟腫大和膽囊.

重要的是分數十二指腸插管. 它使我們能夠區分運動障礙的形式，並且分配有效的治療.

至 膽囊運動障礙低滲, 最常見的, 特點是延時啟動疏散膽囊內膽汁, 緩慢釋放大量的黑暗 (zastoynoy) 膽汁, 膽囊常不完全排空. 推出第二個刺激低滲膽後再次降低, 而附加分配一個顯著量膽囊膽汁. 膽汁的B的一部分具有高的密度和膽紅素含量高.

上 膽高滲性運動障礙 泡泡表明縮短囊性反射或不存在, 減少了膽的時間縮短 (長達10-15分鐘，而不是20〜25分鐘，在正常).

Gipertonicheskaya運動障礙tsirkulyarnogo puchkagladkomыshechnыhvolokon撼動zhelchnogopuzыrya (括約肌Lyutkensa) 它的特點是膽囊膽汁間歇釋放和延長其撤離的時間. 如果此括約肌低血壓觀察到的相位的縮短的膽汁流的一部分, 並在atonii-同時膽部分A和囊性.

在 膽總管括約肌的基調 十二指腸插管困難, 自橄欖樹長時間罰失她的胃痙攣及十二指腸回報. 括約肌功能痙攣被去除甘油或亞硝酸異戊酯. 當分數探測二期工程 (減少對肝，胰腺括約肌安瓿) 延長到14-15分鐘.

不存在膽汁或減緩在主要十二指腸乳頭少量指向器質性變化的其釋放 (癌症, 炎症過程, 膽石病).

顯著 減少胰腺和肝安瓿的括約肌收縮的週期的 指示其低滲性運動障礙. 缺席的情況下括約肌收縮乏力的小數傳感特性的第二階段的.

分數十二指腸插管的信息量最大的指標是膽汁分泌部分B的量和膽紅素在它的濃度. 的增加這部分，並增加了它的水平的膽紅素指示擁塞和阻塞在從膽囊的出口. 由於缺乏囊性反射允許膽石症疑似.

由於沒有炎症的膽汁中膽汁運動障礙的情況下的顯微鏡檢查元件的確認疾病的功能性. 例外的是次級運動障礙, 在出現膽管炎或膽石症的背景.

膽管炎 (kholangit, 膽囊炎) 可以是急性或慢性.

Kholangit

Kholangit (angiokholit) - 內部的炎症- 和肝外膽管. 該疾病是非常常見, 有時結合膽囊炎 (holetsistoholangit) 或膽石症.

病因往往是腸道的上行感染. 不太常用觀測或感染lymphogenous血行途徑. 由寄生蟲感染中發揮了作用. 它有助於對膽管炎膽汁淤滯發展 (造成大十二指腸乳頭狹窄, 膽石病, 膽道和piloroduodenalnoy區域的腫瘤). 在腹腔疾病發生二次膽管炎.

急性膽管炎 它開始發冷, 顯著體溫的增加, toshnotoy, 有時嘔吐, 急性疼痛在右上象限的出現. 有時可能會出現subikterichnost, 加入反應性肝炎 (肝臟腫大, 柔情).

當驗血顯露白細胞增多, 有時可達 17 T在 1 升 (17*10⁹ 在 1 升) 用溫和的轉變白細胞像左刺中性粒細胞. ESR增加, 在嚴重的情況下出現顯著urobilinuria, C-反應蛋白.

在急性膽管炎十二指腸插管 它揭示了各種形式的運動障礙. 膽汁中的A和C的部分被發現尤其是濁度, slizevidnye片. 顯微鏡下，有​​一個顯著號碼膽管上皮細胞的, 不同數量的白細胞, 有時寄生蟲卵, 賈第鞭毛蟲. 膽汁的細菌學檢查可鑑別大腸桿菌, 很少 - 肺炎鏈球菌 (肺炎球菌), streptokokki, 葡萄球菌和厭氧菌群.

慢性膽管炎 - 破壞膽管的常見形式, 比急性膽管炎. 也許主, 急性膽管炎的結果或, 它是最常見的, 結合膽囊炎. 通常情況下，在病理過程涉及肝實質 (xolangiogepatit). 在這種情況下，實驗室研究可以揭示肝臟疾病的徵兆.

臨床上，有慢性膽管炎的三種基本形式:

• 潛;
• 復發;
• 目前感染性成分的持續時間.

在目前的長膿膽管炎組分顯影pericholangitis, 在某些情況下會導致膽 (holangioliticheskomu) 硬化.

當分數十二指腸冠冕堂皇經常發現各種形式的運動障礙. 在從膽總管和肝管膽汁部顯露炎症的跡象 (粘液, 一個顯著號膽管上皮細胞的, 有時嗜酸性粒細胞). 在血液中的惡化決定表示輕度白細胞升高與左移白細胞像, 血沉增快. 經常有urobilinuria.

膽管炎潛伏流動無法診斷的臨床觀察的結果，反复插管十二指腸.

膽囊炎

膽囊炎 - 膽囊的炎症, 一個相當常見的疾病.

急性膽囊炎 發生感染通過攝入主要通過血行 (大腸桿菌和parakishechnaya, 鏈球菌- 和葡萄球菌, 很少 - 厭氧微生物, 傳染性肝炎). 在某些情況下，感染是通過從腸或lymphogenous升序記錄在膽. 有助於疾病的血液循環不良的發展, 膽結石, 膽汁淤滯. 投擲胰腺酶可能會導致膽囊炎酶. 一個左移白細胞像特點是白細胞增多的外觀, 血沉增快.

卡他性區分, 膿性, flehmonoznыy和壞疽性膽囊炎.

卡他性膽囊炎 收益更良性的, 但有時炎症可變為膿性.

Hnoynыy和flehmonoznыy膽囊炎 其特徵在於，相同的初始標誌, 作為卡他性, 但後​​來是持久的溫度反應, 更嚴重，病程遷延. 白細胞增多dostyhaet 16 T在1升 (16*10⁹ 在 1 升) 白細胞像移髓.

壞疽性膽囊炎 往往發展了先前工藝的基礎上, 包括膿腫膽囊炎. 膽汁性腹膜炎的可能發展.

在急性膽囊炎患者十二指腸插管可以揭示不同類型的膽囊運動障礙的跡象. 修改膽汁的物理性能, 今天是多雲, 它含有大量的黏液, 它的相對密度增加. 反應膽汁偏離成酸側, 蛋白質含量增加其中.

顯微鏡檢查在卡他性膽囊炎的情況下，可以在一個顯著數膽囊粘液上皮細胞團塊中找到. 時外，粘液蜂窩織炎膽囊炎揭示的白血細胞和上皮的破壞大量碎屑. 膽汁的細菌學檢查可檢測的病原體.

慢性膽囊炎 它發展的致病微生物的影響下 (大腸桿菌, 鏈球菌- 和金, 很少 - 變形, 銅綠假單胞菌, 腸球菌). 有時，也有致病因素膽囊炎棒痢疾和傷寒. 在慢性膽囊炎的發病機制是重要的運動障礙和擁塞, 以及有機體的致敏automikroflore. 會見膽無菌性炎症 (在毒性作用或神經內分泌失調). 臨床上，該疾病的特徵在於長的經常.

當十二指腸經常冠冕堂皇可以檢測運動障礙性疾病, 經常低滲或特應性型. 膽囊內膽汁黑暗, 有時有一個綠色的色調, 多雲, 它包含粘液的大量. 由於長期的炎症導致改變膽囊粘膜的上皮細胞的結構, 作為其破壞濃度能力的結果. 在這種情況下，膽囊膽汁顏色組成部件和不從膽汁的其它部分不同.

對於膽囊內膽汁的檢測是用色譜法研究. 膽囊內膽汁的顯微鏡檢查發現了大量粘液, 膽囊上皮, 碎屑.

在 過敏性膽囊炎 你可以找到eozivofilnye粒. 伴膽汁十二指腸炎許多白血細胞和十二指腸上皮細胞.

至 結石性膽囊炎 特徵在於膽紅素鈣的存在下, bilimikrolitov, 膽固醇結晶. 播種膽汁有助於澄清膽囊炎的病因. 膽汁中的賈第蟲和寄生蟲卵經常發現.

在慢性膽囊炎經常變化膽汁的膠體性質, 因此存在在膽酸的其濃度的降低, 膽紅素, 鈣, 干擾脂質複合物, holatoholesterinovy​​因素. 作為這種膽汁的結果 (因為炎症改性) 沉澱為晶體膽紅素鈣和其它成分膽紅素. 從而, nekalkuleznыy膽囊炎, 實質上, 這是結石性膽囊炎，膽石症的初始階段.

膽汁的生化成分的測定 (脂質複合物, 膽酸, 膽固醇, holatoholesterinovy​​因素, 膽紅素, 磷脂) 診斷 prekalkulezny期膽囊炎. 炎症的特點是蛋白質含量高, 增加其分數krupnomolekulyarnyh, 外觀C-反應蛋白的膽囊內膽汁.

膽石病

膽石病 (膽石病) - 疾病, 特徵在於結石在肝臟形成, 膽囊, 膽管.

膽石病的誘發因素 是疾病, 由於代謝紊亂 (肥胖, 動脈粥樣硬化, 痛風), 遺傳易感性, 膽汁淤滯 (當運動障礙, 三餐不定時, 久坐不動的生活方式, 增強溶血). 過量食物攝入, 富含脂質和膽固醇, 它有助於一個違反膽固醇代謝的. 肝臟和膽道疾病推遲 - 傳染性肝炎, 慢性膽囊炎 - 也有利於結石形成.

在結石形成過程中的重要作用發揮 變化膽汁的生化組成, 在膽汁酸特別是總量, fosfolypydov, 卵磷脂. 膽固醇的溶解度, 膽紅素和鈣減少, 他們沉澱. 過多psevdomutsina和蛋白質, 和bakterioholiya (chtoimeet地方膽囊炎) 有助於蛋白質的複合物的脂質組合物的破壞，並導致未來結石晶核的形成. 這一進程的發展做出貢獻的pH和膽汁的還原, 提高粗蛋白含量的.

區分 膽固醇, 顏料和混合膽結石. 最常見的混合性結石, 其中的中心是一個基於蛋白質的; 石頭是膽固醇, 膽紅素鈣.

該診所由膽石病的症狀, 隨著膽結石路徑的運動相關聯, 和膽囊炎或膽管炎伴侶跡象, 有時肝炎.

在 簡單的膽石病 (極少) 在間歇期臨床表現無. 有時是有白細胞增多. 結石的直徑小於 15 MM可以去十二指腸，並1-2天出現在凳子. 較大的結石鑑定表明，腸道膽汁瘺. 有時堵塞膽道結石. 膽囊頸部堵塞 它會導致違背膽汁流出的, 膽囊體積增加, 它的牆壁被拉長, 和粘膜失去其集中膽汁能力和釋放粘液流體. 這導致膽囊積液的發展 (在形成氣泡的液體soderzhitsyasvetlaya).

當十二指腸探測 (膽絞痛的期外) 得到膽囊內膽汁失敗, 膽部分A和C含有粘液, 碎石和大量的膽固醇結晶, 膽紅素鈣, microlites. 當你加入一個感染膽囊發展積膿. 同時患者的病情惡化, 體溫升高, 有大量的中性粒細胞的, 血沉增快. 有敗血症的危險. 當色譜研究的情況下，膽完全堵塞沒有得到膽囊內膽汁.

膽總管梗阻 它導致梗阻性黃疸的發展. 當十二指腸試探絞痛膽汁在十二指腸的攻擊未找到. 在加血直接膽紅素水平, 觀察一個小白細胞增多, 適度增加ESR. 有時，也有進行性貧血的跡象, 血小板減少.

肝內膽管堵塞 伴隨著疼痛不鋒利, 如在膽總管堵塞, 和在肝臟的相應葉略有增加. 肝總管梗阻給出的圖片, 類似於膽總管的閉塞. 如果在這種情況下十二指腸探測有沒有明確的數據, 因此，適用於對比度膽道造影的診斷.