異煙肼 + 吡嗪酰胺 + 利福平

當ATH:
J04AM05

特點.

結核病聯合代理.

藥理作用.
抗癆, 抗菌, 殺菌劑.

應用.

肺結核 (任何位置, 在強化治療的第一階段).

禁忌.

過敏症, 黃疸, 各種基因的急性肝病, II-III ART的肺部障礙衰竭。, 高尿酸血症, 痛風, 紫癜, 懷孕 (我三個月), 哺乳期.

限制.

肝病, 腎, 聖馬丁的邪惡, 老年人和弱點, 懷孕 (II -III三個月), 童年.

妊娠和哺乳.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

副作用.

從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 睡眠障礙, hypererethism, 蕭條, 共濟失調, 迷失方向, 降低視力; 很少 - 過度疲勞或無力, 易怒, 欣快症, 感覺異常, 麻木, 視神經炎, 神經病, 精神病, 情緒不穩定, 蕭條, 幻覺, 抽搐, 混亂; 在癲癇患者中，癲癇發作會增加.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心跳, 心絞痛, 血壓升高, 白細胞減少症, 血小板減少, sideroblastnaya貧血, 紅細胞的空泡, 高凝狀態, 出血傾向和出血, 脾腫大.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 胃痛, 腹瀉, 在口內有金屬味, 肝功能異常 (食慾下降, 增加肝轉氨酶, 肝區壓痛, gepatomegaliya, 黃疸, 肝臟的黃體萎縮, giperʙiliruʙinemija, 肝炎, 包括. 中毒性肝炎), 消化性潰瘍的加重, 糜爛性胃炎, 偽膜性腸炎.

在肌肉骨骼系統的一部分: 關節痛, 肌痛, 重症肌無力.

與泌尿生殖系統: 男性乳房發育症, menorragija, 痛經, dizurija, nefronekroz, 間質性腎炎.

過敏反應: 皮疹, 癢, 麻疹, eozinofilija, 過高熱, 支氣管痙攣, 血管性水腫.

其他: 卟啉症, 高尿酸血症, 惡化痛風, 青春痘, 光敏性, 增加血清鐵的濃度.

通過不規則給藥或休息後恢復治療時，可能會像流感一樣 (發燒, 畏寒, 頭痛, 頭暈, 肌痛), 皮膚反應, gemoliticheskaya貧血, trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, 急性腎功能衰竭.

合作.

抗酸藥, 阿片類藥物, 抗膽鹼能藥物和酮康唑降低利福平的生物利用度. 帕斯科準備, soderzhashtie膨潤土 (水合鋁), 分配後 4 利福平給藥h後. 利福平增加了溴化的排泄率. 利福平引起酶肝系統的誘導, 加速新陳代謝. 利福平降低口服抗凝劑的活性, 口服降血糖藥物, 激素避孕藥, 洋地黃製劑, 抗心律失常藥物 (丙吡胺, Permenol, 奎尼丁, 美西律, 到Tokain), glюkokortikoidov, 氨苯砜, 苯妥英鈉, geksoʙarʙitala, 去甲替林, 苯二氮卓, 性激素, teofillina, 氯黴素, 酮康唑, 伊曲康唑, 環孢素A, β受體阻滯劑, BCC, 依那普利, 西咪替丁. 抗酸減少異氮二氮化物的吸收. 異硫代增加血液中苯黴素的濃度, 降低口服避孕藥的有效性, Glipizida, tolbutamida, teofillina, Tolazamida, tiamina; 增強苯二肽的副作用; 抑制三唑侖的排泄; 減少Zn的含量²⁺ 血液中, 增加其排泄物. 在患有肝病病史的患者中，異硫代和/或吡嗪酰胺與利福平相結合增加了肝功能受損的頻率和嚴重程度.

過量.

異煙肼. 症狀: 頭暈, 構音障礙, 鬆懈, 迷失方向, 反射亢進, 周圍多發性神經病, 肝功能異常, 代謝性酸中毒, giperglikemiâ, 糖尿, ketonwrïya, 抽搐 (使用藥物後1-3小時), 昏迷.

治療: 與周圍多神經病 - 維生素B₆, 乙₁, 乙₁₂, ATP, 谷氨酰胺酸, 煙酰胺, 按摩, 理療; 抽搐 - 維生素B。₆ -200–250 mg, 一世/ 40% 葡萄糖溶液 - 20 毫升, /米 25% 硫酸鎂溶液 - 10 毫升, 地西泮; 如果肝功能受損 - 蛋氨酸, 硫辛酸, ATP, витамин乙₁₂.

利福平. 症狀: 肺水腫, 昏睡, 混亂, 抽搐.

治療: simptomaticheskaya療法, 洗胃, 預約活性炭, diurez.

吡嗪酰胺. 症狀: 肝功能異常, 加強中樞神經系統的副作用的嚴重程度.

治療: simptomaticheskaya療法.

計量和管理.

裡面, 一次飯前1-2個小時. 體重更少 50 公斤- 3 表. (150 MG Rifampicina, 100 mg izoniazide, 350 MG吡嗪酰胺), 多 50 公斤- 4 表. 兒童 - 利福平10-15 mg/kg/天, 但不 600 毫克/天. 一療程 - 2 個月, 採用類似的異念珠菌和利福平或異烯二氮化物和埃替伯托爾的組合技術.

注意事項.

嚴重的，有時甚至是致命性肝炎, 與異煙肼治療相關, 即使經過治療好幾個月它可能發展. 肝炎的風險取決於年齡; 採樣頻率: 0/1000 歲以下的人 20 歲月, 3/1000 在年齡組20-34歲, 12/1000 在年齡組35-49年, 23/1000 在年齡組50-64年, 8/1000 年齡 65 歲月. 肝炎的危險性增加，每日飲酒量. 上死亡的百分比的精確數據，在異煙肼誘導的肝炎是不, 但, 據U.S. 公共衛生服務監測研究 (人民民主共和國, 2005), 其中 13838 病人, poluchavshikh異煙肼, 它被記錄 8 從死亡 174 肝炎病例. 因此，患者, poluchayushikh異煙肼, 應仔細檢查每月. 的患者大約10-20％觀察到增加的血清轉氨酶, 一般經治療的頭幾個月內. 儘管繼續治療, 參數返回到正常, 但在某些情況下，出現進行性肝功能異常. 病人應奉命立即呼籲醫生，當你看到任何 «肝炎的症狀 (疲勞, 弱點, 全身乏力, 厭食, 噁心或嘔吐). 如果症狀和肝功能不全的症狀 (包括. 增加肝轉氨酶) 發現, 藥物立即朝天, TK. 同時繼續接受也許更嚴重的肝損傷. 續訂正常化後處理.

在開始治療和每2-4週開始治療之前，確定谷氨酸酯術和谷氨酸的含量的含量.

吡嗪酰胺使痛風和糖尿病的過程惡化, 有必要控制腎臟的功能和尿酸的水平. 在持續性高尿酸血症和痛風關節炎加劇的情況下，可以取消治療. 在治療期間，不使用用於確定葉酸和維生素B濃度的微生物方法₁₂ 血清. 在治療期間，不應使用Brommesulfalein測試 (假陽性結果). 隨著使用時間長時間，控制肝功能, 腎, 外周血繪畫和眼科醫生檢查. 禁止使用乙醇. 在治療過程中，建議對維生素D的其他攝入量進行預防鈣和磷代謝性疾病.

在最近幾週的懷孕處方時，可能會在母親出血並在新生兒出血 (治療 - 維生素K). 建議在治療期間使用非激素避孕方法. 利福平染色皮膚, 痰, 汗, 泥, 淚液, 尿, 橙紅色的軟隱形眼鏡.