異煙肼 + 吡嗪酰胺 + 利福平
當ATH:
J04AM05
特點.
Противотуберкулезное комбинированное средство.
藥理作用.
抗癆, 抗菌, 殺菌劑.
應用.
肺結核 (任何位置, в первый период интенсивного лечения).
禁忌.
過敏症, 黃疸, острые заболевания печени различного генеза, легочно-сердечная недостаточность II–III ст., 高尿酸血症, 痛風, 紫癜, 懷孕 (我三個月), 哺乳期.
限制.
肝病, 腎, 聖馬丁的邪惡, пожилые и ослабленные больные, 懷孕 (II–III триместры), 童年.
妊娠和哺乳.
分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)
副作用.
從神經系統和感覺器官: 頭痛, 頭暈, 睡眠障礙, hypererethism, 蕭條, 共濟失調, 迷失方向, 降低視力; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, 易怒, 欣快症, 感覺異常, 麻木, 視神經炎, 神經病, 精神病, 情緒不穩定, 蕭條, 幻覺, 抽搐, 混亂; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.
心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心跳, 心絞痛, 血壓升高, 白細胞減少症, 血小板減少, sideroblastnaya貧血, 紅細胞的空泡, 高凝狀態, 出血傾向和出血, 脾腫大.
從消化道: 噁心, 嘔吐, 胃痛, 腹瀉, 在口內有金屬味, 肝功能異常 (食慾下降, 增加肝轉氨酶, 肝區壓痛, gepatomegaliya, 黃疸, 肝臟的黃體萎縮, giperʙiliruʙinemija, 肝炎, 包括. 中毒性肝炎), 消化性潰瘍的加重, 糜爛性胃炎, 偽膜性腸炎.
在肌肉骨骼系統的一部分: 關節痛, 肌痛, 重症肌無力.
與泌尿生殖系統: 男性乳房發育症, menorragija, 痛經, dizurija, nefronekroz, 間質性腎炎.
過敏反應: 皮疹, 癢, 麻疹, eozinofilija, 過高熱, 支氣管痙攣, 血管性水腫.
其他: 卟啉症, 高尿酸血症, 惡化痛風, 青春痘, 光敏性, 增加血清鐵的濃度.
При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (發燒, 畏寒, 頭痛, 頭暈, 肌痛), 皮膚反應, gemoliticheskaya貧血, trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, 急性腎功能衰竭.
合作.
抗酸藥, 阿片類藥物, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают биодоступность рифампицина. 帕斯科準備, soderzhashtie膨潤土 (水合鋁), назначают спустя 4 利福平給藥h後. Рифампицин повышает скорость выведения бромсульфалеина. Рифампицин вызывает индукцию ферментных систем печени, ускоряет метаболизм. Рифампицин снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, 激素避孕藥, 洋地黃製劑, антиаритмических ЛС (丙吡胺, пирменол, 奎尼丁, 美西律, токаинид), glюkokortikoidov, 氨苯砜, 苯妥英鈉, geksoʙarʙitala, 去甲替林, 苯二氮卓, 性激素, teofillina, 氯黴素, 酮康唑, 伊曲康唑, 環孢素A, β受體阻滯劑, BCC, 依那普利, 西咪替丁. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида. Изониазид повышает концентрацию фенитоина в крови, снижает эффективность пероральных комбинированных контрацептивных ЛС, глипизида, tolbutamida, teofillina, толазамида, tiamina; усиливает побочные действия фенитоина; подавляет выведение триазолама; снижает содержание Zn2+ 血液中, увеличивает его выведение. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в комбинации с рифампицином у больных с заболеванием печени в анамнезе.
過量.
異煙肼. 症狀: 頭暈, 構音障礙, 鬆懈, 迷失方向, 反射亢進, 周圍多發性神經病, 肝功能異常, 代謝性酸中毒, giperglikemiâ, 糖尿, ketonwrïya, 抽搐 (через 1–3 ч после применения препарата), 昏迷.
治療: при периферической полиневропатии — витамины B6, 乙1, 乙12, ATP, глутаминовая кислота, 煙酰胺, 按摩, 理療; при судорогах — в/м витамин B6 — 200–250 мг, 一世/ 40% раствор декстрозы — 20 毫升, /米 25% раствор магния сульфата — 10 毫升, 地西泮; при нарушении функции печени — метионин, 硫辛酸, ATP, витамин乙12.
利福平. 症狀: 肺水腫, 昏睡, 混亂, 抽搐.
治療: simptomaticheskaya療法, 洗胃, 預約活性炭, diurez.
吡嗪酰胺. 症狀: 肝功能異常, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.
治療: simptomaticheskaya療法.
計量和管理.
裡面, за 1–2 ч до еды в один прием. При массе тела менее 50 公斤- 3 表. (150 мг рифампицина, 100 мг изониазида, 350 мг пиразинамида), 多 50 公斤- 4 表. Детям — 10–15 мг/кг/сут в пересчете на рифампицин, 但不 600 毫克/天. 一療程 - 2 個月, с дальнейшим приемом комбинаций изониазида и рифампицина или изониазида и этамбутола.
注意事項.
嚴重的，有時甚至是致命性肝炎, 與異煙肼治療相關, 即使經過治療好幾個月它可能發展. 肝炎的風險取決於年齡; 採樣頻率: 0/1000 歲以下的人 20 歲月, 3/1000 在年齡組20-34歲, 12/1000 在年齡組35-49年, 23/1000 在年齡組50-64年, 8/1000 年齡 65 歲月. 肝炎的危險性增加，每日飲酒量. 上死亡的百分比的精確數據，在異煙肼誘導的肝炎是不, 但, 據U.S. 公共衛生服務監測研究 (人民民主共和國, 2005), 其中 13838 病人, poluchavshikh異煙肼, 它被記錄 8 從死亡 174 肝炎病例. 因此，患者, poluchayushikh異煙肼, 應仔細檢查每月. 的患者大約10-20％觀察到增加的血清轉氨酶, 一般經治療的頭幾個月內. 儘管繼續治療, 參數返回到正常, 但在某些情況下，出現進行性肝功能異常. 病人應奉命立即呼籲醫生，當你看到任何 «肝炎的症狀 (疲勞, 弱點, 全身乏力, 厭食, 噁心或嘔吐). 如果症狀和肝功能不全的症狀 (包括. 增加肝轉氨酶) 發現, 藥物立即朝天, TK. 同時繼續接受也許更嚴重的肝損傷. 續訂正常化後處理.
Перед началом лечения и каждые 2–4 нед определяют содержание глутаматацетаттрансаминазы и глутаматоксалоацетаттрансаминазы.
Пиразинамид ухудшает течение подагры и сахарного диабета, необходим контроль функции почек и уровня мочевой кислоты. В случае стойкой гиперурикемии и обострения подагрического артрита лечение отменяют. В период лечения не применяют микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B12 血清. В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (ложноположительные результаты). При длительном приеме проводят контроль функции печени, 腎, картины периферической крови и осмотр офтальмолога. Запрещается употребление этанола. В процессе лечения рекомендуется дополнительный прием витамина D для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора.
При назначении в последние недели беременности возможно послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного (лечение — витамин К). Женщинам в период лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. Рифампицин окрашивает кожу, 痰, 汗, 泥, 淚液, 尿, мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.
