伊立替康

當ATH:
L01XX19

特點.

喜樹鹼的半合成衍生物 (生物鹼, 從植物中分離 喜樹). 伊立替康鹽酸鹽 - 淡黃色或黃色結晶 粉. 微溶於水和有機溶劑. 分子量 677,19.

藥理作用.
抗腫瘤, 抑制細胞生長.

應用.

結腸或直腸的局部晚期或轉移性癌症 - 與氟尿嘧啶和亞葉酸組合的患者鈣, 以前沒有接受化療, 或作為單藥治療與標準治療後病情惡化.

禁忌.

過敏症, 慢性炎症性腸病, 腸梗阻, giperʙiliruʙinemija (膽紅素 1,5 或更多倍高於正常), 骨髓造血功能的抑制明顯, 嚴重中性粒細胞 (менее 1,5·10⁹/升), 懷孕, 哺乳期, 童年 (安全性和有效性尚未確定).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕 (在懷孕的婦女使用的安全性的充分和良好控制的研究中未進行, 對胎兒的不利影響).

未知, 伊立替康是否穿入哺乳婦女的乳汁, 但它是在大鼠的乳汁中. 因為許多藥物被排泄在婦女的乳汁和嬰兒嚴重不良反應的可能性, 母乳喂養, 它建議伊立替康治療期間停止哺乳.

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 骨髓抑制 - 中性粒細胞減少可逆, 貧血, 血小板減少 (厘米. 注意事項).

從消化道: 噁心和嘔吐, 腹瀉 (厘米. 注意事項), 腹痛, 厭食, mukozit, 口腔炎, 便秘. 偽膜性腸炎病例報告, 腸梗阻, 從胃腸道出血, 腸穿孔, 提高澱粉酶和脂肪酶的水平.

從神經系統和感覺器官: 不隨意肌抽搐, 抽搐, 感覺異常, 乏力.

其他: 急性膽鹼能綜合徵 (早期腹瀉, 鼻炎, hyperptyalism, mioz, 流淚, 排汗增多, 血管擴張, 增加腸道蠕動, 痙攣性腹痛 - 見. 注意事項), 脫髮; 發燒 (在沒有感染和嚴重中性粒細胞的); 呼吸困難; 轉氨酶短暫升高, 鹼性磷酸酶, 膽紅素，肌酐血清; 在罕見的情況下 - 腎功能不全和急性腎功能衰竭, 低血壓或循環衰竭, 通常是在患者, 脫水發作後, 有嚴重的嘔吐和/或腹瀉，或患有敗血症; 過敏反應 (包括. 皮疹), 注射部位反應.

合作.

與琥珀膽鹼的聯合應用可以提高神經肌肉阻滯的持續時間. 當與非去極化肌松藥聯合 - 對神經肌肉阻滯作用拮抗作用.

過量.

症狀: 中性粒細胞減少, 腹瀉.

治療: 住院治療, 仔細監測的重要職能, simptomaticheskaya療法. Spetsificheskiy解毒劑未知.

計量和管理.

該模式單獨設置, 取決於證據, 造血系統的狀態, 方案. 誤導 一世/ 降, 30-90分鐘. 平均劑量單藥治療 - 350 毫克/米² (以前需要體積的儲備溶液稀釋 250 毫升 0,9% 氯化鈉溶液或 5% 葡萄糖溶液，充分攪拌), 介紹 1 每一次 3 太陽.

注意事項.

治療應在專門的化療病房進行, 一個合格的腫瘤科醫生的監督下.

在治療過程中，有必要監測每週外周血和監測肝功能.

為了防止噁心和嘔吐的治療每個循環之前，建議預防性止吐.

注意必須在/在引進和避免外滲行使.

治療期間, 至少 3 停止治療後個月, 生育年齡的患者應使用適當的避孕措施.

腹瀉. 腹瀉的伊立替康可導致早期和晚期形式, 這是通過不同的機制引起.

早期腹瀉, 開發 24 伊立替康給藥後小時, 膽鹼能性. 一般而言，這是短暫的, 很少 - 嚴重，可能由急性膽鹼能綜合徵等症狀陪同. 輸液過程中或時間後，它在短期內急性膽鹼能綜合徵發展, 經常在高劑量的伊立替康. 患者約急性膽鹼能綜合徵信息的歷史, 包括. 嚴重, 伊立替康的任命之前，, 以及在這種綜合徵的伊立替康給藥後的發展, 推薦硫酸阿托品 (沒有臨床禁忌).

腹瀉, 出現在超過 24 治療後小時 (遲發性腹瀉), 它是抑制細胞生長的作用，並因此劑量限制的伊立替康的毒性作用. 這種形式的腹瀉可危及生命, TK. 它可以延長 (至 3 天) 而導致脫水, 電解質平衡及敗血症中斷. 平均時間，直到輸注後第一液體糞便 - 5 天. 當大便稀溏的首發應該是大量的液體任命, 含有電解質, 止瀉治療的直接控股, 包括接受高劑量洛哌丁胺. 洛哌丁胺不應預防性給予, 包括. 生病, 伊立替康歷屆政府過程中觀察到的腹瀉.

止瀉治療至少持續 12 稀便的最後一集後小時, 但不 48 h由於腸輕癱的可能性. 如果出現腹瀉嚴重 (多 6 液體糞便在數日內或嚴重發作裡急後重), 如果它是伴隨著嘔吐或發燒, 患者應盡快住院治療複雜, 包括廣譜抗生素治療. 在中度或輕度腹瀉 (減 6 大便稀溏的一天，適度裡急後重期間發作), 其中在第一不停止 48 沒有, 你必須開始服用廣譜抗生素裡面, 當患者建議住院.

患者應該事先警告他遲發性腹瀉的可能性. 患者應立即通知腹瀉的發生他們的醫生並立即開始適當的治療. 腹瀉治療不徹底可開發條件, 危及患者的生命, 特別是如果腹瀉已開發了針對中性粒細胞減少的背景.

腹瀉對中性粒細胞治療廣譜抗生素的背景下發展立即開始.

中性粒細胞減少

報告死亡, 由於敗血症的嚴重中性粒細胞減少的背景下, 病人, 伊立替康. Терапия иринотеканом должна быть временно прекращена при фебрильной нейтропении с абсолютным количеством нейтрофилов менее 0,5·10⁹/л и может быть возобновлена при восстановлении числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/升.

患者的發熱性中性粒細胞減少 (температура тела ≥38 °C и количество нейтрофилов менее 0,5·10⁹/升) 它必須在沒有在醫院延遲推出廣譜抗生素開始.

注意應在支氣管哮喘患者使用該藥時，應小心. 該藥物應慎用於患者使用, 之前接受放射治療至腹部或骨盆, 女性患者, 老年人 (前輩 65 歲月), 病人, 誰早慶祝高白細胞血症, 和, 其卡氏指數 (反映了一般狀態) 小於 50% - 在這種情況下，增加腹瀉的風險.

伊立替康眩暈和視覺障礙治療期間患者應警告發生的可能性, 其中開發過 24 輸注後小時. 如果您遇到這些症狀，建議患者從駕駛和其他機制來避免.