GIZAAR

活性物質: Gidroxlorotiazid, Lozartan
當ATH: C09DA01
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.05
生產廠家: 默克夏普 & (B) （V）。. (荷蘭)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸, 塗 黃色, 橢圓形, 標 “717” 在一側和安定 – 另一.

輔料: 微晶纖維素, лактоза водная, 預糊化澱粉, 硬脂酸鎂.

殼的組合物: 羥丙基, hydroksypropyltsellyuloza, 二氧化鈦, алюминиевый лак хинолиновый желтый, 巴西棕櫚蠟.

7 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙箱.
7 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙箱.
14 個人計算機. – 水泡 (1) – 紙箱.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙箱.

Гизаар^® 長處

丸, 薄膜包衣 白, 橢圓形, 刻 “745” 在一邊.

輔料: 微晶纖維素 (Avicel PH102), 一水乳糖, 預膠化澱粉 1500, 硬脂酸鎂.

塗膜的組合物: giproloza, gipromelloza, 二氧化鈦 (E171), 巴西棕櫚蠟.

10 個人計算機. – 水泡 (5) – 紙板包裝.
14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

藥理作用

Антигипертензивный препарат комбинированного состава.

Активные вещества препарата Гизаар® оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, снижая уровень АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (АРП), стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает уровень ангиотензина II и снижает уровень калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие подавления эффектов альдостерона способствует уменьшению потери калия, вызываемой приемом диуретика.

Лозартан обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение уровня мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.

Lozartan

Lozartan – антагонист рецепторов ангиотензина II.

Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами подтипа AT1, обнаруженными во многих тканях (例如：, в гладких мышцах сосудов, 腎上腺, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, 包括. вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Роль второго вида рецепторов ангиотензина II – подтипа AT2 – в сердечно-сосудистом гомеостазе неизвестна.

Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (E-3174) как體外, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не обладает эффектами агониста.

Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. 除了, лозартан не ингибирует АПФ, который способствует деградации брадикинина. 故, 效果, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, 特別是, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков (лозартан 1.7%, 安慰劑 1.9%), не имеют отношения к действию лозартана.

Лозартан устраняет отрицательную обратную связь, заключающуюся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, что ведет к увеличению АРП крови. Повышение АРП сопровождается увеличением уровня ангиотензина II в плазме. 經久 (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 毫克/, в момент достижения в плазме крови максимальной концентрации препарата, наблюдалось 2-3-кратное увеличение уровня ангиотензина II. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение, особенно при небольшой длительности лечения (2 一周中的). Антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявляются через 2-6 週的治療, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. АРП и уровень ангиотензина II снижаются до исходных значений через 3 дня после отмены лозартана. Воздействие Гизаара на АРП и уровень ангиотензина II было сопоставимо с таковым при приеме 50 мг лозартана.

Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (кининазу II) – 酶, который инактивирует брадикинин. Результаты исследования, в котором сравнивалось действие 20 毫克 100 мг лозартана, и ингибитора АПФ на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, 如圖, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Эти данные подтверждают специфический механизм действия лозартана. 反過來, ингибитор АПФ блокировал реакцию на ангиотензин I и повышал выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, оба они вносят вклад в антигипертензивный эффект.

В клиническом исследовании с однократным приемом 100 мг лозартана, в которое включали здоровых добровольцев мужчин, прием препарата в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на скорость клубочковой фильтрации (SCF), эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию почек. Лозартан продемонстрировал натрийуретический эффект, который был более выражен при малосолевой диете и, 顯然地, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками.

高血壓患者, 蛋白尿 (> 2 G /), не страдающих сахарным диабетом и принимающих в течение 8 недель лозартан в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 毫克, отмечалось достоверное снижение протеинурии на 42%. Фракционная экскреция альбумина также значительно уменьшилась. У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшил фильтрационную фракцию.

У женщин в постменопаузном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан в дозе 50 мг/ в течение 4 週, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровни простагландинов.

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении уровня норадреналина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг/ не вызывал клинически значимых изменений уровня триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина-ЛПВП. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на уровень глюкозы в крови натощак.

通常, лозартан вызывал уменьшение сывороточного уровня мочевой кислоты (平時, 減 0.4 毫克/升), сохранявшееся в ходе длительной терапии. В контролируемых клинических исследованиях, в которые включались пациенты с артериальной гипертензией, случаев отмены препарата из-за увеличения уровня креатинина или калия сыворотки крови не зарегистрировано.

В 12-недельном параллельном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (二四功能類 NYHA 分級), большинство из которых получало диуретики и/или дигиталис, сравнивались эффекты лозартана калия в дозах 2.5, 10, 25 和 50 мг/ В дозах 25 毫克 50 мг/ препарат оказывал положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые наблюдались на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и уменьшение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также уменьшение ОПСС, среднего системного АД и ЧСС. Нейрогормональные эффекты проявлялись в виде снижения уровня альдостерона и норадреналина в крови.

У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка лозартан, часто в комбинации с гидрохлоротиазидом, уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития инсульта и инфаркта миокарда, а также показателя сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов.

Gidroxlorotiazid

Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната.

При приеме внутрь диуретический эффект начинается через 2 沒有, достигает максимума в среднем через 4 小時和持續從 6 至 12 沒有.

藥代動力學

吸收

Lozartan

При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ, подвергается метаболизму при “第一遍” 通過肝臟, в результате этого образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в форме таблеток составляет около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 分別為H，. При приеме лозартана во время приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.

Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме лозартана внутрь в дозах до 200 毫克.

分配

Lozartan

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (主要是白蛋白) 更多 99%. Vd лозартана составляет 34 升. 對大鼠的研究顯示, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.

Gidroxlorotiazid

氫氯噻嗪穿過胎盤屏障, 排泄在母乳. 不要穿過血腦屏障.

代謝

Lozartan

大約 14% дозы лозартана, введенного в/в или внутрь, превращается в его активный метаболит. После перорального и в/в введения лозартана, меченного 14C, радиоактивность циркулирующей плазмы прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.

Помимо активного метаболита в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи образуются биологически неактивные метаболиты, 包括. два основных метаболита и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.

扣除

Lozartan

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 毫升/分鐘 50 mL/min，分別. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 毫升/分鐘 26 mL/min，分別. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится с мочой в неизмененном виде, 約 6% 劑量 – в виде активного метаболита.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 приблизительно 2 和h 6-9 分別為H，. 在單劑量的藥物以一個劑量 100 мг/ ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и с мочой. После приема внутрь лозартана, меченного 14C, 大約 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% – 加萊. После в/в введения лозартана, меченного 14C, 大約 43% радиоактивности выявляется в моче и 50% – 加萊.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. T1/2 варьирует от 5.6 至 14.8 沒有. 沒少 61% принятой внутрь дозы выводилось в неизменном виде в течение 24 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

Lozartan – gidroxlorotiazid

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией существенно не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Lozartan

Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами, страдающими артериальной гипертензией. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались.

У пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени при приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались соответственно в 5-1.7 倍, чем у молодых добровольцев мужского пола.

Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с КК более 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. AUC лозаратана у пациентов, 血液透析, оказалась примерно в 2 時, чем у больных с нормальной функцией почек. Концентрации в плазме крови активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, 血液透析. Лозартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

適應症

- 動脈高血壓 (病人, 其示出了組合療法);

- 降低心血管發病率和死亡率在高血壓患者的危險性與左心室肥厚.

給藥方案

Гизаар® можно принимать независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии назначают 1 平板電腦 1 時間/

Гизаар® форте назначают пациентам без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 毫克 2-4 週. 平時, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала терапии. При отсутствии терапевтического эффекта доза препарата Гизаар® 50/12.5 мг может быть увеличена до 2 平板電腦 1 раз/ Максимальная доза – 2 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 毫克 1 раз/ или 1 таблетки препарата Гизаар® форте (100/12.5 毫克).

Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется.

С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, 零件 50 毫克 1 раз/ Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 毫克/, 它需要治療的選擇由洛沙坦的組合與氫氯噻嗪的低劑量 (12.5 毫克), 和, 在需要的情況下, следует увеличить дозу лозартана до 100 毫克與氫氯噻嗪組合中的劑量 12.5 毫克/, 進一步 – увеличить дозу до 2 таблетки Гизаара 50 мг/12.5 мг (總 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).

Гизаар® форте по 1 平板電腦 1 раз/ назначают пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема 1 таблетки препарата Гизаар® (50/12.5 毫克).

副作用

В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата.

Побочные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота побочных реакций, о которых сообщалось при назначении данной комбинации, была сопоставима с таковой при использовании плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, 安慰劑. В большинстве случаев побочные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии.

В контролируемых клинических исследованиях головокружение было единственной, 藥物有關, нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше, 比 1 или более процентов.

Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом, 通常, хорошо переносится у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми побочными реакциями были головокружение, слабость и утомляемость.

В процессе постмаркетингового опыта использования препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях.

Аллергические реакции и иммунопатологические реакции: 過敏反應, 血管性水腫, 包括. отека гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, 嘴唇, 喉嚨和/或舌頭, 病人, принимавших лозартан; у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при использовании других препаратов, 包括. ACE抑製劑. Имеются редкие сообщения о развитии васкулитов (在T. 沒有. пурпуры Шенлейн-Геноха) на фоне приема лозартана.

從消化系統: 很少 – 肝炎, 腹瀉 (病人, принимавших лозартан).

呼吸系統: 可能咳嗽 (病人, принимавших лозартан).

皮膚病反應: 麻疹, повышенная свето- и фоточувствительность.

從實驗室參數: в контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гизаар® клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались редко. 高鉀血症 (калий сыворотки крови более 5.5 мэкв/л) наблюдалась у 0.7 % 病人, что не потребовало отмены препарата. Повышение активности АЛТ отмечалось редко и обычно исчезало после отмены терапии.

禁忌

- Anurija;

- 表達由人腎 (CC小於 30 毫升/分鐘);

- 表達的人類肝臟;

- 取決於 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

- 過敏的藥物的任何部件;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Таблетки содержат лактозу, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозо-галактозы не должны принимать этот препарат.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении водно-электролитного баланса крови, например на фоне диареи или рвоты (giponatriemiya, 低氯性鹼中毒, gipomagniemiya, 低鉀血症); 在腎功能不全患者 (CC 30-50 毫升/分鐘), с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; 對於糖尿病患者; у пациентов с гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой; у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой; при системных заболеваниях соединительной ткани (包括. SLE); при гиповолемии (包括. 患者接受高劑量利尿劑); а также при одновременном назначении с НПВП (包括. с ингибиторами ЦОГ-2).

Применение беременности и кормлении грудью

Применение препарата Гизаар® противопоказано при беременности.

使用藥物, оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему, во II и III триместрах беременности может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель. Сразу после того как установлена беременность прием Гизаара следует прекратить.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Гизаара при беременности не проводилось.

動物展示的實驗研究, что применение лозартана может оказывать тератогенное действие и вызывать гибель плода и новорожденного, что вероятно связано с влиянием данного активного вещества на ренин-ангиотензиновую систему.

У плода человека перфузия почек, 這依賴於腎素 - 血管緊張素系統的發展, начинается во II триместре; 從而, риск нарушения развития и гибели плода повышается при применении Гизаара во II или III триместрах беременности.

Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. Рутинное использование диуретиков у беременных здоровых женщин не рекомендуется, TK. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери – 血小板減少.

沒有證據, что лозартан выделяется с грудным молоком. 然而，它是公知的, что тиазиды выделяются с грудным молоком. В связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери.

在這種情況下, если будет принято решение, что принимать препарат Гизаар® необходимо, 母乳喂養應停藥.

申請侵犯肝功能

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

申請侵犯腎功能

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (CC小於 30 毫升/分鐘).

注意事項

Гизаар® можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Lozartan

有報導, что у ряда больных, 服用這種藥物, в связи с подавлением функции ренин-ангиотензиновой системы наблюдались изменения функции почек, 包括腎功能衰竭; эти изменения носили обратимый характер и исчезали после отмены терапии.

Другие средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут приводить к повышению содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки Подобные эффекты отмечались на фоне приема лозартана; данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.

Gidroxlorotiazid

Как и в случае приема любых антигипертензивных средств, у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациентам требуется наблюдение с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, 例如：, 脫水, giponatriemii, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль уровня электролитов сыворотки крови.

Терапия тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (包括. 胰島素).

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция сыворотки крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.

病人, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании СКВ на фоне приема тиазидных диуретиков.

При анализе всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension – Воздействие лозартана на уменьшение частоты конечных точек у пациентов с артериальной гипертензией, n=9193), лечение лозартаном сопровождалось уменьшением риска достижения первичной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, 中風和心肌梗塞) 上 13% (p=0.021) по сравнению с атенололом. Однако пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития событий первичной комбинированной конечной точки по сравнению с чернокожими пациентами, принимавшими лозартан (p=0.03).

使用在兒科

Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 18 s的未安裝.

過量

Данные о передозировке лозартана у людей ограничены. Наиболее вероятными симптомами передозировки являются выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (迷走神經) 促進.

治療: в случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа

Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазида являются следствием дефицита электролитов (低鉀血症, chloropenia, giponatriemiya) 和脫水因過度利尿. 同時服用強心甙低鉀血症可加重心律失常. 未安裝, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Нет данных о специфическом лечении передозировки препарата Гизаар®. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата должен быть прекращен, а за пациентом следует установить наблюдение. 什麼時候, 如果藥物最近通過了, рекомендуется провокация рвоты, а также устранение обезвоживания, электролитных нарушений, печеночной комы и снижение АД стандартными методами.

藥物相互作用

Lozartan

В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, digoksinom, varfarinom, 西咪替丁, fenoʙarʙitalom, 酮康唑，紅黴素.

Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, 與保鉀利尿劑 (例如：, 安體舒通, 氨苯蝶啶, amilorid), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению уровня калия в сыворотке крови.

NSAIDs的 (包括. 選擇性COX-2抑製劑) могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться при одновременном применении с НПВП (包括. COX-2抑製劑).

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, получавших терапию НПВП, (包括COX-2抑製劑), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Данные эффекты обычно обратимы.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, 阿片類鎮痛藥, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической артериальной гипотензии.

При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (口服胰島素).

При применении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.

В присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин или колестипол в разовых дозах связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85% 和 43%, 分別.

Применение кортикостероидов, АКТГ приводит к выраженному снижению уровня электролитов, в частности может вызывать гипокалиемию.

Возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов (例如：, 腎上腺素).

Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (例如：, tuʙokurarina).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.

В некоторых случаях прием НПВС (包括. 環氧化酶-2 選擇性抑制劑), может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

Препарат следует хранить при температуре 15-30°C в недоступном для детей месте. 保質期 – 3 年.