依托泊苷

當ATH:
L01CB01

特點.

植物來源的抗腫瘤劑, Podopilloxin的半合成衍生物. 很好地溶於甲醇和氯仿, 不顯著 溶於乙醇, 難以溶於水和醚.

藥理作用.
抗腫瘤.

應用.

小細胞肺癌, Yaichka和卵巢腫瘤, 非霍奇金淋巴瘤, limfogranulematoz, 胃癌.

禁忌.

過敏症, 嚴重的骨髓抑制 (白細胞減少小於2·10⁹/升, 血小板減少症小於75·10⁹/升), 急性感染, 腎和/或肝衰竭.

限制.

酗酒, 癲癇, 童年 (在兒童安全性和有效性尚未確定).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕 (可能的突變, 致畸, 致癌).

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳 (未知, 這張海報是否滲透到母乳中).

副作用.

根據各種研究的綜合數據, 包括 2081 病人, 在內部收到了這張海報作為單一療法, IV使用各種給藥方案治療不同的惡性腫瘤, 以下副作用觀察.

血液學毒性: 白細胞減少小於1·10⁹/升 (3–17％), 白細胞減少小於4·10⁹/升 (60–91％), 血小板減少症小於50·10⁹/升 (1–20％), 血小板減少症小於100·10⁹/升 (22–41％), 貧血 (0–33％).

骨髓抑制是劑量依賴性和預期作用. 在白細胞減少症的情況下，通常在引入後7-14天觀察到粒細胞數量的最大減少. 引入後9-16天觀察到最小的血小板水平. 骨髓功能的恢復通常在20天之前發生. 沒有報導累積骨髓抑制.

注意到極少數急性白血病病例 (與監獄階段一樣, 沒有它) 病人, 在單一療法或與其他抗腫瘤藥物的聯合使用中收到了此海報.

胃腸道毒性: 噁心和嘔吐 (31–43％), 腹痛 (0-2％), 厭食 (10–13％), 腹瀉 (1–13％), 口腔炎 (1–6％), gepatotoksichnostь (0-3％), 包括. 短暫性高膽紅素血症, 增加肝轉氨酶.

噁心和嘔吐是通常中度或平均嚴重程度的最常見副作用, 需要取消治療 1% 病人, 通常用口頭管理更明顯, 而不是在引言中/. 為了控制這些副作用，顯示了抗灌輸劑.

Gipotenziya: (1-2％).

快速管理後，注意到短暫性低血壓, 與心臟毒性或心電圖變化無關. 為了防止這種並發症，建議緩慢地進行智力 (30-60分鐘). 如果低血壓，通常會停止輸注並給予液體或進行其他輔助療法. 隨著引言的恢復，應降低輸注率.

過敏反應: (1-2％).

過敏反應: 畏寒, 發燒, 心動過速, 支氣管痙攣, 在0.7-2％的靜脈注射姿勢的患者中觀察到呼吸急促和/或血壓降低 - 在內部服用時≤1％. 這些反應通常在引入此海報的過程中或立即觀察到 (厘米. 注意事項). 還報導了面部高血壓和/或血液治療的病例. 血壓的歸一化通常發生在膽固劑輸注後的幾個小時內發生.

有時會腫脹的臉或舌頭腫脹, 咳嗽, 滿頭是汗, 黃萎病, 在喉嚨中擠壓的感覺, laringospazm, 腰痛, 意識喪失. 關於呼吸暫停的, 與超敏反應有關, 很少有報導. 在極少數情況下，過敏反應會導致死亡.

皮膚病反應: obratimaya脫髮 (8–66％), 有時導致的頭髮完全喪失. 當在推薦劑量中使用時，可以觀察到皮疹, urtivatitsa和/或瘙癢. 使用此海報時的劑量, 正在研究, 據報導，據報導，廣義瘙癢紅斑斑點丘疹的發展, 伴隨著血管炎.

其他有毒的表現. 周圍神經毒性 (1-2％). 偶爾標記: 嘴裡殘留的味道, 發燒, 色素沉著, 吞嚥困難, 軟木創世記; 觀察到輻射皮炎的複發 (1 事件), 代謝性酸中毒, 對中樞神經系統的毒性作用 (異常疲倦, 在行走困難, 手指和腿部麻木或刺痛的感覺, 弱點), 肌肉痙攣, 高尿酸血症; 靜脈炎 (疼痛在注射部位), 當它進入皮膚時 - 明顯的局部偵探效果.

合作.

與藥物同時或一致使用, 引起抑制骨髓功能, 或放射療法，產生骨髓抑制的風險增加. 在使用此海報的治療背景下，滅活病毒疫苗的作用可能會降低, 活病毒疫苗的副作用也可以加劇. 藥學與解決方案兼容, 具有鹼性值pH.

過量.

症狀: 增強毒性 (血液學, 從胃腸道).

治療: simptomaticheskaya療法. Spetsificheskiy解毒劑未知.

計量和管理.

B / 降, 裡面. 該模式單獨設置, 取決於證據, 該疾病的階段, 造血系統的狀態和化學療法方案.

注意事項.

治療應由醫生進行, 有化學療法的經驗, 如果有條件, 停止治療並發症所必需的 (無菌盒子, 足夠的抗生素武器, 用血液成分代替治療的可能性).

謹慎使用低白蛋白血症 (有可能增加該海報有毒作用的風險).

高敏反應可以在第一次給藥後觀察到. 在情況下，這種反應的 (畏寒, 發燒, 心動過速, 支氣管痙攣) 有必要停止使用該藥物並開始用皮質類固醇和/或抗組胺藥治療, 以及進行另一種支持治療.

開始之前, 在治療期間和每個隨後的過程中，需要外周血成分. 如果血小板數量減少，低於50·10⁹/L和/或絕對數量的中性粒細胞最多0.5·10⁹/必須停止治療.

在患有血小板減少症患者的患者中，必須在進行侵入性手術和牙科干預措施時要注意極端謹慎. 這樣的患者需要定期檢查引言中的位置, 皮膚和粘膜 (出血的跡象), 極限頻率麻煩和/米噴射的排斥, 的尿中帶血控制, 嘔吐, 羽衣甘藍. 這樣的患者應謹慎搖晃, 修指甲, 刷牙, 牙醫使用線程和牙籤, 開展預防便秘, 避免摔倒等傷害, 以及酒精和阿司匹林的攝取, 增加胃腸道出血的風險.

由於可能患有傳染病的風險，患有白細胞減少症的患者可能需要處方抗生素. 有必要推遲接種時間表和病人的生活與他的家庭成員 (化療的最後一個循環後3-12個月後進行), 應放棄接種口服脊髓灰質炎疫苗.

應避免末日介紹 (由於對周圍織物產生了明顯的刺激作用). 如果隨機給藥，則應停止注射並引入另一種靜脈 (出現燃燒的感覺後立即停止引言). 在受影響區域周圍，對氫化可的鬆的皮下注射，並將繃帶施加到 1% 氫化可的鬆軟膏直到紅斑消失 (平時 24 沒有).

生殖年齡的男女應使用可靠的避孕方法. 婦女需要立即將所謂的懷孕通知醫生.

注意事項.

建議醫務人員用手套使用該藥物 (與皮膚接觸，可能會導致皮疹). 如果與皮膚或粘膜接觸，則必須立即用水和肥皂洗滌影響區域.

乙醇在該海報的IVS溶液中可能是患者的危險因素, 患有肝病, 酗酒, 癲癇病, 以及對兒童.