雌莫司汀
當ATH:
L01XX11
特點.
的抗腫瘤劑, 氮芥化合物 (氮芥) 與磷酸化雌二醇.
雌莫司汀磷酸鈉-白色粉末, 高溶解度 水.
藥理作用.
抗腫瘤, 抑制細胞生長, 雌激素, 抗促性腺激素, 抗雄激素.
應用.
前列腺癌 (後期階段, 尤其是激素難治性腫瘤患者, 作為預後不良患者的主要治療).
禁忌.
過敏症, 急性血栓性靜脈炎 (возможно обострение в связи с наличием в эстрамустине эстрогена; исключение может быть сделано в том случае, если сама масса опухоли является причиной тромбоэмболии), тромбоэмболические осложнения в острой фазе (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт).
限制.
Tromboflebit (歷史), тромбоз или тромбоэмболические нарушения в анамнезе (特別, если они наблюдались на фоне терапии эстрогенами), 腦血管供血不足, CHD, 充血性心臟衰竭; 糖尿病 (TK. снижена толерантность к глюкозе); 支氣管哮喘; 狀態, прогрессирующие в случае задержки жидкости (癲癇, 偏頭痛, 腎功能損害), 肝功能異常, желчно-каменная болезнь, 淤膽型肝炎; 傳染性疾病, 包括. ветряная оспа в настоящее время или недавно перенесенная (包括最近與病人接觸), 帶狀皰疹 (嚴重全身疾病的風險); 胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 骨質疏鬆, 骨髓發育不良.
妊娠和哺乳.
分類行動導致美國FDA - X. (動物試驗或臨床試驗揭示了違反胎兒和/或存在的不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的; 風險, 在妊娠藥物的使用相關, 比潛在的好處越大。)
副作用.
心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 貧血, 白細胞減少症, 血小板減少, 延遲娜+ и жидкости (отечность стоп или лодыжек), 充血性心臟衰竭, CHD, 包括心肌梗塞, 血栓栓塞, 高血壓.
從消化道: 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 肝功能異常.
從神經系統和感覺器官: 肌肉無力, 蕭條, 頭痛, 混亂, 睡意.
過敏反應: 皮疹, 血管性水腫 (во многих случаях, включая один с летальным исходом, пациенты одновременно получали ингибиторы АПФ). При развитии ангионевротического отека терапия эстрамустином должна быть немедленно прекращена.
其他: 男性乳房發育症, 性無能; при в/в введении — зуд и жжение в месте инъекции, tromboflebit.
合作.
Кальций и кальцийсодержащие средства уменьшают всасывание, TK. в ЖКТ кальций связывается с эстрамустином и образует нерастворимую соль кальция фосфата, которая не всасывается (應避免同時使用). При одновременном приеме глюкокортикоидов с эстрогенами возможно изменение метаболизма глюкокортикоидов и их связывания с белками, что приводит к снижению клиренса, увеличению Т1/2, 增加糖皮質激素的治療作用並增強其毒性作用 (同時使用期間和之後可能需要調整糖皮質激素劑量). При одновременном применении с гепатотоксическими средствами повышается риск гепатотоксического действия. 滅活或活病毒疫苗 - 劑量間隔應介於 3 前幾個月 1 年.
雌激素治療期間不建議吸煙，因為會增加嚴重心血管副作用的風險。, 包括腦中風, 短暫性腦缺血發作, 血栓性靜脈炎和肺栓塞 (риск повышается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и с возрастом).
過量.
症狀: 增加副作用.
治療: 洗胃, simptomaticheskaya療法. 在隨後的 6 нед после передозировки необходимо контролировать функцию печени и показатели крови.
計量和管理.
裡面, 一世/. 裡面 (為 1 之前或之後小時 2 餐後2h), 由 600 毫克/米2/D (從基礎上來說) 在 3 給藥或 10-16 mg/kg/天，分 3-4 次服用. 治療可以從靜脈推注 300–450 mg 開始 1 最多每天一次 3 太陽, 然後繼續服用, 或繼續注射 300 毫克 2 週1次. Возможно в/в капельное введение.
注意事項.
Эстрамустин должен назначаться врачом, имеющим опыт в использовании противоопухолевых ЛС.
У пациентов с раком простаты, получающих эстрогены, повышается риск тромбоза, 包括. 心肌梗死. Поскольку толерантность к глюкозе может понижаться, пациенты с диабетом должны находиться под строгим наблюдением в процессе лечения.
由於動脈高血壓的風險, 應定期監測血壓. 有些患者, 接受雌莫司汀, отмечались усугубление периферических отеков или застойной сердечной недостаточности.
Так как эстрамустин может оказывать влияние на метаболизм кальция или фосфора, он должен назначаться с осторожностью пациентам с поражениями костной ткани, сопровождающимися гиперкальциемией, а также пациентам с почечной недостаточностью.
При лечении эстрамустином контроль функции печени должен проводиться регулярно с определенными интервалами.
При работе с эстрамустином необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами.
При случайном попадании препарата на кожу или в глаза, немедленно следует обильно промыть кожу водой с мылом, а глаза — чистой водой; затем надо обязательно проконсультироваться с врачом.
