ЭНАП Р

活性物質: 依那普利
當ATH: C09AA02
CCF: 血管緊張素轉換酶抑製劑
ICD-10編碼 (證詞): I10, I67.4
當CSF: 01.04.01.03
生產廠家: 科爾卡D.D. (斯洛文尼亞)

劑型, 成分和包裝

解 為/在 明確, 無色.

輔料: 苯甲醇, 氯化鈉, 氫氧化鈉, 水D /和.

1 毫升 – 安瓿 (5) – 水泡 (1) – 紙板包裝.

藥理作用

血管緊張素轉換酶抑製劑. 依那普利, входящий в состав препарата Энап^® P, является метаболитом эналаприла. 從降低血管緊張素I形成血管緊張素II, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. 降低PR, FROM, 前- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, 比脈.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. 它促進血液流動到缺血心肌.

Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 米, 通過到達 1-4 沒有, сохраняется около 6 沒有.

藥代動力學

吸收和分配

Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. C_最大 после в/в введения достигается через 15 米.

血漿蛋白結合是 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. 可憐的穿透血腦屏障.

代謝和排泄

不要代謝. Ť_1/2 是 4 沒有. 排泄不變, 多 90% – 尿. Клиренс эналаприлата при гемодиализе – 38-62 毫升/分鐘, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

證詞

— гипертонический криз;

— артериальная гипертензия в случаях, когда прием препарата внутрь невозможен;

— гипертоническая энцефалопатия.

給藥方案

ENAP^® Р вводят в дозе 1.25 毫克 (1 毫升) 一切 6 沒有, 包括病人, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара. Препарат вводят в/в струйно медленно (中 5 米) или капельно в разведении в 20-50 毫升 5% 葡萄糖 (葡萄糖) 要么 0.9% 氯化鈉溶液.

如果在 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, препарат в дозе 1.25 毫克 (1 毫升) может быть введен повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 每毫克 6 沒有).

病人, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0.625 毫克 (0.5 毫升). 如果在 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, 然後 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 每毫克 6 沒有).

在 хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести при КК > 30 毫升/分鐘 (сывороточный креатинин не превышает 265.2 毫摩爾/升) доза Энапа^® Р составляет 1.25 毫克 (1 毫升) 一切 6 沒有, то есть коррекции дозы не требуется. 在 CC < 30 毫升/分鐘 (сывороточный креатинин превышает 265.2 毫摩爾/升) 起始劑量為 0.625 毫克 (0.5 毫升) с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. 在沒有作用在 1 沒有, 劑量 0.625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 每毫克 6 沒有. 至 病人, 血液透析, доза Энапа^® Р составляет 0.625 毫克 (0.5 毫升) 一切 6 h對於 48 沒有.

При переходе на прием внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводили Энап^® Р в/в в дозе 1.25 毫克/毫升. При необходимости доза для приема внутрь может быть увеличена.

病人, которым Энап^® Р вводили в/в в начальной дозе 0.625 毫克, рекомендуемая доза препарата при переходе на прием внутрь составляет 2.5 毫克/天.

副作用

心血管系統: 過度還原血壓, 體位性低血壓, 心絞痛, 心肌梗死 (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), 心跳, 心律失常 (предсердная бради- 或心動過速, 心房纖維性顫動), 急性左心衰竭, эмболия легочных артерий, 腦血管疾病.

從中樞和外週神經系統: 頭暈, 頭痛, 弱點, 疲憊狀況, 乏力, 睡意, 失眠, 焦慮, 蕭條, 混亂, 感覺異常, 在耳朵的噪音.

從消化系統: 噁心, 嘔吐, 腹瀉或便秘, 腹痛, 腸梗阻, 食慾下降, 口腔炎, 舌炎, 肝轉氨酶短暫升高.

呼吸系統: непродуктивный сухой кашель, 呼吸困難, 鼻漏, 咽炎, disfonija.

從水 - 電解質平衡: 高鉀血症, giponatriemiya.

從造血系統: 貧血, 中性粒細胞減少, 血小板減少, 粒細胞缺乏症, 降低血細胞比容, 血沉增快.

從泌尿系統: 蛋白尿, 腎功能損害, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

過敏反應: 皮疹, 面部的血管神經性水腫, 四肢, 嘴唇, 語言, голосовой щели и/или гортани, 剝脫性皮炎, 多形性紅斑, 惡性滲出性紅斑 (Stevens-Johnson綜合徵), 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 天皰瘡 (天皰瘡), 癢, 麻疹, 光敏性, 漿膜炎, 血管炎, 肌炎, 關節痛, 關節炎, eozinofilija.

其他: 脫髮, 性慾下降.

禁忌

- 血管性水腫, (包括. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ);

- 卟啉症;

— проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат;

— непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда;

- 懷孕 (особенно II и III триместр);

- 哺乳期;

- 兒童和青少年達 18 歲月;

- 過敏的藥物.

FROM 慎重 назначают при первичном гиперальдостеронизме, 主動脈瓣狹窄, 二尖瓣狹窄, 雙側腎動脈狹窄, 動脈狹窄到一個孤立腎, 高鉀血症, 腎移植術後的條件, 全身性結締組織疾病, 腦血管疾病, 糖尿病, 慢性心臟衰竭, 肥厚性梗阻型心肌病, миелосупрессии (白細胞減少症, 血小板減少), CHD, 腎功能衰竭 (протеинурия более 1 克/天), giponatriemii, 和患者, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, 老年患者 (多 65 歲月).

孕期和哺乳期

懷孕和哺乳期間的藥物禁忌.

За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, oligurii, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

注意事項

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, 無鹽飲食, 腹瀉, 嘔吐或血液透析.

Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы препарата следует начинать с половины дозы эналаприлата (0.625 毫克). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, 如果有必要, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% 氯化鈉. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению Энапом^® P. После коррекции АД и ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующее введение препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу препарата или прекратить лечение Энапом^® P.

Следует избегать лечения Энапом^® Р пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Поскольку в период лечения Энапом^® Р возможно повышение содержания калия в сыворотке, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, одновременное назначение Энапа^® Р и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен, 不推薦.

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения Энапом^® P.

Перед хирургическими вмешательствами (包括牙科) 有必要警告外科醫生/麻醉師有關使用 ACE 抑製劑的信息.

ENAP^® Р можно применять одновременно с препаратами наперстянки, β受體阻滯劑, 甲基多巴, nitratami, 慢鈣通道阻滯劑, гидралазином и празозином.

過量

症狀: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, 心肌梗死, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, 抽搐, 麻木.

治療: прием внутрь солевого раствора, 腎上腺素 (N / A或I /), 抗組胺藥, GCS (一世/), в/в введение плазмозаменителей, ангиотензинаII, 血液透析 (導入率 – 62 毫升/分鐘).

藥物相互作用

同時使用ENAP的^® Р с диуретиками, другими гипотензивными средствами, 阿片類鎮痛藥, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

同時與使用NSAID, 雌激素, adrenostimulyatorov, 毒品, aktiviruyushtie腎素 - 血管緊張素 - alydosteronovuyu sistemu, прием повареной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект препарата.

鉀製劑, 保鉀利尿劑 (安體舒通, amilorid, 氨苯蝶啶), циклоспорин при одновременном применении с Энапом^® Р повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение Энапа^® Р и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих препаратов.

Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, 胰島素.

如果您將應用於 Jenapa^® Р с 別嘌醇, цитостатическими средствами, 免疫抑製劑, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布. Применяется только в стационаре.

條件和條款

B名單. 藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 3 年.