ENAM-N
活性物質: 依那普利, Gidroxlorotiazid
當ATH: C09BA02
CCF: 降壓藥
當CSF: 01.09.16.03
生產廠家: DR. 雷迪實驗室有限公司. (印度)
劑型, 成分和包裝
丸 白色或接近白色, 圓, 與斜邊; 一面是平滑, 另一 – 沖壓 “S134”.
| 1 標籤. | |
| эnalaprila馬來 | 10 毫克 |
| gidroxlorotiazid | 25 毫克 |
輔料: 一水乳糖, 預糊化澱粉, 玉米澱粉, 醋酸鋅.
10 個人計算機. – 鋁條 (2) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 鋁條 (3) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 鋁條 (10) – 紙板包裝.
藥理作用
聯合降壓藥.
依那普利 – 血管緊張素轉換酶抑製劑. 這是 “前體藥物”. 代謝物的藥理活性已依那普利拉, 這是由依那普利的水解形成, 作用機理是通過抑制ACE活性的相關, 導致血管緊張素I形成的減少成血管緊張素II; 以及在醛固酮分泌減少, 加壓素; 血管擴張劑降低緩激肽和心房利鈉因子失活, 抑制交感活動, 抑制動脈平滑肌肥大, 增生和血管平滑肌細胞增殖, 從而降低全身血管阻力. 依那普利也導致左心室肥厚的降低，並減少了鉀的排泄在尿中. 有利地影響碳水化合物和脂質代謝, 增加細胞膜的滲透性為葡萄糖和升高HDL的含量. 它有腎保護作用. 降低了心肌的興奮性, 心動過速和心律不齊的由於鉀的血液中的水平增加的發病率, 也有通過減少預心臟保護作用- 和後負荷對心肌，增加冠狀動脈血流量. 它促進血液循環的小圈子, 這有助於呼吸正常化.
Gidroxlorotiazid – 與利尿和降血壓活性的藥. 效果的藥物，由於其在遠端腎小管對鈉和氯化物的再吸收作用. 因而鈉和氯離子的排泄增加大約等體積. 加強排鈉可以伴隨鉀離子的損失, 鎂, 碳酸氫鈉, 延緩鈣離子. 口服後利尿作用開始顯現，通過 2 沒有, 通過到達 4 小時，持續約 6-12 沒有.
當降壓藥合用效果相得益彰, 從而產生治療效果變得更長時間的和嚴重的. 它也示出, 依那普利和氫氯噻嗪的組合使用減少了鉀的尿中損失.
藥代動力學
依那普利
吸收, 分配
經過約口服 60% 依那普利被吸收和C最大 等離子體由第一小時結束時實現, 在此之後，濃度迅速降低. 吸收不採取尖叫依賴. 依那普利的血漿中的濃度是劑量的線性函數. 該平衡狀態後成立 3-4 服藥. 血漿蛋白結合約為 50%.
代謝, 扣除
依那普利主要在肝臟中代謝活性代謝物依那普利拉, C最大 其中等離子後是 3-4 行政h後. 報導新聞. Ť1/2 是關於 11 沒有; 消除了活性代謝物的過程中 – 大約 30-35 沒有.
Gidroxlorotiazid
吸收
在口服給藥後雙氫被吸收 60-80%, C最大 在等離子體後達到 1.5-3 沒有, 對吸收效果的食物的攝入量是微不足道.
代謝, 扣除
雙氫在體內幾乎不代謝, 在微量濃度的代謝物發現. 當保存腎功能 60-75% 給藥劑量由腎臟在未修改形式為排出的 24 沒有.
在特殊臨床情況下的藥代動力學
肝硬化患者的雙氫變化的藥代動力學觀察.
適應症
- 治療高血壓, 需要使用聯合療法.
給藥方案
劑量和治療持續時間是單獨確定. 高血壓治療不應與使用的組合開始. 病人, 是否有足夠的降血壓作用不能與依那普利單獨治療或氫的幫助下實現了, 正ENAM的推薦攝入量 1 平板電腦 1 次/如有必要，劑量可增加到 2 平板電腦 1 時間/
副作用
從中樞和外週神經系統: 頭痛, 頭暈, 疲勞, 乏力; 高劑量很少使用時 – 失眠, 增加緊張煩躁, 蕭條, 不平衡, 感覺異常, 在耳朵的噪音.
呼吸系統: 也許 – 乾咳, 呼吸困難.
從消化系統: 噁心, 腹瀉, 便秘, 腹痛; 很少 – 味覺障礙 (在口內有金屬味, ageusia); 增加肝酶和膽紅素.
心血管系統: 低血壓, 昏厥, 心跳, 胸痛.
過敏反應: 皮疹, 癢; 可以開發各種血管性水腫本地化 (人, 四肢, 嘴唇, 語言, 喉和咽). 該反應可在治療的過程中，在任何時間發生.
從實驗室參數: 蛋白尿, giperglikemiâ, 高鉀血症, 高鈣血症, 高尿酸血症, gipomagniemiya, giponatriemiya, chloropenia, 低鉀血症, 性鹼中毒, 增加尿素, 血肌酐; 有時 – 高膽固醇和甘油三酯.
從造血系統: 白細胞減少症, 中性粒細胞減少, 貧血, 血小板減少; 在某些情況下 – 粒細胞缺乏症, 抑制髓的 (在患者沒有歷史的歷史, 服用卡托普利等ACE抑製劑, 包括. 依那普利). 在大多數情況下，患者會出現腎功能不全的上述狀態, 全身性結締組織病和血管炎.
其他: 高劑量很少使用時 – 脫髮, 減少效力.
禁忌ENAM-H
- 血管性水腫, 與ACE抑製劑相關的, 歷史;
- Anurija;
- 懷孕;
- 哺乳期 (哺乳);
- 過敏的藥物, 血管緊張素轉換酶抑製劑或磺胺類藥物.
使用藥物在懷孕和哺乳的
懷孕和哺乳期間的藥物禁忌 (哺乳).
在第二和第三早孕的使用ACE抑製劑可能會影響胎兒發育, 包括. 生活不兼容. 當在I使用ACE抑製劑三個月此類病症的風險是最小的. 如果治療與藥物ENAM-H期間發生妊娠盡快改變治療.
育齡婦女 你應該提醒關於需要停止藥物在妊娠的發病.
申請侵犯肝功能
在任命ENAM-N也應考慮, 即使在液體和電解質平衡的微小變化可能會引起升高肝功能不全. 有在肝臟嚴重不良反應的患者中報告接收ACE抑製劑 (包括. 依那普利), 所以在黃疸患者的情況下應停止服用該藥物，並進行適當的治療.
申請侵犯腎功能
大約在臨床試驗中依那普利當腎動脈狹窄 20% 患者表現為增加，尿素，肌酐在血液 (通常是可逆). 如有必要，在這組患者在最初的幾個星期的治療用依那普利，建議仔細監測腎功能.
不建議使用藥物的腎功能不全患者 (CC <80 毫升/分鐘).
注意事項
同時食物攝取不影響藥物的成分的吸收.
對藥物的背景是禁止飲酒與一個可能的增加降血壓作用的連接.
低血壓
前和使用期間ENAM-H需要監測血壓和腎功能與的可能性連接 “第一劑的效果”. 在動脈低血壓的風險 (可與少尿和/或逐行氮質血症關聯; 很少 – 急性腎功能衰竭) 指慢性心臟衰竭, 低鈉血症; 病人, 服用大劑量利尿劑; 病人, 透析; 受損患者水和各種病因的電解質平衡. 在治療之初，這些患者應慎重. 低血壓的發展不是理由的藥物完全撤出, 但它需要預防措施的落實 (監測電解質, FROM, 腎功能, 調整劑量ENAM-H，並採取了他的藥物).
如果病人的條件允許, 是理想的。 1-2 接待ENAM-H開始前幾天減少劑量利尿劑或完全取消它們. 在頭兩個星期的治療和每次, 當調整劑量, 患者應在醫生的指導下. 這種監測是給予該藥物的患者的缺血性心臟疾病，腦血管疾病時也需要 (在這些患者低血壓可引起心肌梗死和急性腦血管疾病).
Aortalnыy狹窄
ENAM-H應謹慎在這些患者中使用 (像任何其他外圍血管擴張劑).
腎
大約在臨床試驗中依那普利當腎動脈狹窄 20% 患者表現為增加，尿素，肌酐在血液 (通常是可逆). 如有必要，在這組患者在最初的幾個星期的治療用依那普利，建議仔細監測腎功能.
不建議使用藥物的腎功能不全患者 (CC <80 毫升/分鐘).
內分泌疾病
同時服用雙氫有時會明顯上升，血糖, 這可能需要胰島素增加劑量或口服降糖藥. 與依那普利接收雙氫時這種效果是較不顯.
接收噻嗪類利尿劑可能會增加血液中的鈣的水平, 應該甲狀旁腺功能的調查期間被考慮 (研究藥物應取消之前).
中性粒細胞減少/粒細胞缺乏症
這項任命ENAM-H應該是患者的全身結締組織定期監測血液, 血管炎和腎病由於造血功能受損的風險較高.
過敏反應
當與ACE抑製劑治療 (包括. 和依那普利) 血管性水腫面容描述罕見的情況下, 四肢, 嘴唇, 語言, 聲門, 喉. 在這種情況下，你應該立即刪除該藥物，並採取必要措施. 如果腫脹局限於臉部和嘴唇, 這個過程通常可以解決沒有接受治療, 如果必要的話，可以使用抗組胺藥.
用患者的肝功能受損
在這些患者中可能增加藥物作用的持續時間, TK. 依那普利是在肝臟代謝. 在任命ENAM-N也應考慮, 即使在液體和電解質平衡的微小變化可能會引起升高肝功能不全. 有在肝臟嚴重不良反應的患者中報告接收ACE抑製劑 (包括. 依那普利), 所以在黃疸患者的情況下應停止服用該藥物，並進行適當的治療.
對影響的能力來驅動車輛和管理機制
與依那普利治療的結果可能發展個體反應, 這可能會損害患者的駕駛和從事其他活動的能力, 需要高濃度和精神運動速度反應. 這些效應增加而增加劑量，並同時飲用酒精.
過量
症狀: 通用 – 低血壓.
治療: 患者應給予有凸起的腿在水平位置. 在溫和的情況下，內部的規定的鹽水溶液. 在嚴重的情況下，在病人入院，在醫院開展活動, 穩定血壓 (/中引入電解質溶液的, 血漿擴容). 也許使用的血液透析.
藥物相互作用
在同時應用降壓藥等群體 (β受體阻滯劑, 鈣通道阻滯劑, 利尿劑, 甲基多巴, α-受體阻滯劑), 以及增加硝酸鹽ENAM-H的降血壓作用.
而使用利尿劑可能發展嚴重低血壓在治療開始.
的止痛藥，退熱藥和NSAIDs的共同給藥可以降低藥物的降血壓作用.
在一個應用ENAM-N和保鉀利尿劑，或鉀的產品 (如果低血鉀) 應謹慎行事，並持續監測血漿中的鉀濃度, Ť. 至. 依那普利從主體降低鉀的排泄. 理想的是避免對腎功能不全患者的使用保鉀利尿劑和藥物, 依那普利, 與增加血液中的鉀含量的可能性連接.
在與鋰的應用程序可能會降低鋰的排泄 (示出，以控制血漿中鋰的濃度); 同時接受鋰製劑它被描述鋰中毒病例, 增加鈉的排泄 (包括依那普利氫氯噻嗪和).
在與別嘌醇的應用, prokaynamydom, GCS, 細胞抑製劑增加侵犯造血系統的風險 (lekopeniya, 中性粒細胞減少), 當與皮質類固醇拍攝 – 電解質紊亂的風險.
在應用程序ENAM-H與口服降糖藥或胰島素製劑可能需要調整降糖治療 (在與氮對ENAM葡萄糖攝取的組織的影響連接).
與同時應用西咪替丁行動延伸ENAM-H.
應用ENAM-H一起用於麻醉可能增加的降壓效果.
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 2 年.
