ЭНАЛАПРИЛ

活性物質: 依那普利
當ATH: C09AA02
CCF: 血管緊張素轉換酶抑製劑
當CSF: 01.04.01.03
生產廠家: 血液農場 A.D. (塞爾維亞)

劑型, 成分和包裝

丸 白, 圓, 透鏡狀, 得分在一邊.

[環] 一水乳糖, 碳酸鎂, 明膠, krospovydon, 硬脂酸鎂.

10 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

丸 白, 圓, 透鏡狀, 得分在一邊.

輔料: 一水乳糖, 碳酸鎂, 明膠, krospovydon, 硬脂酸鎂.

10 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

丸 白, 圓, 透鏡狀, 得分在一邊.

[環] 一水乳糖, 碳酸鎂, 明膠, krospovydon, 硬脂酸鎂.

10 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

說明活性物質的.

藥理作用

血管緊張素轉換酶抑製劑. 它是一種前藥, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. 據信, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (因而具有很強的血管收縮作用並刺激醛固酮分泌的腎上腺皮質).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. 除了, эналаприлат, 顯然地, 它影響到激肽釋放酶 - 激肽系統, 防止血管舒緩激肽的擊穿.

謝謝血管擴張作用, 降低圓 (後負荷), 在肺毛細血管楔壓 (預緊) 和肺血管阻力; 改善心輸出量和運動耐力.

藥代動力學

При приеме внутрь около 60% 從胃腸道吸收. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

Ť_1/2 эналаприлата составляет 11 小時，並在腎功能衰竭的增加. 一旦進入 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% 通過腸道排出 (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% 在不變的形式經腎臟排泄.

證詞

高血壓 (包括. 腎), 充血性心臟衰竭 (在聯合治療).

給藥方案

當給藥的起始劑量 – 2.5-5 毫克 1 時間/天. Средняя доза – 10-20 毫克/天 2 入場.

在上/中引入 – 由 1.25 每毫克 6 沒有. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, 病人, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 毫克. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 每毫克 6 沒有.

最大劑量: 攝入 – 80 毫克/天.

副作用

從中樞和外週神經系統: 頭暈, 頭痛, 感覺累了, 疲勞; очень редко при применении в высоких дозах – 睡眠障礙, 神經緊張, 蕭條, 不平衡, 感覺異常, 在耳朵的噪音.

心血管系統: 體位性低血壓, 昏暈, 心跳, precordialgia; очень редко при применении в высоких дозах – 潮汐.

從消化系統: 噁心; 很少 – 口乾, 腹痛, 嘔吐, 腹瀉, 便秘, 肝功能異常, 增加肝轉氨酶, повышение концентрации билирубина в крови, 肝炎, 胰腺炎; очень редко при применении в высоких дозах – 舌炎.

從造血系統: 很少 – 中性粒細胞減少; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – 粒細胞缺乏症.

從泌尿系統: 很少 – 腎功能不全, 蛋白尿.

呼吸系統: 乾咳.

生殖系統: очень редко при применении в высоких дозах – 性無能.

皮膚病反應: очень редко при применении в высоких дозах – 脫髮.

過敏反應: 很少 – 皮疹, 血管性水腫.

其他: 很少 – 高鉀血症, 肌肉痙攣.

禁忌

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, 高鉀血症, 懷孕, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

孕期和哺乳期

孕期禁忌. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

注意事項

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, 糖尿病, 肝功能受損, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

在檢查甲狀旁腺功能腺體依那普利應停藥.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

護理應駕駛或執行其他工作時，應考慮, 需要更多地關注, TK. 頭暈, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

藥物相互作用

雖然使用免疫抑製劑的, 細胞抑製劑增加白細胞減少症的風險.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (包括. 安體舒通, triamterena, 包含), 鉀產品, заменителей соли и БАД к пище, 含鉀, 可能出現高鉀血症 (尤其是在患者的腎功能受損), TK. ACE抑製劑減少醛固酮, 這導致鉀在體內的延遲際限制鉀排泄或額外的攝取.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

在應用程序中 “環” 利尿劑, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. 有低鉀血症的危險. Повышение риска нарушения функции почек.

雖然使用硫唑嘌呤可能發生貧血, 由於ACE抑製劑和硫唑嘌呤的影響下抑制促紅細胞生成素的活性.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

明確不設置, 阿司匹林是否降低ACE抑製劑的治療功效的患者冠狀動脈疾病及心臟衰竭. 這種相互作用的性質取決於該疾病的過程中.

乙酰水楊酸, 抑制前列腺素和COX合成, 可引起血管收縮, 這導致心輸出量和劣化的減少心臟衰竭的病人, 接受ACE抑製劑.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, 甲基多巴, 硝酸鹽, 鈣通道阻滯劑, gidralazina, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

在與NSAIDs的應用 (包括. 吲哚美辛) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, 顯然地, 通過抑制前列腺素的合成NSAIDS的影響 (該, 相信, 在ACE抑製劑的降壓作用的發展中發揮作用). Повышается риск развития нарушений функции почек; 很少觀察高鉀血症.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

與同時使用ACE抑製劑和白細胞介素-3，有低血壓的風險.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, 這會導致血壓顯著升高, 高血壓危象的發展.

據信, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

據信, 可能降低抗高血壓藥物的有效性，同時與促紅細胞生成素的應用.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.