地塞米松 (解決方案注入)

活性物質: 地塞米松
當ATH: H02AB02
CCF: 公務員事務局局長注射
當CSF: 04.02
生產廠家: M.J.BIOPHARM 私人有限公司. (印度)

劑型, 成分和包裝

解決方案注入 明確, бесцветный или слегка бледно-желтого цвета.

輔料: metilparagidroksiʙenzoat, propilparagidroksibenzoat, 焦亞硫酸鈉, EDTA二鈉, 氫氧化鈉, 水D /和.

2 毫升 – 安瓿 (5) – 填料安定地上物 (1) – 紙板包裝.
2 毫升 – 安瓿 (5) – 填料安定地上物 (2) – 紙板包裝.
2 毫升 – 安瓿 (5) – 填料安定地上物 (3) – 紙板包裝.
2 毫升 – 安瓿 (5) – 填料安定地上物 (4) – 紙板包裝.
2 毫升 – 安瓿 (5) – 填料安定地上物 (5) – 紙板包裝.

說明活性物質的.

藥理作用

GCS. 抑制白細胞和組織巨噬細胞的功能. 限制白細胞向炎症遷移. 削弱巨噬細胞吞噬能力, 以及白細胞介素-1的形成. 有助於溶酶體膜的穩定, 從而減少炎症的蛋白水解酶的濃度. 降低毛細血管通透性, 由於組胺的釋放. 抑制成纖維細胞和膠原形成的活性.

抑制磷脂酶A的活性₂, 這導致抑制前列腺素和白三烯的合成的. 抑制COX釋放 (尤其是COX-2), 這也有助於減少前列腺素的產生.

減少循環淋巴細胞的數量 (Ť- 和B細胞), monotsitov, 嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞從血管組織他們的位移的結果到淋巴; 抑制抗體的形成.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, 但它並沒有減少流通β內啡肽水平. 抑制TSH和FSH的分泌.

當直接應用到具有血管收縮作用的船隻.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, 蛋白質和脂肪. Stimuliruet糖異生, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, 活動從蛋白質代謝的產物刺激糖原合成和葡萄糖. 血糖增高激活胰島素釋放.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, 這會導致脂肪分解的激活. 然而，由於胰島素分泌增加刺激脂肪生成, что приводит к накоплению жира.

它在淋巴和結締組織分解代謝作用, 肌肉, 脂肪組織, 皮膚, 骨. 骨質疏鬆症和庫欣綜合徵的主要因素, 限制長期治療GCS. 作為分解動作的結果可能抑制孩子的生長.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, 抗過敏藥, 免疫抑製劑和抗增殖作用.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, 抗過敏和antiexudativ (得益於血管收縮作用) 行動.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 時間, 它沒有鹽皮質激素活性.

藥代動力學

血漿蛋白結合 – 60-70%. 穿透組織血細胞屏障. 在少量無母乳.

它是在肝臟中代謝.

Ť_1/2 是 2-3 沒有. 報導新聞.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

證詞

口頭: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, gipotireoz, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; 支氣管哮喘; ревматоидный артрит в фазе обострения; NYAK; 結締組織病; аутоиммунные гемолитические анемии, 血小板減少, аплазия и гипоплазия кроветворения, 粒細胞缺乏症, 血清病; острая эритродермия, 天皰瘡 (обычный), острая экзема (在治療開始時); 惡性腫瘤 (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; cephaledema (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

對於腸胃外給藥，: шок различного генеза; cephaledema (在 腦腫瘤, 創傷性腦損傷, 神經外科, 腦溢血, éncefalite, 腦膜, 放射損傷); 哮喘狀態; 嚴重過敏反應 (血管性水腫, 支氣管痙攣, 皮膚病, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, 血小板減少, острая лимфобластная лейкемия, 粒細胞缺乏症; 嚴重的傳染病 (в сочетании с антибиотиками); 急性腎上腺皮質功能不全; острый круп; 關節疾病 (肩周炎, 外上髁炎, стилоидит, ʙursit, 肌腱炎, компрессионная невропатия, 骨軟骨病, артриты различной этиологии, 骨關節炎).

Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, keratit, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, IRIT, 虹膜睫狀體炎, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, 鞏膜外層炎, 鞏膜炎, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, 眼炎轉移.

給藥方案

個人. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 毫克/天, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. 每日劑量分為 2-3 入場. В небольших дозах принимают 1 時間/日的早晨.

При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (急，急條件); /米; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 至 20 地塞米松毫克 3-4 時. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 天, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 降. 一切 1-2 沒有, 然後, при уменьшении воспаления, 一切 4-6 沒有. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

副作用

對內分泌系統的一部分: 降低糖耐量, 類固醇性糖尿病或隱性糖尿病的表現, 腎上腺抑制, 庫欣綜合徵 (包括. 滿月臉, 肥胖，垂體型, girsutizm, 血壓升高, 痛經, 閉經, 重症肌無力, 皮紋), 兒童性發育遲緩.

代謝: повышенное выведение ионов кальция, 低鈣血症, 體重增加, 負氮平衡 (增加蛋白質的分解), 排汗增多, gipernatriemiya, 低鉀血症.

CNS: 譫妄, 迷失方向, 欣快症, 幻覺, 情感精神錯亂, 蕭條, 偏執狂, 顱內壓增高, 緊張或焦慮, 失眠, 頭暈, 眩暈, 假小腦, 頭痛, 抽搐.

心血管系統: 心律失常, 心動過緩 (達心臟衰竭); 發展 (在易感人群) 的慢性心臟衰竭或嚴重程度增加, 心電圖改變, 典型低鉀血症, 血壓升高, 高凝狀態, 血栓形成. 急性和亞急性心肌梗死 – 傳播壞死, 減緩瘢痕組織的形成, 這可導致心臟肌肉的斷裂; при интракраниальном введении – 鼻出血.

從消化系統: 噁心, 嘔吐, 胰腺炎, 類固醇性胃和十二指腸潰瘍, 糜爛性食管炎, 出血和胃腸道穿孔, 增加或減少食慾, 脹氣, Ikotech; 很少 – 增加肝轉氨酶和鹼性磷酸酶.

從感官: zadnyaya subkapsulyarnaya白內障, 與可能的視神經損傷眼壓升高, 傾向開發繼發性細菌, 眼睛的真菌或病毒感染, 角膜營養改變, 突眼.

在肌肉骨骼系統的一部分: 在孩子成長放緩和骨化過程 (的骨骺生長區過早關閉), 骨質疏鬆 (很少 – 病理性骨折, 肱骨頭和股骨無菌性壞死), 肌肉肌腱斷裂, steroidnaya肌病, 減少肌肉質量 (痿).

皮膚病反應: 傷口癒合延遲, 瘀斑, 瘀斑, 皮膚變薄, 超- 或色素減退, 類固醇痤瘡, 皮紋, 傾向膿皮病和念珠菌病的發展.

過敏反應: 一般性 (包括. 皮疹, 皮膚瘙癢, 過敏性休克) и при местном применении.

效果, связанные с иммунодепрессивным действием: 開發或感染加重 (這種副作用的出現有助於聯合使用免疫抑製劑和疫苗接種).

局部反應: 當胃腸外給藥 – некроз тканей.

當局部: 很少 – 癢, 充血, 燃燒, 乾燥, 毛囊炎, 青春痘, gipopigmentatsiya, 口週皮炎, 特應性皮炎, 皮膚的浸漬, 連續感染, 皮膚萎縮, 皮紋, 球衣. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, GCS系統的特徵.

禁忌

對於短期使用因健康原因 – повышенная чувствительность к дексаметазону.

對於關節內注射和直接注射到病灶: 先前的置換, 異常出血 (內源性或因使用抗凝血劑), 關節內骨折, 傳染的 (化糞池) 炎症的關節和關節周圍的感染 (包括. 歷史), 還有常見的傳染病, 明顯的骨質疏鬆關節周圍, 炎症在接頭沒有跡象 (“幹” 聯合, 如骨關節炎無滑膜炎), 明顯骨質破壞和關節畸形 (關節間隙變窄犀利, ankiloz), 關節不穩定關節炎的結果, 骨骼的形成聯合骨骺無菌性壞死.

對於戶外使用: 細菌, 病毒, 真菌性皮膚病, 狼瘡, 梅毒的皮膚表現, 皮膚腫瘤, 接種後時期, 違反了皮膚的完整性 (潰瘍, 傷口), 童年 (至 2 歲月, 瘙癢在肛門區域 – 至 12 歲月), 酒渣鼻, 尋常性痤瘡, 口週皮炎.

對於眼科使用: 細菌, 病毒, 眼睛的真菌疾病, 眼結核病, 眼部上皮完整性衝突, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, 沙眼, 青光眼.

孕期和哺乳期

懷孕時 (尤其是在孕早期我), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

注意事項

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, 真菌或細菌來源 (目前或最近轉移, 包括最近與病人接觸) – 單純皰疹, 帶狀皰疹 (viremicheskaya階段), 啟用vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (或懷疑), 系統性真菌病; 積極和潛伏性結核. 申請嚴重的傳染病是只允許針對特定的治療背景.

С осторожностью следует применять в течение 8 前週 2 接種疫苗兩週後, 當淋巴結炎卡介苗接種後, 免疫缺陷 (包括. 艾滋病或感染艾滋病毒).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: 胃潰瘍和十二指腸潰瘍, эzofagite, 胃炎, 急性或潛在的消化性潰瘍, 最近成立的腸吻合, 潰瘍性結腸炎穿孔或膿腫威脅, diverticuli.

注意應在心血管系統疾病中使用, 包括. 近期心肌梗死後 (急性和亞急性心肌梗死的可能傳播壞死, 減緩瘢痕組織的形成，從而打破了心臟肌肉), 失代償充血性心臟衰竭, 高血壓, giperlipidemii), 在內分泌疾病 – 糖尿病 (包括. 違反糖耐量), 甲狀腺毒症, gipotireoze, 庫欣病, 有嚴重腎功能和/或肝功能不全, nefrourolitiaze, 與低蛋白血症和條件, 誘發其發生, 全身骨質疏鬆症, 重症肌無力, 奧斯特羅姆精神病, 肥胖 (Ⅲ-Ⅳстепени), 當小兒麻痺症 (除了腦炎延髓型), 公然- 和閉角型青光眼.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, 無效 (或kratkovremennosti) 行動 2 predыduschyh介紹 (考慮到各特性用GCS).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

當並發感染, 化糞池條件和肺結核, 必須同時進行抗生素治療.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. 考慮到這, 在緊張的情況下, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, toshnotoy, 遲緩, генерализованными мышечно-скелетными болями, 全身無力. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, 任命 (在適應症) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, 水電解質平衡, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. 嬰兒, 在處理過程中，其是在接觸患者麻疹或水痘, 預防性規定特異性免疫球蛋白.

藥物相互作用

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; 與手段, оказывающими антихолинергическое действие – риск развития глаукомы.

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, 雌激素, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, 青春痘.

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; NSAIDs的 (包括. 乙酰水楊酸) – повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; 卡馬西平 – возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином – повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом – возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; 甲氨蝶呤 – возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом – возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

加上使用利福平, 苯妥英鈉, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.