柔紅黴素

當ATH:
L01DB02

特點.

蒽環類抗生素, 生成 天藍淡紅鏈黴菌. 分子量 563,99. 吸濕性結晶粉末或紅色的多孔質 顏色. 易溶於水和乙醇, 在一個濃度水溶液的pH值 5 毫克/毫升 - 4.5-6.5.

它被用作鹽酸鹽 (por.d /英寸。) 檸檬酸鹽，或 (konc.d /信息。), 包封在脂質體 (平均直徑 45 納米, 組成的脂質雙層 (二硬脂和膽固醇的摩爾比 2:1).

藥理作用.
抗腫瘤.

應用.

急性白血病, 慢性粒細胞白血病急, 淋巴肉瘤, horionepitelioma子宮, 惡性gistotsitoz (在成人和兒童); 軟組織肉瘤, sympathicoblastoma (孩子們). 用於與在方案的組合物其它抗癌劑組合誘導緩解.

禁忌.

過敏症, 抑制骨髓造血功能, kaxeksija, 腫瘤終末期, 轉移灶在骨髓, 白細胞減少症, 血小板減少, 病毒感染 (啟用vetryanaya, 帶狀皰疹), 器質性心臟疾病, 表達人肝臟和腎臟, 胃潰瘍和十二指腸潰瘍急性期, 懷孕, 哺乳期.

限制.

高齡 (心臟的骨髓抑制的風險增加), 痛風或腎結石歷史 (高尿酸血症的風險).

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

母乳喂養不建議，因為可能的風險，嬰兒 (不利影響, 致突變和致癌作用).

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心臟中的充血性心臟衰竭的形式 (心動過速, 呼吸困難, 腳和腳踝腫脹) 和心包炎的形式，心肌炎, 白細胞減少症, 血小板減少 (通常無症狀), 貧血, 粒細胞; 很少 - 不尋常的出血或出血.

從消化道: 噁心, 嘔吐 (行政和最後24-48小時後不久觀察), 食管炎，口腔炎或 (處理後3-7天出現), 口咽念珠菌, 厭食, 腹瀉, 胃腸道的粘膜潰瘍, 裡急後重.

與泌尿生殖系統: giperurikemiya或腎病, 尿酸生成增加相關的 (關節疼痛, 下背部或側), 最經常發生在治療的初期; 尿液顏色偏紅 (內消失 48 沒有), 膀胱炎.

對於皮膚: 脫髮 (obratimoe), 變黑或皮膚發紅, pannykulyt, 蜂窩織炎.

過敏反應: 很少 - 皮疹或瘙癢, 浮腫, 發熱或寒戰.

其他: 頭痛, 機會性感染; extravasates, 壞疽, 靜脈炎，在注射部位.

合作.

其它抗癌藥物和放射治療，以增強添加劑的效果和抑制骨髓功能; 環磷酰胺可增強心臟 (尤其是在患者的心血管系統的病症). 它減少了別嘌呤醇protivopodagricakih的有效性, 秋水仙鹼和sulfinpirazona. 隨著引進活病毒疫苗疫苗病毒的複製和增加副作用, 滅活疫苗 - 抗病毒抗體的降低了生產.

對檸檬酸柔紅黴素與其他藥物的脂質體形式的交互中的數據沒有.

過量.

症狀: 心臟的表現 (心前區痛, 心動過速, 心電圖改變, 低血壓, miokardit), 嚴重的骨髓抑制 (粒細胞), 弱點, 噁心, 嘔吐.

治療: 對症.

計量和管理.

B /. 鹽酸柔紅黴素溶解在等滲氯化鈉溶液中並在劑量為30-60毫克/米施用² (0,81.5毫克/千克) 每天 3 天或20-40毫克/平方米² (0,6-1毫克/千克) 中 5 天. 總療程劑量 - 達 15 毫克/公斤. 經過7-15天重複的過程. 可能的給藥間歇模式 - 30-60毫克/米² 曾經在5-7天 (kursovaya劑量 7 mg / kg或更多) 或劑量的單次施用 180 毫克/米² (再引進 - 不早於 1 個月). 孩子 - 20-30毫克/米² 由同一方案.

柔紅黴素檸檬酸離婚 5% 在比葡萄糖溶液 1:1 並給藥 60 分鐘，劑量為 40 毫克/米² 1 每一次 2 太陽.

如果肝功能異常，腎柔紅黴素劑量減少到 3/4 (在膽紅素20,5-51,3毫摩爾/升的水平) 要么 1/2 (在膽紅素水平之上 51,3 毫摩爾/升或肌酸酐 0,3 毫摩爾/升).

注意事項.

使用柔紅黴素應嚴格控制血液參數下. 每個療程前，應評估心臟功能, 腎臟和肝臟.

為了防止別嘌醇和攝入足夠的液體在治療過程中繼發高尿酸血症，建議及早應用.

為了患者的骨骨髓不佳儲備謹慎使用.

骨髓功能抑鬱症狀的出現, 不尋常的出血或出血, 黑色柏油樣大便, 血液對皮膚的尿液或糞便點或紅色斑點需要立即醫囑.

牙科手術應在治療開始前完成，或推遲到血象正常化 (可能會增加微生物感染的風險, 減緩癒合過程, krovotochivosty權). 在治療過程中必須使用牙刷時要小心, 線程或牙籤.

避免讓皮膚或軟組織下的解決方案. 對教育的滲透 (局部組織損傷和疤痕), 發紅, 疼痛或注射部位腫脹你必須告知醫生.

在extravasates的形成 (燃燒或重度疼痛，在注射部位) 政府應立即並重啟停產另一靜脈，直到全劑量.

在治療期間，不建議接種病毒疫苗.

注意事項.

使用柔紅黴素應該由合格的醫務人員遵守準備和注射稀釋時，應執行既定的注意事項 (在使用一次性手術手套和口罩無菌箱), 針破壞, 注射器, 瓶, 安瓿和未使用的產品的剩餘.

的情況下與粉末或溶液，以在皮膚或粘膜意外接觸它們應徹底用肥皂和水洗滌.

檸檬酸柔紅黴素脂質體形式只能混 5% 葡萄糖溶液; 不應與鹽水混合, 抑菌劑 (苯甲醇) 和任何其他的解決方案. 脂質體形式 (半透明的脂質體分散體, 在一定程度上散射光) 不能用, 如果它變得不透明, 或者有沉澱或異物.