更生黴素

當ATH:
L01DA01

特點.

放線菌合劑主要成分, 產生的 小鏈黴菌. 凍乾黃色粉末. 在一定溫度下微溶於水 從 +8 °C至 10 C. 在一定溫度下幾乎不溶 37 C. 分子量 1255,43.

藥理作用.
抗腫瘤, 抗菌, 抗真菌藥.

應用.

腎母細胞瘤 (與放射治療相結合), raʙdomiosarkoma (в комбинации с винкристином и циклофосфамидом), 轉移性絨毛膜癌 (в комбинации с метотрексатом под контролем уровня ХГ), 非轉移性絨毛膜癌 (в комбинации с метотрексатом и хирургическим лечением), 轉移性睪丸癌, sarkoma Juinga (在複雜的治療), 葡萄肉瘤 (與放射治療相結合), 子宮癌和卵巢癌, 肉瘤 (卡波西, 成骨的), 黑色素瘤.

禁忌.

過敏症, 抑制骨髓造血功能, 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹, 肝功能異常, возраст до 6–12 мес.

限制.

有痛風或腎結石病史 (高尿酸血症的風險), 現有的細胞毒性或放射療法, 懷孕, 哺乳期, 年齡超過 6-12 個月.

妊娠和哺乳.

Не рекомендуется во время беременности из-за потенциального риска для плода (更生黴素可穿過胎盤, 有致突變作用, 致畸，致癌作用). 如果在懷孕期間或計劃懷孕期間使用，必須警告患者對胎兒的潛在風險。.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

哺乳期婦女應終止決定母乳喂養的問題 (未知, проникает ли дактиномицин в грудное молоко. Многие ЛС экскретируются в грудное молоко женщин, существует потенциальный риск неблагоприятных эффектов).

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 貧血 (直至再生障礙性), 白細胞減少症, 血小板減少; 較少發生 - 全血球減少症, 粒細胞缺乏症和網狀細胞減少症, 不尋常的出血或出血.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 腹瀉 (在給藥後的最初幾個小時內觀察到，可持續 4-20 小時), 食管炎, 胃腸道糜爛性和潰瘍性病變, 直腸炎; 較少見 - 潰瘍性口腔炎, 咽炎, 唇炎, 吞嚥困難, 腹痛; 很少 - 肝毒性, 包括. 腹水, gepatomegaliya, 肝炎, 肝功能檢查的變化.

與泌尿生殖系統: редко — гиперурикемия, 腎病 (尿酸生成增加相關的).

對於皮膚: 脫髮 (通常在給藥後 7-10 天開始, 可能包括頭皮和眉毛), 青春痘, 紅斑復發或皮膚區域色素沉澱增加, 之前暴露於輻射.

過敏反應: 皮疹, 很少——過敏反應.

其他: 異常疲倦, 發燒, 肌痛, 低鈣血症, 很少 - 外滲, 蜂窩織炎, 靜脈炎 (疼痛在注射部位), 軟組織壞死 (與皮膚接觸時).

合作.

其他抗癌藥物和放射線治療可增強療效. 可能增強阿黴素的心臟毒性作用, 削弱維生素K的作用.

過量.

症狀: 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 口腔炎, 胃腸道潰瘍, 明顯抑製造血作用, 急性腎功能衰竭, 可能死亡.

治療: 對症支持. 建議經常監測腎功能, 肝臟和骨髓.

計量和管理.

B /, 用無菌注射用水預稀釋 (無防腐劑); 輸注時，配製好的溶液可進一步稀釋 5% 葡萄糖溶液或 0,9% 氯化鈉溶液. 成人和兒童的每日最大劑量為 15 µg/kg 或 400–600 µg/m² 在體表 5 天. 兒童替代課程 - 總劑量 2,5 毫克/米² 為 1 太陽. 兒童重複課程, 對成人來說，不得早於以下時間進行 3 太陽 (前提是所有毒性作用跡像都消失).

對於腎母細胞瘤，採用低劑量和放射治療的組合, 可與長春新鹼合併治療 (中 7 週期, 維持治療持續時間 - 15 個月) 結合手術治療及放射治療. 對於橫紋肌肉瘤，建議使用以下組合：: 長春新鹼和放線菌素, vynkrystyn, 更生黴素和環磷醯胺 (VAC療法). VAC 治療適用於患有不可切除或轉移性橫紋肌肉瘤的兒童. 對於轉移性絨毛膜癌，依序使用更生黴素和甲胺蝶呤, 對於非轉移性疾病 - 也包括放線菌素和甲氨蝶呤 (一起和分開) 聯合或不聯合手術. 對於轉移性睪丸癌，按以下週期開藥： 0,5 毫克/天 5 每 6-8 週連續幾天 4 個月以上. 對於尤文氏肉瘤，使用放線菌素順序給藥 - 45 微克/立方米² 和環磷醯胺—— 1200 毫克/米² 與放射治療一起 18 太陽. 對於蔓狀肉瘤，與放射治療結合使用.

注意事項.

更生黴素的使用應在嚴格監測血球計數的情況下進行。. 治療後約 7-10 天觀察到骨髓抑制，血球濃度最低 3 太陽 (關於後恢復 3 太陽). 如果血小板和白血球數量明顯減少，則停止治療直到骨髓功能恢復. 應系統測定肝臟酵素活性, 膽紅素水平, 進行一般尿液檢查. 計算患者用藥劑量時, 患有肥胖或水腫, 應考慮理想體重. 治療期間，建議避免接觸傳染性患者。, 使用適當的避孕措施並小心使用牙刷, 線程或牙籤. 出現異常出血或出血, 黑色柏油凳, 尿液或糞便中帶血或皮膚上出現細小的紅點, 和感染跡象需要立即就醫. 在治療期間，不建議接種病毒疫苗 (在活病毒疫苗治療期間施用時，可能會增強疫苗病毒的複製過程並增加其副作用, 滅活疫苗 - 抗病毒抗體的降低了生產). 噁心和嘔吐, 在給藥後的最初幾個小時內發生, 可以用止吐藥物治療. 如果接觸皮膚或組織，必須中斷輸注並斷開 IV 系統。, 但將插管/針留在原處. 透過插管/針清除溢出的藥物後 (如有必要，給予解毒劑 - 硫代硫酸鈉) 插管/針可以移除. 應抬高四肢並冷敷 45 米. 配製溶液時，避免吸入粉末和蒸氣, 與皮膚和黏膜接觸 (尤其是眼睛). 如果藥物進入眼睛，請立即用大量水沖洗並諮詢眼科醫生。. 若接觸肌膚，請用大量清水沖洗污染表面 15 米. 如果藥物直接注射靜脈而不使用輸液系統, 應使用“雙針”技術: 使用一根無菌針頭稀釋並從小瓶中取出計算出的劑量, 並輸入另一個. 應當理解, 與放射治療合併使用時，發生胃腸道毒性反應和骨髓抑制的風險會增加. 在兩個月的右側腎母細胞瘤治療期間需極為謹慎, TK. 同時，注意到肝腫大和 AST 活性增加.

注意事項.

更生黴素的使用在製備和稀釋注射液時應遵守既定的預防措施 (在使用一次性手術手套和口罩無菌箱) 和處置針, 注射器, 瓶, 安瓿和未使用的產品的剩餘. 可以開別嘌呤醇來預防高尿酸血症。. 扭曲生物樣本的結果, 用於確定抗菌藥物的有效性.