順鉑

當ATH:
L01XA01

特點.

Jelto oranjevogo 顏色從黃色結晶性粉末. 慢慢地，很少是在水和 izotonicescom 的氯化鈉溶液中可溶性.

藥理 行動.
抗腫瘤, 烷化劑, 抑制細胞生長, 免疫.

應用.

卵巢癌, 前列腺, 膀胱、 腎盂, 乳房, 身體和子宮頸, horionepitelioma子宮, 皮膚癌, 腎上腺, 光, GI, 耳鼻喉科, 頭頸部的惡性腫瘤, sympathicoblastoma, limfogranulematoz, 淋巴瘤, 黑色素瘤, 軟組織肉瘤, 骨肉瘤, 肝轉移的, 生殖細胞腫瘤.

禁忌.

過敏症 (包括. 其他藥物, 含鉑), 嚴重腎功能不全, 骨髓發育不良.

限制.

風險收益率的評估是需要在下列情況下任命: 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹等全身感染, 腎功能損害 (尿石症病, 痛風，等等。), 高尿酸血症, 多發性神經炎, 聽力障礙, 抑制骨髓造血功能, 現有的細胞毒性或放射療法, 高齡.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

頻率的上市，在導言的順鉑劑量的副作用 50 毫克/米².

從消化道: 厭食, 味覺障礙, 口腔炎, 噁心, 嘔吐, 消化道出血, 肝功能異常, giperʙiliruʙinemija.

從神經系統和感覺器官: 乏力, 抽搐, 頭暈, 意識喪失, giporefleksiя, 感覺異常, 減少了本體, 振動, 味覺的敏感度, 肌痙攣綜合征, 脊柱脊髓病, 周圍神經病變, Lermitta 的症狀, 在行走困難, 腦血管意外, 腦動脈炎, 視神經炎, ADH分泌不當綜合徵, 腫脹的視神經乳突, 改變色彩的感知 (尤其是在頻譜的黃色藍色範圍), 領域的黃色的污漬的視網膜色素變性, korkovaya失明, 餘額遞減法, 在耳朵的噪音, 耳毒性的影響 (31%).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): mielodeprescia (25-30%): 白細胞減少症, 血小板減少, 貧血; gemoliticheskaya貧血, 出血和出血, 心肌梗死, tromboticheskaja mikroangiopatia, 雷諾氏綜合症, 下肢水腫, 人, 心跳, 心動過速, gipotenziya, 心臟衰竭.

從呼吸系統: 咳嗽, stridoroznoe 呼吸.

與泌尿生殖系統: 腎毒性 (28-36%), 痛苦, strangury, mikrogematuriâ, 高尿酸血症, giperurikozurija, 腎病, 閉經, 抑制卵巢功能, 無精症.

對於皮膚: 脫髮, 皮疹, 紅斑疹; 上/在介紹教育的滲透 (ekstrawazata), 在注射組織損傷 (發紅, 腫脹, 壞疽, 纖維, 疤痕), 蜂窩織炎.

其他: 疼痛綜合徵 (腰痛, 由), 感染的發展, 過高熱, 畏寒, gipomagniemiya, giponatriemiya, 低鈣血症, 低鉀血症, gipofosfatemiя, 肌酐清除率下降, 增加AST, 尿素, 尿酸, 肌酐, 澱粉酶水準變化; 過敏的, 包括. 過敏反應.

合作.

藥學與鋁鹽兼容 (觀測到的降水量互動, 導致效率低下). 削弱免疫接種滅活疫苗的有效性; 使用疫苗, 含活病毒, 增強疫苗接種的病毒複製和副作用. 加強 (相互) 博萊黴素的腎毒性, 氨基糖苷類, 頭孢菌素和其他人。, 以及其它藥物的效果, 提供腎毒性, 神經毒性和骨髓抑制的影響. 降低血漿中的抗驚厥藥治療濃度. 可能偽裝 ototoksicski (耳鳴、 頭暈) 加上使用抗組胺藥, loksapinom, meklozinom, fenotiazinami, tioksantenami 等. 通過增加尿酸的濃度, 降低藥物的療效protivopodagricakih (allopurinola, 秋水仙鹼, 丙磺舒或sulfinpirazona) 在高尿酸血症及痛風的治療 (最後劑量調整是必要的). 促尿酸尿劑增加腎病的風險. 其他藥物骨髓中毒性, 放射治療可增強中性粒細胞減少, 血小板減少. 結合其他藥物 protivoopujolevami 相容. Mannit 降低尿液的排泄, 當加上利尿藥物的使用 (furocemide，等等。) 增加了對腎小管損傷的風險.

過量.

症狀: 噁心, 嘔吐, 神經炎, 嚴重的骨髓抑制, 頭暈, 腎, 肝功能衰竭, 聾, 模糊的視野 (包括視網膜脫離), 流血的.

治療: 住院治療, 監測生命功能; simptomaticheskaya療法; 如果必要輸血, 廣譜抗生素的預約, 止吐藥的介紹: 血清素拮抗劑昂丹司瓊, 甲氧氯普胺/在高劑量或糖皮質激素 (順鉑的介紹應該停止).

計量和管理.

B /, B / A 1 mg/min 時進行初步和後續水化或 6-8 小時內提供足夠的 diureza. 成人 和 孩子們 (在不同計畫有不同劑量): 37-75 毫克/米² 每隔 2-3 周; 50-120 毫克/立方米² 一次每 3-4 周; 15-20 毫克/立方米² 日報, 中 5 天每 3-4 周或 75-100 毫克/立方米² 一次每 3-4 周 (沒少 4 費率); 150 毫克/米² 3-4 周，每隔 1 一次在 50-60 mg/m² (3-4 周). 癌的肺, 鱗狀細胞癌的頭部和頸部是 60-100 毫克/立方米² 一次在 3-4 周.

注意事項.

僅使用在醫療監督, 有經驗的化療. 須提供適當的手段和工具的診斷, 併發症的治療, 拔火罐過敏性反應 (腎上腺素, 氧, 抗組胺藥, 皮質類固醇和其他。). 之前和治療過程中 (在很短的時間間隔) 需要血紅蛋白或紅細胞壓積的定義, BUN, 尿酸, 肌酐清除率和肌酐, 計算儲存格的數量 (總體, 差動), 血小板, 鉀的濃度, 鎂, 磷酸鹽, 鈣, 完整的神經系統檢查, 包括聽力. 由於治療的累積行動應該沒有更多 1 一次在 3-4 周 (骨髓功能的恢復), 後續化療療程的血小板數應大於100 10⁹/升, 白細胞 - 4 10⁹/升, 血清肌酐含量減少到 1,5 毫克/100 毫升或更少. Mielodeprescia 在任命高劑量更加明顯, lakopenia 和血小板減少症與 18-23 天 (從時間間隔 7,5 至 45) 治療開始後, 通過收回的均勻水準 39 天 (從時間間隔 13 至 62 天) 後的劑量介紹 (當表達的壓迫骨髓應停止該治療直到症狀 gematotoksicnosti). 過敏反應發生在引進後的幾分鐘內, 噁心和嘔吐通過劑量後 1-4 小時，並在繼續 24 沒有 (應該是止吐藥的任命). 耳毒性效應是降低聽覺閾值在更高的頻率 (4000 和 8000 赫茲), 最明顯和不可逆是兒童. 神經毒性行動後的單劑量介紹可能發展, 和長時間的治療後 (4-7 個月). 神經病變的症狀和體征通常被看作在治療期間, 在罕見的情況下，通過 3-8 周後最後一個劑量的白金, 順鉑的第一個跡象發生時應停止該治療. 以減少建議為 6-12 個小時，並在接下來的治療前，將 nefrotoksicnosti 24 h 進行水化治療 (1-2 l 5% 葡萄糖 1/5 生理鹽水溶液的部分是 0,18% 氯化鈉溶液, 要么 2 升 0,9% 氯化鈉溶液), 利尿 (mannit 與 furosemidom), 也與預防腎病的目的, 由於尿酸的產量增加 (最大濃度超過 3-5 天給藥後觀察) — — 任命 allopourinola (在某些情況下) 或應用程式的資金, 造成鹼化尿液. 如果下列症狀: 畏寒, 發燒, 咳嗽或聲音嘶啞, 疼痛在腰背部或側, 疼痛或排尿困難, 出血或出血, 黑便, 血液尿液或糞便 — — 立即諮詢你的醫生. 在血小板減少的情況下，進行侵入性操作時，建議要格外小心, 在上/場所定期檢查, 皮膚和粘膜 (出血的跡象), 極限頻率麻煩和/米噴射的排斥, 的尿中帶血控制, 嘔吐, 羽衣甘藍. 病人必須仔細剃, 修指甲, 刷牙, 牙醫使用線程和牙籤, 進行牙科手術; 應預防便秘, 避免摔倒等傷害, 以及酒精和乙酰水楊酸的吸入, 增加胃腸道出血的風險. 應推遲接種計劃 (進行不超過早先 3 前幾個月 1 化療的最後一個週期的結束後年) 病人和其他家庭成員, 居住與他 (應放棄接種口服脊髓灰質炎疫苗). 避免與傳染病病人接觸，或者使用非事件預防 (面罩等). 在治療過程中，有必要使用適當的避孕措施. 接觸皮膚或粘膜沖洗用水徹底 (粘膜) 或肥皂和水 (皮膚). 解散, 稀釋配製和管理是由訓練有素的醫務人員的保護 (手套, 口罩, 服裝等。).

注意事項.

當進行回應 Kumbsa 觀察到陽性結果. 有必要嚴格計數每日和劑量率 (特別是在連續在上 / 介紹). 它不應該被輸液來施用, 鋁件含. 在上/庫克的解決方案, 溶解瓶的內容, 包含 10 毫克或 50 mg liofilizirovannogo 粉, 在注射量的無菌水 10 ml或 50 毫升 (濃度不超過 1 毫克/毫升). 在進一步稀釋 0,9% 氯化鈉或 0,9% 氯化鈉溶液, 稀釋 5% 葡萄糖溶液在 2-3 倍 (該解決方案應至少包含 0,3% 氯化鈉, 確保藥物在溶液中的穩定性). 煮熟的解是穩定的溫度 27 在 ° C 20 沒有, 解, 服用這種藥物的一部分留在小瓶, 穩定 28 在一個黑暗的地方或範圍內的天 7 在日光下的天.