捲曲黴素

當ATH:
J04AB30

特點.

抗結核藥物, 多肽抗生素, 生成 捲曲鏈黴菌. 它是一個綜合體 4 微生物活性成分, 其結構尚未完全建立. 捲曲黴素混合物 IA, IB, IIA和IIB有大約百分比 25, 67, 3 和 6%. 捲曲黴素 - 白質. 溶於水形成無色溶液. 幾乎不溶於大多數有機溶劑. 以硫酸捲曲黴素的形式使用.

藥理作用.
抗癆.

應用.

肺結核 (包括. 如果一線藥物無效或不耐受).

禁忌.

過敏症, 童年 (安全性和有效性尚未確定).

限制.

第八對腦神經受損 (可能導致聽覺和前庭障礙), 重症肌無力, parkinsonizm, degidratatsiya (可能會因血清濃度增加而增加中毒風險), 腎功能損害 (由於腎毒性), 高齡.

妊娠和哺乳.

當懷孕是可能的, 如果潛在的好處對母親超過了潛在的風險對胎兒 (捲曲黴素可穿過胎盤, 在妊娠婦女中充分和良好對照的研究沒有進行).

在大鼠實驗中, 每日接受劑量≥50 mg/kg (3,5 人體劑量), 顯示出致畸作用, 表現為某些動物出現彎曲的肋骨.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

治療期間需要停止母乳喂養 (未知, 捲曲黴素會進入母乳嗎？).

副作用.

與泌尿生殖系統: 腎毒性——中毒性腎炎, 腎損傷伴腎小管壞死, dizurija (排尿頻率或尿量增加/減少), 腎功能衰竭, 血液尿素氮水平增加超過 20–30 mg/100 ml (46%) 和血清肌酐, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocyturia.

從神經系統和感覺器官: 不尋常的疲倦或虛弱, 睡意, 神經肌肉阻滯, 呼吸困難 (由於呼吸肌張力下降) 直到你停止呼吸; 耳毒性-聽力損失 (亞臨床- 11%, 臨床表現—— 3%), 包括. 不可逆轉的, 噪音, 鈴聲, 耳朵有嗡嗡聲或悶熱感; 前庭毒性 - 運動協調性喪失, 步態不穩, 頭暈.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 厭食, 口渴, 肝功能參數受損的肝毒性 (尤其是在既往病史中有肝病的背景下).

過敏反應: 斑丘疹皮疹, 癢, 紅斑, 發燒.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 心律失常 (由於電解質紊亂), 白細胞增多, 白細胞減少症, eozinofilija (5%), 血小板減少.

其他: 電解質紊亂, 包括. 低鉀血症, 低鈣血症, gipomagniemiya; 肌痛; 疼痛, 滲透, 注射部位出現無菌膿腫或出血增加.

合作.

萬古黴素和順鉑會增加患 oto 的可能性- 和腎毒性作用. 與藥物不相容, 有ototoksicheskoe (aminoglikozidy, 多粘菌素, 呋塞米, 利尿酸) 和腎毒性 (aminoglikozidy, 多粘菌素, metoksifluran) 作用並引起神經肌肉阻滯 (aminoglikozidy, 多粘菌素, 用於吸入麻醉的乙醚和鹵代烴, 檸檬酸鹽血液防腐劑). 新斯的明減弱肌肉鬆弛作用。.

過量.

症狀: 腎功能損害, 直至急性腎小管壞死 (老年人的風險增加, 在初始腎功能不全的背景下, 脫水), 第八對腦神經的聽覺和前庭部分受損, 神經肌肉阻滯，直到停止呼吸 (尤其是快速靜脈注射), 電解質紊亂 (低鉀血症, 低鈣血症, gipomagniemiya).

治療: 考慮到幾種藥物過量的可能性及其相互作用 - 活性炭的任命, 洗胃, simptomaticheskaya療法: 維持呼吸和循環, 水合作用, 確保尿液流出量為 3–5 ml/kg/h (腎功能正常); 緩解神經肌肉阻滯, 包括. 呼吸抑制和呼吸暫停 - 服用抗膽鹼酯酶藥物, 鈣製劑, 血液透析 (尤其是患有嚴重腎功能損害的患者); 監測水電解質平衡和肌酐清除率是必要的.

計量和管理.

只要 腸胃: /米 (在深部肌肉) 要么 /滴灌 (中 60 米). 對於/ M 1 d 預溶解於 2 毫升 0,9% 氯化鈉溶液或無菌注射用水; 用於靜脈輸注，另外稀釋 100 毫升 0,9% 氯化鈉溶液. 常用劑量 - 1 G 1 一天一次, 每天一次，持續 60–120 天, 然後每週 2-3 次，持續 12-24 個月, 與其他抗結核藥物聯合使用. 每日最大劑量 - 不再 20 毫克/公斤. 腎功能的背景: 至少肌酐氯 110, 100, 80 和 60 毫升/分鐘 - 通過 13,9; 12,7; 10,4 和 8,16 mg/kg 分別為 24 沒有, 減 50 和 40 毫升/分鐘 - 通過 7,01 和 5,87 毫克/公斤的每 24 或h 14,0 和 11,7 毫克/公斤的每 48 分別為H，, 減 30, 20 和 10 毫升/分鐘 - 通過 4,72; 3,58 和 2,43 毫克/公斤的每 24 或h 9,45; 7,16 和 4,87 毫克/公斤的每 48 沒有, 要么通過 14,2; 10,7 和 7,3 毫克/公斤的每 72 分別為H，; 如果氯肌​​酐, 平坦的 0, - 通過 1,29 毫克/公斤的每 24 h 或 2,58 毫克/公斤的每 48 沒有, 要么 3,87 毫克/公斤的每 72 沒有.

注意事項.

確定菌株的敏感性後可以開處方. 治療前和治療期間，應定期進行聽力檢查 (1– 每週 2 次) 用於診斷高頻聽力損失, 前庭器功能指標測定, 腎 (周刊) 並烘烤, 血清鉀水平 (每月一次). 手術期間和手術後，在藥物背景下謹慎使用, 引起神經肌肉阻滯 (尤其是術後神經肌肉阻滯很有可能不完全停止). 治療期間，應不斷監測劑量​​方案和方案。, 作業的正確性和規律性. 如果錯過注射，請盡快注射錯過的劑量, 僅當未到下一次服藥時間時; 劑量不加倍. 如果2-3週內沒有改善或出現新的疾病症狀，則需要諮詢專科醫生。.