骨化三醇 (當ATH A11CC04)

當ATH:
A11CC04

特點.

骨化三醇是維生素 D 的活性形式₃. 白色結晶粉末. 它可溶於甲醇, 乙醇, 乙酸乙酯. 易溶於有機溶劑, 是相對不溶於水. 敏感於空氣和光的作用. 分子量 416,64.

藥理作用.
D-витаминоподобное.

應用.

對於全身使用: 腎性骨病成因 (在腎功能不全患者, 包括. 針對血液透析的背景), 術後和特發性甲狀旁腺功能減退症, psevdogipoparatireoz, 維生素D-zavisimыy佝僂病, gipofosfatemicheskiy維生素D-rezistentnыy佝僂病 (自然磷酸鹽糖尿病), 骨質疏鬆 (postmenopauzny, 老年和“類固醇”), 手足搐搦症 (包括. 術後, 特發性).

施用於皮膚: 銀屑病 (輕度至中度的).

禁忌.

過敏症. 當全身給藥: 高鈣血症, 腎性骨病高磷血症, гипервитаминозð, 懷孕, 哺乳期.

當局部: 高鈣血症和鈣代謝²⁺, 相關系統 (支撐) 治療鈣穩態的, 懷孕, 哺乳期.

限制.

對於全身使用: 動脈粥樣硬化, 肺結核 (活性形式), 充血性心臟衰竭, giperfosfatemiя, 磷酸nefrourolitiaz, 結節病或其它肉芽腫, 懷孕, 哺乳期, 高齡 (可促進動脈粥樣硬化), 童年 (至 18 歲月).

對於局部應用，: 童年 (至 12 歲月).

妊娠和哺乳.

致畸作用. 致畸性研究, 在劑量兔進行 0,08 和 0,3 毫克/公斤 (大約 2 和 6 比MRDC倍高), 如圖, 所有三個後代 15 妊娠期外部和骨骼異常. 然而，沒有一個 23 其他窩 (156 水果) 與對照組相比沒有發現異常顯著.

對大鼠的研究劑量達 0,45 毫克/公斤 (大約 5 比MRDC倍高) 他們沒有透露潛在的致畸.

Nonteratogenic效果. 在兔的研究, 與7骨化三醇處理，妊娠劑量的第18天 0,3 微克/ kg /天 (大約 6 比MRDC倍高), 在 19% 它標誌著女性死亡, 降低體重胎兒, 降低新生兒的數量, 住 24 沒有. 在老鼠出生前和出生後發育研究高鈣血症的發展，觀察女性的後代, 接收骨化三醇劑量 0,08 要么 0,3 微克/ kg /天 (在大約相等 3 比MRDC倍高), 高鈣血症和高磷血症女性, 接收骨化三醇劑量 0,08 要么 0,3 微克/ kg /天, 和女性增加的血清尿素氮, 接收骨化三醇的劑量 0,3 微克/ kg /天. 在大鼠的體重，女性另一項研究中略有減少劑量的鈣三醇 0,3 微克/ kg /天 (大約 3 比MRDC倍高), 從7輸入到妊娠的第15天.

女性新生兒, 接收骨化三醇的劑量為17-36毫克/天 (大約 17 和 36 比MRDC倍高) 懷孕期間, 在生活的第2天恢復正常的第3天輕度郭海燕高鈣血症.

當懷孕是可能的, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (在妊娠婦女中充分和良好對照的研究沒有進行).

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

少量成女性乳汁 (2,2±0,1) 微克/毫升.

副作用.

系統性影響. 維生素D過量的症狀: 高血鈣症或鈣中毒 (根據嚴重程度和高鈣血症的持續時間).

早期症狀: 弱點, 長期頭痛, 睡意, 噁心, 嘔吐, 口乾, 便秘, 肌痛, 骨痛, 在口內有金屬味, 食慾下降, 腹痛, 口渴, 排尿的次數增多, 尤其是在夜間, 或尿, 心律失常.

晚期症狀: 骨痛, 煩渴, 厭食, 夜尿, 結膜炎, 胰腺炎, 畏光, 鼻漏, 癢, 過高熱, 性慾下降, 增加血中尿素氮, 蛋白尿, 高膽固醇血症, 增加肝轉氨酶 (ALT IS), 異位鈣化, 腎鈣化, 高血壓, 營養不良 (弱點, 減肥), 違反的靈敏度的, degidratatsiya, 暮氣, 遲緩, 尿路感染; 很少，精神病. 過敏反應 (癢, 皮疹, 麻疹; 很少是紅斑皮損).

在正常的患者的腎功能，慢性高鈣血症可能導致增加的血清肌酸酐.

當局部: 皮炎.

合作.

噻嗪類利尿劑, 含鈣的藥物 (高劑量) — — 增加高鈣血症的風險; 但是，它可能在治療老年患者和高風險群體正當, 當有必要與鈣分配的維生素D或其衍生物，一起; 長期治療應在血清鈣濃度進行密切監測. 微粒體氧化電感器 (包括. 抗癲癇藥, 巴比妥類藥物, prymydon) 加速新陳代謝，有助於減少鈣三醇的作用. 消膽胺, 泊和礦物油脂 — — 降低血清中的吸力和 reducyruut 的濃度. 骨化三醇增加吸收的含磷藥物和高磷血症的風險. 不兼容的維生素D及其衍生物 (增加維生素D過多的危險). 謹慎是必需的，強心甙，同時任命, TK. 並增加心律失常的風險由於高鈣血症的發展. 當含鋁抗酸劑的同時長期治療增加的鋁三醇水平在血液, 這可能會導致鋁中毒 (尤其是在慢性腎功能衰竭). 針對同時使用含鎂的抗酸劑可能發展gipermagniemii的背景下, 特別是在治療慢性腎功能衰竭. 骨化三醇與同時使用降鈣素, etidronovoy和帕米膦酸可以減少在高鈣血症的治療其效果. 當長時間使用添加糖皮質激素治療維生素D可推薦.

過量.

症狀: 嚴重是副作用的高鈣血症, 高鈣尿症, giperfosfatemiя.

治療: 如果意外過量洗胃, 止吐任命 (以防止進一步的吸收), 為消除在糞便作為瀉藥的藥物使用的礦物油. 在開發 gipercalziemii 時 — — 停用, 飲食中的鈣, 觀察病人的正常化鈣在血漿中的水平. 進一步的治療可與減少劑量恢復, 或劑量之間的間隔增加. 急性高鈣血症是水化 (刺激利尿); 隨著骨吸收任命的降鈣素的增加 (降低血清鈣).

計量和管理.

裡面, 向外. 取決於水平kaltsiemii最佳日劑量被調整.

裡面，初始劑量 0,25 毫克/天. 如果臨床指標沒有2-4週治療內提高, 每日劑量 0,25 微克至平均 (0,5-1 g/天) 和上述在2-4週的時間間隔. 當絕經後骨質疏鬆症 — — 上 0,25 G 2 一天一次. 在腎性骨病: 初始劑量為成人 0,25 毫克/天, 患者血清鈣正常或略有減少水準不夠 0,25 一天微克, 兒童 — — 由 0.014 0.041 微克/公斤/日. 在肝臟疾病初始劑量可增至0.1-0.2微克/千克/天. 當佝僂病和甲狀旁腺功能減退症: 初始劑量為成人 0,25 毫克/天 (上午), 兒童-0.01-0.1 微克/千克. 當糖尿病磷酸磷顯示補充藥物.

向外. 軟膏以薄層施加在受影響的皮膚 (在清潔和乾燥的皮膚) 2 一天一次 (在早上和晚上). 最大劑量是 30 克/天. 軟膏的日常應用不應該超過 35% 皮膚. 治療的平均持續時間是 6 太陽, 如果必要的話可能是較長的治療, 以及使用該藥物作為維持治療.

注意事項.

劑量應計算單獨根據病人的反應 (用於預防高鈣血症). 治療由適當的每日劑量的鈣的定義中提供的有效性, 包括，如果需要的話，改變飲食和服用藥物或膳食補充劑, 含鈣 (部分患者可避免減少鈣補充劑的消費, 如果高鈣血症的傾向是停止服用). 在老年患者中需要仔細選擇個人劑量 (預防並發症高鈣血症).

不要混用其他藥物維生素D, 包括其衍生物, 吃東西, 強化維生素D (黃油, 雞蛋等).

在治療過程中應定期監測鈣和無機磷的血漿和尿中的水平, 尤其是在患者的腎性骨營養不良, 並在長期臥床 (特別是手術後).

患者腎功能​​正常，應避免脫水通過消耗大量的液體.

在治療過程中血鈣水平的監測應該每週至少進行兩次; 如果它超過中鈣的水準 1 毫克/ 100ml的 (250 毫摩爾/升) 相對於范數是 9-11 毫克/100 毫升 (2250-2750毫摩爾/升), 或具有的增加血清肌酸酐 120 毫摩爾/升以上，請立即停止服用這種藥物. 恢復治療，只允許使用劑量的血清鈣水平正常化後, 減少到 0,25 G.

當巴比妥類及抗驚厥藥合用可能需要增加劑量骨化三醇.

在骨質疏鬆症中的血清中的鈣濃度的初期治療應被測量 4 太陽, 3 和 6 個月, 然後控制測試應進行的時間間隔 6 個月.

應用在你的臉上的時候軟膏皮膚刺激的風險增加. 應用藥膏後應洗手. 如果你不小心撞到膏對眼睛的黏膜, 口或鼻一定要徹底用溫水清洗.

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